产后抑郁需重视，新型治疗通路引关注
Brain[IF:11.814]
① 纳入87名围产期抑郁女性（PPD）和60名健康对照女性，检测血浆中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、色氨酸、5-羟色胺、犬尿素、烟碱胺、喹啉酸等物质含量；② PPD女性中IL-6和IL-8增高，而5-羟色胺、IL-2以及喹啉酸降低；③ 模型调整可能的混杂因素后，5-羟色胺的降低仍然是自杀行为的危险因素；④ 人群中烟碱胺与5羟色胺含量呈正相关，喹啉与TNF-α含量呈正相关；⑤ 炎症细胞因子和犬尿素代谢通路是PPD治疗的潜在靶点。
Inflammation and kynurenine pathway dysregulation in post-partum women with severe and suicidal depression
11-05, doi: 10.1016/j.bbi.2019.10.017
【主编评语】目前产后抑郁问题高发，有研究估计发病率可高达15%~20%。本研究通过病例对照研究，发现产后抑郁的女性体内多种炎症因子水平以及犬尿素代谢通路的多种物质水平发生变化，提示产后抑郁问题可能的调控机制和通路，为进一步产后抑郁的治疗研究提供新的可能性。
孕妇睡眠问题如何干预？亟需研究（综述）
Sleep Medicine Reviews[IF:10.517]
① 检索公开发表文献，共纳入16篇相关文献，针对孕期睡眠问题的不同干预手段进行评价；② 共有4篇文献以认知行为干预，1篇报道药物治疗，1篇通过中医针灸，3篇通过正念/瑜伽，5篇通过放松手段，2篇通过中医药治疗；③ 文献质量均较低，仅6篇是临床随机对照试验，其中仅4篇观察了长期干预效果；④ 评价的干预结局包括主观睡眠质量、自我报告睡眠时间、客观测量睡眠指标等；⑤ 目前对于孕期睡眠干预效果的证据较少，尚无确切结论，亟需进一步研究。
Interventions for sleep problems during pregnancy: a systematic review
11-14, doi: 10.1016/j.smrv.2019.101234
【主编评语】本研究通过文献检索和筛选，旨在评估不同的干预手段对孕妇睡眠问题的干预效果。遗憾的是，不同文献之间异质性较大，包括采用的干预手段不一致、评估的结果不一致等。由于证据质量不足，作者并没有做出结论。孕妇睡眠问题发病率高，对孕妇精神卫生影响巨大，值得临床医学的关注和研究。
探索产妇杀手“羊水栓塞”的危险因素
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 收集澳大利亚、法国、英国等多个国家的羊水栓塞（AFE）病例和4938名对照，每个地区对AFE的定义并不统一；② AFE的发病率在0.8-1.8/10万人，而AFE的死亡/永久性神经损伤率在30%~41%；③ 相比于AFE幸存者，因AFE死亡的女性中，心搏停止发生率更高，而输入浓缩的纤维蛋白原或血小板的比例更低，同时凝血酸含量更低；④ 其在发病时，有产科医生/麻醉医师在场的比例更低；⑤ 初期产科护理对预防AFE的严重不良结局非常重要，同时应监测其凝血障碍。
Risk factors, management, and outcomes of amniotic fluid embolism: A multicountry, population-based cohort and nested case-control study
11-12, doi: 10.1371/journal.pmed.1002962
【主编评语】目前羊水栓塞是产科中死亡率最高的严重疾病之一。但是由于其发病率较低且难以提前诊断和预防，研究受到诸多限制。本研究通过多国数据联合分析，较为权威地阐述了羊水栓塞可能的危险因素，提示较为完备的产科护理可能是预防羊水栓塞发生/严重不良结局的关键因素，同时凝血功能障碍的监测是其中重要的环节。期待更多有关羊水栓塞的预防/治疗/管理研究，“消灭”这一孕妇“闻风丧胆”的并发症。
孕期哮喘加重，不良妊娠结局风险或增加
European Respiratory Journal[IF:11.807]
① 纳入10万余名产妇数据，其中4455名原本有哮喘病史的母亲在孕期有哮喘加重症状（AE）；② AE组母亲子痫前期风险增高1.3倍，妊娠期高血压综合症风险增高1.17倍；③ 低出生体重风险增高1.14倍，早产风险增高1.14倍，而先天畸形风险增高1.21倍；④ AE组后代出生5年内哮喘风险增高1.23倍，肺炎风险增高1.12倍；⑤ 对于患有哮喘病史的孕妇应该加以特别的健康管理，以降低其哮喘加重带来的母胎以及婴儿的健康风险。
Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma: A population-based cohort study
11-26, doi: 10.1183/13993003.01335-2019
【主编评语】本研究发现，对于有哮喘病史的母亲，若其孕期哮喘加重，则发生不良妊娠结局、妊娠并发症甚至后代婴儿呼吸系统疾病的风险均增高。该研究提示针对这部分孕妇应加强管理和干预。
过期妊娠需注意，适时引产有必要
British Medical Journal[IF:27.604]
① 最终共纳入2760名低风险的孕妇，随机分为41周引产组和常规管理且42周引产组；② 试验由于常规管理组的围产期死亡率明显较高而提前终止；③ 两组在主要妊娠并发症（包括Apgar评分<7，缺氧性脑病等）的发病率，以及剖宫产、器械助产等发生率上没有统计学差异；④ 但在试验期间，41周引产组无发生孕产妇死亡事件，而常规组发生5例死胎、1例新生儿死亡事件；⑤ 对于过期妊娠胎儿，应建议再41周内进行引产，但需要更过循证医学证据支持。
Induction of labour at 41 weeks versus expectant management and induction of labour at 42 weeks (SWEdish Post-term Induction Study, SWEPIS): multicentre, open label, randomised, superiority trial
10-16, doi: 10.1136/bmj.l6131
【主编评语】本随机对照试验结果提示，过期妊娠的孕妇在41周引产的严重不良妊娠事件（死胎/死产）发生率低于常规观察组。受到伦理学的限制，本研究提前终止了试验。在这种情况下，或许需要“真实世界研究”证据加以佐证，为指导过期妊娠提供科学依据。
孕早期或是环境污染物暴露的窗口期
Environmental Health Perspectives[IF:8.049]
① 纳入1366个孕妇在孕5到19周的血液样本，检测TSH、fT4水平，以及6种全氟烷基物质（PFAS）；② 孕期TSH水平总体呈现U字形，最低点在10周，而fT4水平波动较小；③ 总体上看，PFAS与TSH、fT4水平之间无关联；④ 分段分析显示在孕5-10周内，暴露于较高PFOS、PFOA、PFHxS以及PFHpS物质的孕妇，其TSH水平较高；⑤ 而该关联在晚于10W后无统计学意义；⑥ 同样，在孕10周之前，PFDA的暴露水平与fT4水平呈正相关。
Perfluoroalkyl Substances and Maternal Thyroid Hormones in Early Pregnancy; Findings in the Danish National Birth Cohort
11-12, doi: 10.1289/EHP5482
【主编评语】本研究利用样本库资料进行检测分析，发现孕妇在孕早期（10W之前）如果暴露更高的各类全氟烷基化合物，其甲状腺激素水平（主要是TSH和fT4）会有不同程度的变化。而母体甲状腺水平与胎儿大脑发育直接相关。该研究提示孕早期的母体健康或许非常重要，是环境污染物暴露的窗口期。
为了宝宝健康，孕妈妈需戒烟
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入两个队列共8621对欧洲母婴数据进行二次分析；② 多变量模型分析结果显示，孕期继续吸烟的孕妇的胎儿比非吸烟的胎儿小，胎儿减小程度与吸烟量呈剂量反应关系，其中股骨长度的减短最为明显；③ 孕早期戒烟的孕妇与非吸烟孕妇相比，大部分胎儿发育指标是一致的；④ 利用rs1051730位点基因进行孟德尔随机化研究显示，孕妇吸烟量每增加1支/天，胎儿平均体重增长量降低；⑤ 暂无证据表明配偶吸烟与胎儿生长指标间存在关联。
Associations of maternal quitting, reducing, and continuing smoking during pregnancy with longitudinal fetal growth: Findings from Mendelian randomization and ...
11-13, doi: 10.1371/journal.pmed.1002972
【主编评语】本研究利用队列研究数据，进行了三种模型的分析，提示孕期女性吸烟对胎儿的宫内增长具有影响，并发现了剂量反应关系证据。值得注意的是，孕早期戒烟的女性其对胎儿的影响最小，提示女性在孕前或者孕早期戒烟对胎儿生长非常重要。
接种流感疫苗是预防流感最有效的方法
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 灭活流感疫苗由流感病毒小片段制成，不引起流感，只在极少情况下可能引起过敏，但不良反应小于流感；② 流感疫苗非100%有效，但仍可预防50%到90%的流感感染，是预防流感最有效的方法；③ 年龄在6个月及以上的个体应在每个流感季节接种疫苗，孕期接种流感疫苗可保护婴儿出生后免于流感；④ 流感病毒减毒活疫苗不应给免疫系统受抑制的儿童使用；⑤ 奥司他韦（达菲）、扎那米韦（乐感清）、帕拉米韦（拉比韦）和巴洛沙韦（Xofluza ）可治疗流感。
Influenza Prevention
11-25, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4646
【主编评语】每年有10%到40%的儿童患流感，高发于11月到3月之间，但没有一个季节是完全安全的。JAMA Pediatrics的这篇文章，强调了接种流感疫苗的重要性及流感接种的注意事项。此外，勤洗手，保持充足的睡眠，减少压力，健康饮食也有助于预防流感。
JAMA子刊：奥玛珠单抗或可治疗儿童重症特应性皮炎
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入62名严重湿疹儿童（4到19岁），随机分为奥玛珠单抗（Omalizumab）组（n = 30）和安慰剂组（n = 32）；② 分别接受Omalizumab和安慰剂治疗24周，并随访24周；③ 24周时，Omalizumab治疗显著降低了特应性皮炎评分、湿疹面积和严重程度评分；④ 根据儿童皮肤病生活质量指数、小儿变应性疾病生活质量问卷得分，Omalizumab组儿童生活质量提高；⑤ 48周中，与安慰剂组比较，Omalizumab组使用强效局部皮质类固醇的比例较小，但病情缓解更显著。
Treatment Effect of Omalizumab on Severe Pediatric Atopic Dermatitis - The ADAPT Randomized Clinical Trial
11-25, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4476
【主编评语】目前，系统性治疗严重儿童特应性皮炎的证据有限，尽管抗IgE药物，奥玛珠单抗（Omalizumab）在治疗特应性皮炎方面有疗效，但尚未发表有关儿童特应性皮炎的大型临床随机研究。JAMA Pediatrics最近发表的一项随机临床实验表明，Omalizumab能缓解儿童皮炎程度，改善儿童生活质量。该研究提示，抗IgE治疗或对严重的儿童特应性皮炎有效。
生命早期口服抗生素或不影响肺功能
Chest[IF:9.657]
① 纳入620名有家族过敏史的婴儿，收集从出生到2岁使用抗生素的信息，包括抗生素类型及其适应症；② 在12岁和18岁时测定肺活量，并进行GST（谷胱甘肽s-转移酶）-P、GST-M和GST-T多态性基因分型；③ 增加抗生素使用天数和更早使用抗生素，都与一秒内最大呼气量（FEV1）肺活量（FVC）减少无关；④ 给GST缺失基因型儿童、生命早期出现气喘症状的儿童使用抗生素，不损害肺功能也不增加哮喘风险；⑤ 使用特定类型的抗生素也与肺功能损害无关。
Early life exposure to oral antibiotics and lung function into early adulthood
10-24, doi: 10.1016/j.chest.2019.10.004
【主编评语】生命早期使用抗生素对肺功能是否具有损害作用，某些特定类型的抗生素其潜在的有害作用是否更大，谷胱甘肽s -转移酶(GST)遗传突变的儿童生命早期使用抗生素是否面临更大的健康风险。Chest发表的研究，招募620名有家族过敏史的儿童，收集出生到2岁前使用抗生素的信息，针对以上问题进行了研究，发现，在生命早期口服抗生素与有过敏性疾病家族史的儿童肺功能下降无关。
JAMA：父母或是新生儿金葡菌感染的重要传播源
JAMA[IF:51.273]
① 纳入236名新生儿重症监护病房里的儿童，入组时金黄色葡萄球菌阴性，但父母有金葡菌携带；② 随机分为2组，试验组以莫西罗星鼻内使用，加以洗必泰浸洗衣物，对照组以凡士林鼻内使用，而肥皂水洗衣；③ 总体上38.9%的儿童在90天内携带了金葡菌，而22.1%的儿童携带了与其父母相同的菌株；④ 试验组阳携带父母相同菌株的率低于对照组（14.6%vs28.7%）；⑤ 试验组整体阳性率也低于对照组（31.4%vs45.5%）；⑥ 两组分别有1例儿童发生了金葡菌感染事件。
Effect of Treating Parents Colonized With Staphylococcus aureus on Transmission to Neonates in the Intensive Care Unit A Randomized Clinical Trial
2019-12-30, doi: 10.1001/jama.2019.20785
【主编评语】金黄色葡萄球菌感染是新生儿重症病房发生死亡病例的主要的病因之一，如何减少院内感染，是临床关注的重点。该随机对照试验证实了新生儿金葡菌的携带很可能从父母处传播而来，而父母鼻内用药及对衣物加以处理，能够降低其儿童金葡菌阳性的风险。该研究具有巨大的公共卫生指导意义。
Lancet子刊：孕期补叶酸的同时，别忘了补碘
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]
① 英国政府在2018年制定了规定，要在面粉中添加叶酸，目的是减少新生儿因叶酸缺乏导致的脊裂，然后孕妇碘缺乏问题仍缺乏重视；② 有研究表明，孕期轻度的碘缺乏也会导致后代儿童智商下降，或儿童认知行为问题；③ 非孕期女性需要摄入碘150ug/天，而孕期需要250ug/天；④ 牛奶是碘的重要来源，而其替代品（大豆或杏仁）碘含量较低，不应推荐；⑤ 鱼类含有丰富的碘，但海藻中碘含量并不可靠；⑥ 在孕前3月就应该补碘，且持续至哺乳期。
Iodine and folate—essential for mothers to be
2019-11-27, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30380-8
【主编评语】本评论简单阐述了目前有关碘缺乏对新生儿造成的影响的证据，以及提出了孕期碘缺乏的现况问题。呼吁重视孕期碘缺乏问题，提高公众对碘缺乏的认识，并推动相关指南和立法的更新。
Lancet子刊：孕前肥胖或可导致早产风险增高
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]
① 本研究采用孟德尔随机化研究，纳入两个欧洲人群GWAS数据，分别确定与BMI、早产相关的单核苷酸多态性位点（SNPs）；② 2.7%的肥胖和23%的早产变异可以通过这些SNPs得以反映；③ 采用7种方法拟合孟德尔随机化模型，并对这7个结果进行荟萃分析；④ 结果提示肥胖（BMI>30）者早产风险平均提高1.5倍，且7个模型间结果异质性较低；⑤ 利用基因作为工具变量可以有力证明孕前肥胖和早产之间的因果关联。
The causal influence of maternal obesity on preterm birth
2019-12-20, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30406-1
【主编评语】《母婴之声》在2019年8月16日曾报道过《Lancet子刊：孕前肥胖女性增加早产风险？不同人不一样！》，以观察性流行病学手段指出肥胖的女性与早产风险存在关联。但是这种关联是否存在因果关系，仍存争议，有学者质疑其中可能存在未被观测的混杂。有趣的是，本研究利用基因“工具变量”做的因果推断，进一步证实了女性肥胖可在一定程度上增加早产风险。
孕期体重管理或需结合孕前BMI
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入722839名孕妇数据，根据孕前BMI分为孕前低体重、正常、超重、肥胖组，并记录孕期增重；② 只有31.5%的孕妇孕期增重在正常范围；③ 在孕前低体重女性中，孕期增重过少增加胎儿死亡风险，增重过多增加孕妇死亡风险；④ 在孕前正常体重女性中，孕期增重过高或过低，都增加母婴围产期死亡事件发生率；⑤ 在孕前超重女性中，孕期增重过低将增加母婴死亡风险，而增重过高者无统计学意义；⑥ 在孕前肥胖女性中，增重过低会增加胎儿死亡风险。
Association between gestational weight gain and severe adverse birth outcomes in Washington State, US: A population-based retrospective cohort study, 2004–2013
2019-12-30, doi: 10.1371/journal.pmed.1003009
【主编评语】该研究利用人群登记数据库分析，发现不同孕前BMI分组的人群中，孕期增重过高或过低对母婴围产期死亡的风险影响并不一致。总体来看，孕期增重过低与严重不良出生结局的风险呈正相关，而在孕前BMI较低的人群中，孕期增重过多与母婴不良结局也存在相关性。
儿童不良经历，影响很长远
Brain[IF:11.814]
① 纳入4198名年龄大于50岁的成年人，回顾性调查儿童逆境经历（ACEs），检测C反应蛋白（CRP）和头发皮质醇含量；② 经历3个以上ACE的人CRP水平更高；③ 4个维度的ACE（威胁、家庭失衡、父母关系差、缺乏信赖）都与CRP水平增高呈正相关，且效应量相似；④ ACE经历的人头发皮质醇水平略微增高，但其差异无统计学意义；⑤ ACE暴露者在随访期间内头发皮质醇水平增高速度更高；⑥ 儿童ACE暴露或对人体健康有长远的影响和伤害。
The Long-term Association of Adverse Childhood Experiences with C-reactive Protein and Hair Cortisol: Cumulative Risk versus Dimensions of Adversity
2019-12-27, doi: 10.1016/j.bbi.2019.12.019
【主编评语】本研究通过回顾性调查+前瞻性队列，纳入成年人，并回顾性调查儿童期逆境经历。结果发现，经历儿童期不良事件的人体内的C反应蛋白水平更高，其体内炎症状态可能更高。其提示儿童期经历逆境可能对人体的长远影响。
华中科技大学：孕妈妈重金属暴露或增加妊娠期糖尿病风险
Environment International[IF:7.943]
① 纳入2090名孕妇资料，采集20周时的尿样，检测其中镍、砷、镉、锑、钴、钒的含量，其中11.53%的孕妇患有妊娠期糖尿病（GDM）；② 单个金属元素分析提示，镍、砷、锑、钴、钒等五种元素含量与GDM患病率呈正相关；③ 多变量调整模型提示，体内镍、锑含量每增加一个单位，GDM的风险则增加18%；④ 贝叶斯联合模型分析提示，六种金属含量若都在55百分位以上，则会增大GDM的患病风险；⑤ 妊娠期镍、锑金属的暴露或增加妊娠期糖尿病的风险。
Exposure to multiple metals in early pregnancy and gestational diabetes mellitus: A prospective cohort study
2019-12-18, doi: 10.1016/j.envint.2019.105370
【主编评语】本研究通过对人群资料的分析发现，孕期女性体内镍、锑含量增高会加大妊娠期糖尿病的风险。同时，本研究创新性地采用了贝叶斯核函数回归（BKMR）模型进行联合效应分析，值得同类型研究参考借鉴。
空气污染暴露增加儿童行为问题风险
Environmental Research[IF:5.026]
① 纳入975名平均4.3岁的儿童，记录产前/后居住地的NO2、PM10的暴露水平，并将居住地与道路交通的距离作为交通污染暴露指标，评估儿童外化/内化问题；② 产前及产后平均NO2暴露每增加2ppb，则儿童外化问题风险分别增加6%、8%；③ 男孩、社会经济地位更低的儿童这种关联更强；④ 观察到的有危害的NO2暴露水平低于目前空气质量标准所要求的界值；⑤ 围产期PM10及汽车污染物暴露与儿童内化/外化问题关联无统计学意义。
Exposure to ambient air pollution and early childhood behavior: A longitudinal cohort study
2019-12-23, doi: 10.1016/j.envres.2019.109075
【主编评语】本研究发现产前及产后居住地空气污染暴露水平与儿童内化/外化问题存在关联，尤其是NO2暴露与儿童外化问题关联显著。同时，该研究发现目前规定的空气质量标准并不足以完全保证儿童健康，对未来空气质量标准的修改提供了新的依据。
JAMA子刊：母亲暴露环境污染物，胎儿发育受影响
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入2284名非肥胖低风险的孕妇，在妊娠早期（<14周）收集血样，检测其中76种持久性有机污染物（POPs），并记录胎儿各项生长指标；② 母亲血浆有机氯化合物浓度与胎儿头围、腹围、股骨长度均呈负相关；③ 多溴联苯化合物浓度与胎儿腹围、股骨长度呈负相关；④ 多氯联苯化合物浓度与头围、腹围呈负相关；⑤ 上述关联在母亲不同民族间基本一致，但在胎儿性别间存在差异；⑥ 在男孩中，氯氧化物、反式九氯、二氯二苯乙烯等物质与股骨长度呈负相关。
Association of Maternal Exposure to Persistent Organic Pollutants in Early Pregnancy With Fetal Growth
2019-12-30, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.5104
【主编评语】该人群研究提示，孕早期母亲暴露持久性有机污染物可能与胎儿发育受损存在关联。虽然这些环境污染物的暴露水平很低，但是对胎儿的影响确已被观测。该研究进一步强调了对妊娠期女性环境有机污染物预防的重要性。
血清胎盘生长因子或可预测孕期子痫前期发病风险
Diabetes Care[IF:15.27]
① 纳入158名孕前已诊断的糖尿病女性，其中记录到子痫前期的27例，收集孕14、24、30和36周女性的尿液和血液，检测胎盘生长因子（PIGF）、酪氨酸激酶-1（sFLT-1）水平；② 尿和血清中PIGF水平呈正相关，尤其在24周以后，相关性加大；③ 患子痫前期的女性无论在何阶段，其血清PIGF水平均更低，而sFLT-1：PIGF比值更高；④ 在尿液中，仅第36周显示出上述差异；⑤ ROC曲线表明，血清PIGF水平可以作为子痫前期的预测因子，效果比sFLT-1：PIGF好。
Urinary and Serum Angiogenic Markers in Women With Preexisting Diabetes During Pregnancy and Their Role in Preeclampsia Prediction
2019-10-15, doi: 10.2337/dc19-0967
【主编评语】如果女性孕前已被诊断为糖尿病，其在妊娠期发生子痫前期的风险会增高。本文通过研究发现，在孕期血清胎盘因子水平的增高或可增加子痫前期的发病风险，可以作为有效的指标在未来疾病筛查中使用。
Lancet子刊：中国大型队列研究助力糖尿病病因探索
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]
① 2011-12年纳入94952名40岁以上的成年人，随访至2016年，评估基线时自稳态情况（HOMA），包括胰岛素抵抗IR和β细胞功能障碍；② HOMA-IR上四分位者糖尿病风险增高6.7倍，而HOMA-β下四分位者，糖尿病风险增高4.08倍；③ 约24.4%的新发糖尿病可归因于胰岛素抵抗，而有12.4%可归因于β细胞功能紊乱；④ 在正常体重及肥胖者中，HOMA-IR及HOMA-β评分与糖尿病发病风险的关联存在差异，说明BMI在其中与HOMA存在交互作用。
Association of insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes among adults in China: a nationwide, population-based, prospective cohort study
2019-12-23, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30425-5
【主编评语】本研究由上海瑞金医院、国家临床内分泌与代谢疾病研究中心等多家单位合作开展的队列研究。研究发现在基线中胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍者，未来发生糖尿病的风险明显增高。且这种关联在基线糖耐量正常以及糖尿病早期的人群中均稳定存在。以往的观点认为，β细胞功能障碍是中国人2型糖尿病的主要发病机制，本研究则强调了肥胖在其中扮演的重要作用。有专家认为，中国人同时具备了较弱的β细胞功能，以及较高的肥胖患病率和伴随而来的胰岛素抵抗，从而给原本脆弱的β细胞功能增加“额外打击”，因此导致严重的糖尿病流行。
减少儿童汞暴露伤害，补充叶酸很重要
BMC Medicine[IF:8.285]
① 纳入1442名母婴对，在出生后1-3天内收集母亲血液，并检测其中红细胞和血浆汞暴露水平，同时随访儿童生长情况至15岁；② 母亲汞暴露水平与儿童超重/肥胖（OWO）发生风险呈正相关；③ 汞暴露上四分位的母亲相较于最低四分位的，儿童发生OWO风险增加24%；④ 其中母亲孕前本身有OWO、糖尿病的，其汞暴露与后代OWO的关联强度更大；⑤ 汞暴露与体内叶酸水平对后代OWO的作用存在交互效应，叶酸水平高者，可部分抵消汞暴露对后代OMO的影响。
In utero exposure to mercury and childhood overweight or obesity: counteracting effect of maternal folate status
2019-11-28, doi: 10.1186/s12916-019-1442-2
【主编评语】本研究利用人群队列数据，分析发现儿童宫内汞暴露水平与其未来发生肥胖的风险呈正相关，这种关联一方面受到母亲超重/肥胖及糖尿病的负面影响，另一方面受到母亲体内叶酸水平的保护作用。即叶酸水平高者，其汞暴露“伤害”较弱。该研究提示了叶酸补充对于预防后代肥胖的潜在作用。
孕期环境污染物暴露或影响孕期增重
Environment International[IF:7.943]
① 纳入1213名孕妇，分别在孕早期和孕中期检测尿样中双酚类和邻苯二甲酸盐类物质浓度，并随访孕期增重情况；② 总体来看，尿液中总双酚类物质及双酚S浓度增加，孕期增重量降低，但仍然在正常增重参考范围内；③ 从孕期上看，孕早期双酚A浓度增加与孕中晚期增重减少存在相关；④ 但孕中期这些物质浓度增加与孕期增重无关；⑤ 双酚类物质暴露可能会扰乱激素通路，从而影响妊娠期体重增加，但并无直接证据表明其会导致妊娠期增重不足。
Maternal bisphenol and phthalate urine concentrations and weight gain during pregnancy
2019-12-18, doi: 10.1016/j.envint.2019.105342
【主编评语】该队列样本研究结果提示，孕早期双酚类物质暴露与孕中晚期增重的降低有关。但是这种增重的降低程度并没有达到“增重不足”或者影响胎儿发育的程度。孕期环境激素暴露的影响有待进一步的研究。
中山大学：PFOS替代品，安全性有待进一步评估
Environment International[IF:7.943]
① 纳入372对母婴，检测孕晚期孕妇血清中四种全氟烷基物质含量：全氟辛烷磺酸盐（PFOS）、全氟辛酸和两种PFOS替代品（6:2 Cl-PFESA、8:2 Cl-PFESA），记录妊娠结局；② PFOS含量最高，其次为6:2 Cl-PFESA；③ 母亲血清中每增加一个单位的6:2 Cl-PFESA和8:2 Cl-PFESA，胎儿出生体重平均降低54、21kg；④ 母亲血清中6:2 Cl-PFESA、PFOS含量的增高与早产风险增高存在关联；⑤ PFOS替代品可能仍存在生殖毒性，需要进一步的研究确认，并加以监测评估。
Are perfluorooctane sulfonate alternatives safer? New insights from a birth cohort study
2019-12-09, doi: 10.1016/j.envint.2019.105365
【主编评语】PFOA是工业上常用的一种聚合反应助剂，广泛存在在我们生活用品中。近年来，诸多研究揭示，人类暴露PFOA及其盐类具有生殖毒性，且容易造成孕妇的不良妊娠结局。本研究评估了2种PFOA替代品（6:2 Cl-PFESA、8:2 Cl-PFESA）在孕妇血清中的浓度与不良妊娠结局的关联。结果提示，6:2 Cl-PFESA暴露与低出生体重和早产风险存在关联。该研究继续敲响了PFOA替代品研究的警钟，如何找到一款工业上适合使用，但对人体毒性最小的替代品，亟需研究。
关注女性孕期甲状腺功能，预防不良妊娠结局
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 纳入8413名孕妇数据，收集孕期TSH检测结果，平均为1.06mIU/L，其中1.6%的女性TSH>4mIU/L，判定为TSH增高，亚临床甲状腺功能减退；② TSH增高的女性发生早产（<37周）和新生儿呼吸窘迫综合症的风险分别是对照组的2.17、2.83倍；③ TSH增高可能会增加妊娠损失、子痫前期、低出生体重等风险；④ 但与胎盘早剥、剖宫产、妊娠期高血压/糖尿病、新生儿重症监护治疗等关联无统计学意义；⑤ 应关注女性孕期TSH水平变化，是预防不良妊娠结局的重要措施。
Associations between Maternal Thyroid Function in Pregnancy and Obstetric and Perinatal Outcomes
2019-12-15, doi: 10.1210/clinem/dgz275
【主编评语】本研究通过人群资料数据分析，发现孕期TSH增高的女性具有更高早产、新生儿呼吸窘迫综合症的风险。该研究强调了监测孕期TSH的重要性。由于妊娠时期的特殊性，孕期TSH和非妊娠期TSH水平存在差异，参考值范围如何制订一直是妇产科领域关注的问题。