BMJ：女性心血管疾病风险或与出生月份存在关联
British Medical Journal[IF:27.604]
① 纳入11万余名女性，随访38年，随访期间共有43248名女性发生死亡，其中死于心血管疾病的有8360名；② 总体死亡率与女性出生月份、出生季节之间没有统计学关联；③ 相比于在11月出生的人，只有在4月出生者其心血管疾病死亡风险增高1.12倍，其余月份变化无统计学意义；④ 相比于在秋季出生的人，在春季和夏季出生的人死亡风险分别增高1.1、1.09倍；⑤ 调整了家庭及社会经济地位等因素后，上述关联仍存在。
Birth month, birth season, and overall and cardiovascular disease mortality in US women: prospective cohort study
12-25, doi: 10.1136/bmj.l6058
【主编评语】这是一篇有趣的人群数据研究。美国的长期随访队列数据表明，出生在秋冬季节的女性，未来因心血管疾病死亡的风险略低于春夏季节，尤其是4月份。该研究基于大量的人群数据资料，其背后的原因引人深思，值得仔细拜读。
JAMA子刊：小宝宝应慎用抗生素
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入数据库中近80万儿童数据，其中约16万儿童在出生6个月内有抗生素使用的处方，平均随访4.6年；② 总体来说，婴儿期暴露任何一种抗生素都会增加儿童随后发生过敏性疾病的风险；③ 其中风险最高的是青霉素使用（增高1.3倍），最低的是磺胺类药物(增高1.06倍)；④ 每增加一种抗生素使用种类，过敏性疾病的发病风险均增加；⑤ 其中哮喘与抗生素使用的关联最大，其次为过敏性鼻炎；⑥ 婴儿期使用抗生素可能会影响人体菌群，从而诱发过敏性疾病。
Association Between Use of Multiple Classes of Antibiotic in Infancy and Allergic Disease in Childhood
12-20, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4794
【主编评语】本研究通过系统登记数据的分析，发现在出生后6个月内使用各种抗生素的小宝宝在儿童期患各种过敏性疾病的风险均增高，包括食物过敏、哮喘、过敏性皮炎、过敏鼻炎、结膜炎等。且抗生素的种类增多，过敏性疾病的风险也增高。该研究强调了婴儿期应慎重选择抗生素使用，加强抗生素管理和使用培训。
早产儿在未来似乎有更高的糖尿病风险
Diabetologia[IF:7.113]
① 纳入419万瑞典出生队列数据，平均随访22.5岁，其中有0.7%和0.1%的人患1型和2型糖尿病；② 出生孕周和1、2型糖尿病的患病风险呈负相关；③ 早产儿（<37周）在18岁以前患1、2型糖尿病的风险分别提高1.21、1.26倍；④ 早产儿在18-43岁内患1、2型糖尿病的风险分别提高1.24、1.49倍；⑤ 女性早产儿发生2型糖尿病的风险高于男性早产儿；⑥ 兄弟姐妹间分析提示，排除了基因和生活环境因素后，早产儿与糖尿病的关联仍存在。
Preterm birth and risk of type 1 and type 2 diabetes: a national cohort study
12-05, doi: 10.1007/s00125-019-05044-z
【主编评语】该全国性数据库数据分析提示，早产儿在未来43年内，有更高的患糖尿病的风险。早产儿的长期健康风险近年来备受关注，该研究为此添加了新的证据。
上海交通大学：儿童过敏性疾病与气象情况关系密切
Science of the Total Environment[IF:5.589]
① 纳入上海地区241万过敏性疾病儿童的病例，包括哮喘、过敏鼻炎（AR）及过敏性皮炎（AD），收集气象和空气污染数据（包括NO2、PM2.5、PM10、SO2、O3）；② 总体上看，平均气温、相对湿度与过敏性疾病的发病风险呈倒U型关系，而风速、NO2、O3与疾病风险呈线性关系；③ 气压与三种疾病的关联模式各异；④ 广义线性模型结果提示，与过敏性疾病关联最大的因素包括日平均温度和气压，而各种空气污染与疾病虽然存在相关，但关联相对较弱；
Relative impact of meteorological factors and air pollutants on childhood allergic diseases in Shanghai, China
2020-03-01, doi: 10.1016/j.scitotenv.2019.135975
【主编评语】本研究利用上海地区医疗和气象及空气污染数据进行联合分析，结果发现，相较于空气污染指标（比如PM2.5、NO2等），气候指标（温度、气压等）与儿童过敏性疾病的发生关联更值得关注。揭示其中的关联可以有针对性地制订儿童过敏性疾病的预防措施。
英国大队列：母亲吸烟对后代肥胖的影响很长远
International Journal of Obesity[IF:4.514]
① 纳入英国24万余名数据库人员信息，根据97个BMI相关基因多态性计算遗传风险评分（PGS）；② 根据出生体重（低/正常/高）和成年期BMI（非肥胖/肥胖）划分为6类体重生长模式；③ 母亲吸烟者出生体重平均低0.108kg，但成年期体重平均高出1.418kg；④ 母亲吸烟者后代体重增长模式为“低出生体重-成年期肥胖”的风险增高1.98倍；⑤ 母亲吸烟与PGS评分存在交互作用，母亲吸烟可修饰PGS基因易感性，从而改变其对出生/成年期体重的影响。
Maternal smoking, genetic susceptibility, and birth-to-adulthood body weight
12-19, doi: 10.1038/s41366-019-0509-7
【主编评语】本研究结果提示，母亲吸烟者儿童出生体重更低，但未来发生肥胖的风险也更高，呈现“低出生体重-成年期肥胖”的体重变化模式。并且母亲吸烟还与肥胖相关基因易感性存在交互作用。该研究强调了吸烟对后代儿童长期不良作用。
台湾数据：乳腺癌确诊后女性怀孕有益处？
Oncologist[IF:5.252]
① 根据台湾地区的肿瘤登记数据库分析，共纳入249名确诊乳腺癌后怀孕的女性，同期对比未怀孕的乳腺癌女性；② 怀孕组女性总体死亡率低于对照组，死亡风险比对照组低56%；③ 乳腺癌诊断3年以后才怀孕的，死亡率更低；④ 即使是雌激素受体阳性的患者，怀孕后死亡率也更低；⑤ 其他分层分析提示，在无接受激素治疗、年龄小于30岁、肿瘤分级在II或III级的患者中，怀孕后患者死亡率更低；⑥ 该研究似乎提示乳腺癌诊断治疗后的女性可以积极备孕。
Mortality of Pregnancy Following Breast Cancer Diagnoses in Taiwanese Women
11-25, doi: 10.1634/theoncologist.2019-0451
【主编评语】本研究通过对台湾地区的数据进行分析，发现那些被确诊乳腺癌后又怀孕的女性，总体死亡率比不怀孕的女性更低。这一结果甚是有趣。当然其中可能只是一个统计学关联（怀孕的女性可能具有更好的身体健康状况？），也有可能存在因果关联（怀孕这个事件本身对疾病进展的影响？）。具体机制值得进一步探索。
孕期管住嘴，产后才能保持体重
Nutrients[IF:4.171]
① 纳入新加坡687名孕妇随访资料，饮食情况在26-28周进行调查收集，产后体重“滞留”（PPWR）定义为：产后18周体重减去早孕期体重≥5kg；② 共有16%的产妇发生PPWR；③ 夜间进食模式（19点至次日7点间能量摄入日需>50%）、较低的膳食质量均增加产后PPWR的发生风险；④ 夜间禁食时间和总体进食次数与PPWR的发生无统计学关联；⑤ 由于PPWR与女性及其后代的未来长期肥胖风险相关，应注意妊娠期膳食模式，提高膳食质量，并减少夜间进食。
Associations of Circadian Eating Pattern and Diet Quality with Substantial Postpartum Weight Retention
12-06, doi: 10.3390/nu11112686
【主编评语】该人群队列研究结果提示，妊娠期夜间进食或者膳食质量不佳的孕妇，其产后发生“体重滞留”（即产后体重恢复不佳）的风险更高。而该妊娠过程给女性造成的增重无论是对女性本身还是儿童健康，均有较大的负面作用。所以做好孕期体重和饮食管理，在产后恢复体重，具有较大的公共卫生意义。
孕期伊维菌素使用的安全性（综述）
The Lancet Global Health[IF:15.873]
① 检索相关的文献，最终纳入6篇研究，仅1篇是随机对照试验，共计893名孕妇数据；② 无论是在观察性研究还是RCT研究中，目前的证据强度都很弱，孕期服用伊维菌素与自然流产、死产、先天畸形的关联并无统计学意义；③ 目前的数据并无报道伊维菌素与新生儿死亡、孕妇死亡、早产及出生体重的关联；④ 大部分观察性研究的暴露组女性是在大规模药物治疗中无意中暴露在伊维菌素中；⑤ 孕期伊维菌素暴露的安全性问题仍待进一步研究。
Safety of oral ivermectin during pregnancy: a systematic review and meta-analysis
12-12, doi: 10.1016/S2214-109X(19)30453-X
【主编评语】伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。但同时，伊维菌素被证实具有致畸作用。那么对于孕妇来说，其使用的安全性问题并未得到证实。本meta分析综合目前的研究证据，发现大部分的证据强度较低（来自观察性研究），且除一篇RCT以外，其余开展的年份均较早。证据不足影响了对临床实践的指导。期待更多相关的研究。
儿童期饮食与炎症水平与未来抑郁症风险存在关联
Brain Behavior and Immunity[IF:6.17]
① 纳入6939名平均8.5岁的儿童，调查其饮食结构，并在9.5岁时检测C反应蛋白和IL-6的水平，依此计算炎症饮食评分（IDP）；② 随访十年后这些参与者患抑郁症的风险；③ 初步上看，IDP三分位后，最高组相较于最低组，抑郁症风险增高1.34倍；④ 但若调整所有潜在混在因素后，该关联无统计学意义；⑤ 在正常BMI人群中，IDP评分与抑郁症风险呈正相关，但在超重/肥胖人群中无统计学关联；⑥ 该研究初步提示儿童期饮食炎症情况与未来抑郁症风险存在关联。
The Relationship between Inflammatory Dietary Pattern in Childhood and Depression in Early Adulthood
12-15, doi: 10.1016/j.bbih.2019.100017
【主编评语】本研究利用队列研究数据，发现在儿童期8-9岁时的饮食结构以及体内炎症因子水平与10年后患抑郁症的风险存在关联。该研究计算的IDP评分值得关注并进一步探索。
母亲高盐饮食影响后代健康（综述）
Journal of Neuroinflammation[IF:5.7]
① 儿童自闭症谱系障碍（ASD）发病率高，且病因复杂，有研究认为其与母亲免疫失调有关，且得到动物实验验证；② 而母亲高盐饮食可能引起免疫失调，从而增加后代ASD风险；③ 许多研究发现，高盐饮食会引起肠道菌群紊乱，及免疫通路改变，尤其是刺激T辅助17细胞功能变化；④ 高盐饮食可能激活M1炎性巨噬细胞，增加IL-1β含量，激活MAPK通路，产生多种炎症因子，但同时使M2巨噬细胞活性下调；⑤ 孕妇应尽量改变高盐饮食模式，或可降低儿童ASD风险。
Maternal elevated salt consumption and the development of autism spectrum disorder in the offspring
12-14, doi: 10.1186/s12974-019-1666-2
【主编评语】本综述总结了至目前为止有关母亲高盐饮食与后代自闭症风险的关联的直接和间接证据，提出了其中可能的作用机制和通路，即母亲高盐饮食影响肠道菌群及导致免疫失调，从而增加后代ASD风险。但是其中的机制尚未完全证实，值得进一步研究。同时该研究提示，对于口味较重的母亲，为了后代健康，也应适当清淡饮食。
母乳喂养或可减少婴儿自来水中污染物的暴露
Environment International[IF:7.943]
① 纳入加拿大地区398对平时饮用自来水的母婴，根据所在城市的报告评估水氟化物摄入浓度，对儿童3-4岁时的智商（IQ）进行测量评估；② 38%的母婴住在高氟地区；③ 饮用水中氟浓度每增加0.5mg/L，母乳喂养和非母乳喂养儿童IQ分别评价降低6.2、9.3分；④ 调整其他因素后，水氟暴露与IQ间仍存负关联，且非母乳喂养的儿童关联更强；⑤ 来自自来水中氟化物含量的增高可能与当地儿童IQ水平降低存在关联，尤其在非母乳喂养的婴儿中。
Fluoride exposure from infant formula and child IQ in a Canadian birth cohort
12-31, doi: 10.1016/j.envint.2019.105315
【主编评语】自来水中氟化物的暴露对婴儿神经发育的影响已有报道。非母乳喂养的婴儿由于奶粉需要冲泡，可能暴露自来水中氟化物的概率增高，这是否会导致其IQ的受损？本研究基于此进行了流行病学分析，发现了其中的关联。
母乳中污染物与早产儿生长速度的关联探索
Environmental Research[IF:5.026]
① 纳入68名早产儿队列，收集母乳，并根据住院期间生长指标记录生长速度；② 利用气相色谱和液相色谱结合法，对母乳中102种污染物和营养素进行靶向检测，并进行非靶向代谢物检测；③ 初步分析并未发现母乳中环境污染物化合物暴露，包括持久性有机污染物（POPs）等，对早产婴儿产后生长发育的不良影响；④ 甚至有少部分多氯联苯物质与早产儿生长呈正相关；⑤ 母乳中POPs、脂类、代谢物和氨基酸等存在复杂的关系，对早产儿生长具有联合作用。
Simultaneous exploration of nutrients and pollutants in human milk and their impact on preterm infant growth: An integrative cross-platform approach
2020-01-01, doi: 10.1016/j.envres.2019.109018
【主编评语】本研究借助于队列数据，对收集到的母乳进行跨平台的污染物和营养物的检测，通过对多组学检测结果的分析，发现母乳中污染物、脂质组学、代谢组学间存在复杂的网状关系，这种关系可能与早产儿的出生后生长存在重要的关联，有待进一步研究。
小婴儿早早添加牛奶饮食，好不好？（综述）
Clinical Reviews in Allergy and Immunology[IF:7.328]
① 检索相关文献，最终筛选纳入来自20个国家的45篇相关研究数据；② 总体的结果提示，婴儿早期引入牛奶或者牛奶配方奶粉，与随后的哮喘、喘息、湿疹/特异性皮炎等风险不存在统计学关联；③ 少量的证据提示，在婴儿1个月内引入牛奶，会增加喘息的风险，3个月内引入牛奶饮食，会增加哮喘风险；④ 目前关于在婴儿生命早期，尤其是3个月前，引入牛奶或者牛奶配方奶粉，是否会增加儿童特异性疾病风险的证据是匮乏的，亟需进一步的研究。
Timing of Cow’s Milk or Cow’s Milk Formula Introduction to the Infant Diet and Atopic Risk in Children: a Systematic Review and Meta-analysis
11-25, doi: 10.1007/s12016-019-08770-9
【主编评语】有研究提示，婴儿过早摄入牛奶会增加随后发生特异性疾病，包括哮喘、湿疹等疾病的风险。本研究通过文献综述，提示这种关联的证据仍然匮乏，并且缺乏高质量的证据。
中国市场上婴幼儿奶粉广告现况
JMIR mHealth and uHealth[IF:4.301]
① 从手机软件市场中确定79款育儿app，共纳入353个奶粉广告进行分析，分析内容包括情感意象、营销元素、主张以及广告申明；② 353个广告中来自31个公司，44个品牌和79个子品牌，其中15家是跨国公司；③ 广告中最常用的情感意象是自然牧场；④ 营销元素中，最常用的是电商平台、特价促销、名人代言等；⑤ 申明的主张中主要强调了安全性、质量、健康和营养；⑥ 只有14个子品牌进行了广告申明，只有2个品牌申明了母乳是最好的选择。
A Baby Formula Designed for Chinese Babies: Content Analysis of Milk Formula Advertisements on Chinese Parenting Apps
11-29, doi: 10.2196/14219
【主编评语】本研究对市场上投放在手机育儿App上的针对配方奶粉的广告进行内容分析，旨在指出目前广告市场可能存在的问题。大部分的配方奶粉广告的目的是推广奶粉的使用范围，而不仅仅局限在无法母乳喂养的婴儿中。这种概念是否科学？需要政府部门制定适当的监管框架。
母乳成份或影响婴儿气质
Nutrients[IF:4.171]
① 纳入52名母乳喂养的婴儿，收集3个月时母乳，并通过母亲完成婴儿气质的评估，检测母乳中各类多不饱和脂肪酸（PUFA）含量以及总脂肪量；② ω-3 PUFA含量与负性情绪评分呈负相关，其含量越高，负性情绪评分越低；③ 而负性情绪过高是未来内化障碍的风险因素；④ ω-6 PUFA以及ω6/ω3值、总PUFA等指标与负性情绪、外向性、自律性等指标均不存在统计学关联；⑤ 子女的行为发育可能与母乳中脂肪酸的含量存在关联，应进一步评估其中可能的因果关系。
Human Milk Omega-3 Fatty Acid Composition is Associated with Infant Temperament
12-04, doi: 10.3390/nu11122964
【主编评语】本关联研究发现，母乳中ω-3多不饱和脂肪酸的含量越高，其婴儿负性情绪的评分越低，二者之间的关联提示母乳中一些营养物质可能具有的重要作用。未来应进一步研究其中的因果关联，从而有可能指导配方奶粉的研发。
母乳喂养婴儿肠道菌群有特色
Frontiers in Immunology[IF:4.716]
① 纳入1554名3-4月大婴儿，收集粪便样本，并调查其喂养方式；② 在纯母乳喂养（EBF）的儿童中，有艰难梭状芽胞杆菌定植的儿童肠道菌群中，厚壁菌门、变形菌门的相对丰度增高，而双歧杆菌相对丰度降低，且a多样性增高；③ 粪便中可检测到短链脂肪酸增高，而免疫球蛋白水平降低；④ 部分母乳喂养的儿童肠道菌群中，上述规律基本存在；⑤ 在纯配方奶粉喂养的儿童肠道菌群中，上述关联不存在；⑥ 母乳喂养似乎可以通过婴儿肠道菌群影响婴儿健康。
Clostridioides difficile colonization is differentially associated with gut microbiome profiles by infant feeding modality at 3 months of age
12-11, doi: 10.3389/fimmu.2019.02866
【主编评语】有学者认为艰难梭状芽胞杆菌是婴儿正常结肠菌丛的组成部分，因为检出率很高，并且大部分没有临床症状。但也有众多研究认为其定植可能会增加未来慢性病的风险。基于此，本研究在纯母乳喂养的儿童肠道菌群中发现，有无艰难梭状芽胞杆菌定植的儿童菌群结构存在显著差异，而在配方奶粉喂养的儿童中，这种差异不存在。该研究揭示了喂养方式对肠道菌群的潜在影响，且由于艰难梭状芽胞杆菌的特殊临床价值，提示喂养方式对婴儿健康存在的关联。
乳品脂质成分知多少
Food Chemistry[IF:5.399]
① 分别选取10份牛奶、10份羊奶和10份母乳样本，进行液相/气相色谱-质谱联用检测其中13类脂类化合物；② 总体上看，三种奶的脂类成分构成上具有显著差异，包括在神经酰胺、鞘磷脂、磷脂酰胆碱、卵磷脂等类别的脂质上；③ 母乳中的三油甘脂、鞘磷脂、花生四烯酸、二十二碳六烯酸、γ-亚麻酸等脂类的含量明显高于羊奶/牛奶；④ 母乳和牛奶、羊奶之间分别有215种、147种潜在的差异脂质标志物；⑤ 本研究为改良制定儿童配方奶粉的成分提供了科学依据。
Comparative lipidomics analysis of human, bovine and caprine milk by UHPLC-Q-TOF-MS
11-09, doi: 10.1016/j.foodchem.2019.125865
【主编评语】本研究利用质谱手段检测牛、羊奶以及人奶中的脂质组学，比较三种乳品的脂质含量。为今后婴幼儿配方奶粉的研究提供了一定的科学依据。
Nutrients：母乳寡糖可影响铁和半乳糖干预效果
Nutrients[IF:4.171]
① 纳入155个婴儿，每天接受不含铁、含铁或含铁和低聚半乳糖的营养素干预持续4个月；② 婴儿的母亲共80人，分泌型（母乳含岩藻糖残基）占72%，且HMOs组成在分泌型和非分泌型间存在差异，并随哺乳时间改变；③ 非分泌型母亲产气荚膜梭菌丰度高，但分泌表型不能预测母体和婴儿肠道菌群结构；④ 分泌表型和营养干预影响婴儿双歧杆菌丰度、身高年龄z评分、年龄体重z评分及可溶性转铁蛋白受体；⑤ 无铁组中，非分泌型婴儿的腹泻患病率高于分泌型婴儿。
Maternal Human Milk Oligosaccharide Profile Modulates the Impact of an Intervention with Iron and Galacto-Oligosaccharides in Kenyan Infants
10-29, doi: 10.3390/nu11112596
【主编评语】为了治疗或预防缺铁性贫血(IDA)，低收入国家的许多婴儿在6-24个月大时会接受铁营养强化剂治疗，但是，铁作为肠道中大部分细菌的主要营养，可促进潜在致病菌的定植。近期Nutrients的一项研究，招募155个婴儿（6.5~9.5 月龄）及其母亲80人，分析了母乳寡糖成分并鉴定了母亲的分泌表型（是否含α-1,2-岩藻糖基转移酶，即母乳中是否含岩藻糖残基），同时对婴儿进行了为期4个月的含铁或铁和低聚半乳糖的营养素干预，发现，母乳寡糖可以调节婴儿肠道菌群对铁的反应，非分泌的婴儿更容易受到铁对肠道菌群的影响，双歧杆菌丰度减少，肠道病原菌丰度增加，但也更容易在铁和低聚半乳糖共同干预中改善肠道菌和铁状态。（@nana）
母乳中维生素D水平与婴儿特异性皮炎发病风险
Pediatric Allergy and Immunology[IF:4.654]
① 纳入2-4月纯母乳喂养的婴儿，评估特异性皮炎（AD）评分，其中45例确诊为AD，45例对照；② 收集母乳，并检测其中维生素A和D水平；③ 两组婴儿基本特征均衡可比，但AD组母乳25-(OH)D3含量明显更低；④ 关联分析提示，母乳25-(OH)D3水平与AD评分呈负相关，而维生素A水平与其关联无统计学意义；⑤ 母亲日照时间与25-(OH)D3水平呈正相关；⑥ 母乳中维生素D水平太低或许是儿童特异性皮炎的危险因素，应进一步研究其因果关联。
Lower Vitamin D Levels in the Breast Milk is Associated with Atopic Dermatitis in Early Infancy
11-20, doi: 10.1111/pai.13179
【主编评语】本病例对照研究提示，对于纯母乳喂养的婴儿，患有特异性皮炎的个体其接受的母乳中维生素D含量更低，且患病风险与VD间存在剂量反应关系。同时，母乳的维生素D含量与平均日照时间存在关联，提示哺乳期女性应该注意维生素D的补充。
降低妊娠并发症，孕期体重控制很重要
Journal of Clinical Medicine[IF:5.688]
① 纳入7866名孕妇队列，收集孕前体重以及孕期体重变化，随访各项母婴结局；② 在妊娠晚期，有53.8%的孕妇体重超过美国医学会推荐标准（IOM），且其发生妊娠期高血压、剖宫产、婴儿巨大儿、低血糖等风险均增高；③ 在妊娠中期超过IOM标准但晚期控制较好的孕妇，相较于妊娠晚期也超标的，其发生上述妊娠并发症和不良结局的风险有所降低；④ 本研究总结出三类孕期体重增重方式，快速增重者各类妊娠并发症风险均有所增加。
Association of Maternal Weight and Gestational Weight Gain with Maternal and Neonate Outcomes: A Prospective Cohort Study
11-27, doi: 10.3390/jcm8122074
【主编评语】本研究通过队列数据，详细记录了孕妇孕期体重变化轨迹，发现孕期增重过大者各类不良妊娠结局及妊娠并发症的风险增高。该研究强调了孕期体重管理的重要性。
健康妈妈孕育健康宝宝
Biological Psychiatry[IF:11.501]
① 纳入418对母婴数据，根据母亲孕前是否有肥胖/超重、糖尿病、高血压、焦虑症状等判断为是否环境逆境暴露；② 妊娠期连续监测母亲C反应蛋白及糖蛋白乙酰水平，利用LCA模型分为低中高水平；③ 儿童平均随访10年，记录认知、运动和社会功能评分；④ 母亲孕期炎症因子水平高者，以及孕妇产前环境逆境暴露者，儿童发生神经系统发育迟缓的风险均增高；⑤ 孕妇产前环境逆境可通过炎症因子水平增高影响儿童神经发育，该通路解释度达55.2%。
Persistently high levels of maternal antenatal inflammation are associated with and mediate the effect of prenatal environmental adversities on neurodevelopmental ...
2019-12-13, doi: 10.1016/j.biopsych.2019.12.004
【主编评语】本研究综合了母亲孕前是否有肥胖/超重、糖尿病、高血压、焦虑症状等信息，将其判断为环境逆境暴露（environmental adversities），并巧妙地利用炎症因子水平解释了其余后代神经系统发育的关联，乃流行病学因果推断研究的典范之作。
JAMA子刊：肥胖或影响儿童大脑发育
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 横断面3190名平均10岁的儿童，记录BMI，通过核磁共振测量大脑皮质层厚度，通过4个“游戏”评估其执行功能发育情况；② BMI与大脑皮质层厚度呈负相关，关联最大的区域在前额叶皮层；③ BMI与执行功能评估中3个游戏得分均呈负相关（空间卡片排序、表排序和矩阵推理）；④ 中介效应分析提示，大脑皮质层厚度部分介导了BMI和表排序评分之间的关联；⑤ 而皮层厚度在BMI与其他执行功能评估之间的关联无统计学意义的中介效应。
Associations Among Body Mass Index, Cortical Thickness, and Executive Function in Children
2019-12-09, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4708
【主编评语】该横断面研究提示，儿童的BMI可能引起皮质层厚度降低，从而影响大脑发育和儿童执行功能发育降低。这一“通路”通过中介效应得以统计学验证。
剖宫产会增加后代肥胖风险？可能是错的
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入97291名男性，记录分娩方式，并在平均18岁的时候测量肥胖情况；② 总体肥胖率为4.9%，其中阴道分娩、选择性剖宫产、非选择性剖宫产的男性肥胖率分别为4.9%、5.5%和5.6%；③ 经统计检验，三组肥胖率的差异无统计学意义；④ 同时，无论何种剖宫产，相比于阴道顺产，超重的比例也无统计学差异；⑤ 在兄弟家庭间分析，以及其他敏感性分析，均未发现剖宫产组肥胖率增加；⑥ 并无证据表明剖宫产会增加男性后代的肥胖率。
Elective and nonelective cesarean section and obesity among young adult male offspring: A Swedish population–based cohort study
2019-12-06, doi: 10.1371/journal.pmed.1002996
【主编评语】该研究通过对近10万名男性的资料进行分析，结果并未发现分娩方式与肥胖的关联。该阴性研究的结果经过系列敏感性分析以后，结果较为稳健。该研究与以往的研究并不相同，针对剖宫产的“长期健康损害”的讨论仍在继续。
轻度缺氧缺血性脑病新生儿是否需要临床干预？
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 低温治疗手段在中/重度缺血缺氧性脑病（HIE）的治疗中得以应用，但对于轻度HIE婴儿并不使用，认为其预后良好；② 共纳入471名婴儿2年随访数据，其中185例围产窒息、134例有HIE；③ 55例轻度HIE儿童在2岁时认知综合评分低于健康对照组，而语言和运动评分无差异；④ 有趣的是，中度HIE且接受冷冻治疗的患儿的综合评分与轻度HIE患儿认知综合评分无统计学差异；⑤ 该研究提示，轻度HIE患儿未来认知发育可能受损，可以考虑适当的治疗和干预手段。
Two-Year Neurodevelopmental Outcomes After Mild Hypoxic Ischemic Encephalopathy in the Era of Therapeutic Hypothermia
2019-11-11, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4011
【主编评语】缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，是新生儿死亡的重要元凶之一。目前临床上对于中/重度的HIE会采取一系列的临床干预，而对于轻度的HIE，以及围产期窒息的患儿是否需要干预存在不同意见。本研究基于此对轻度HIE患儿的2年发育情况与健康对照进行比较，发现轻度HIE患儿未来认知发育可能受损。
婴儿体内脂肪酸含量或与妊娠期糖尿病存在关联
Diabetologia[IF:7.113]
① 纳入84名血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇（GDM）以及90名健康对照，检测孕妇空腹血清以及婴儿脐带血中总脂质含量；② GDM孕妇中大部分脂肪酸含量低于对照组，只有花生四烯酸（AA）和二十二碳六烯酸（DHA）浓度无统计学差异；③ GDM婴儿脐带血中大部分脂肪酸低于对照组，只有α亚麻酸（ALA）含量高于对照；④ 无论哪个组，婴儿脐带血中大部分脂肪酸含量比母亲血清中低，不存在生物放大作用；⑤ GDM组中母亲与婴儿体内AA、DHA含量存在明显相关。
Pregnant women with gestational diabetes and with well controlled glucose levels have decreased concentrations of individual fatty acids in maternal and cord serum
2019-12-12, doi: 10.1007/s00125-019-05054-x
【主编评语】目前，花生四烯酸、二十二碳六烯酸以及长链多不饱和脂肪酸的含量在婴儿神经发育当中的作用已经被证实。然后，孕妇的妊娠期糖尿病（GDM）是否影响婴儿这几种脂肪酸的含量仍未见报道。本研究对比了母亲和婴儿脐带血的脂肪酸含量，发现大部分脐带血中脂肪酸是减少的，并无生物放大作用。另外，虽然GDM孕妇血糖控制良好，但其体内各种脂肪酸含量仍存在些许差异。这对婴儿未来的发育影响如何？何如解释该研究的发现？有兴趣的读者值得一读。
关注流产/宫外孕女性心理健康问题
American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:6.12]
① 纳入537名自然流产及116名异位妊娠的女性作为早期妊娠丢失组，并纳入171名正常对照组，分别在“产后”1、3、9个月进行精神状况测评；② 对于早期妊娠丢失的女性，1个月后产后应激、中/重度焦虑、中/重度抑郁的发生率分别为29%、24%、11%；③ 而9个月后，仍分别有18%、17%、6%的女性有上述三种问题；④ 异位妊娠者9个月后三种心理问题的发病率高于自然流产者（21%vs17%、23%vs17%、11%vs7%）；⑤ 应重视妊娠丢失女性的心理健康状况。
Post-traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multi-center, prospective, cohort study
2019-12-13, doi: 10.1016/j.ajog.2019.10.102
【主编评语】本研究通过队列调查，发现在发生流产和宫外孕的女性中，其创伤后应激、焦虑、抑郁等心理问题的发生率较高，虽然随着时间的推迟，其患病率有所降低，但直至9个月后，其比例仍不容小觑。关注这部分女性的心理健康，为下一次的备孕做好准备。