最近《循环》上发表的一项研究说了， 和基本不吃豆腐相比，每周吃150克以上的豆腐，与冠心病发病风险下降18%有关！
这个结论，是哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的团队，与国内几家院校共同分析了护士健康研究（NHS）、护士健康研究II和健康专业人员随访研究（HPFS）等几项经典的队列研究中，20万余名参与者数据得出的。
分析还显示， 豆腐能起到这么大的作用，很有可能与豆腐中的异黄酮（Isoflavone）密不可分，在研究中摄入异黄酮最多的一组参与者，冠心病发病风险也下降了13%。
因此 如果不爱吃豆腐，也可以选择其他的豆制品，作为补充异黄酮的来源，但多喝豆奶可能用处不大[1]。健康饮食，今天就从多吃一勺豆腐做起吧？
其实呢，哈佛团队开展的这项研究，重点是放在了异黄酮上面，毕竟豆制品作为植物性的蛋白来源，肯定是相对健康的食物，但豆制品的好处到底该归功于谁，争议可就大了。
在2006年美国心脏协会营养委员会发表的指南中就认为， 豆制品富含的多不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素和矿物质，是它对心脏有益的主要原因，而异黄酮保护心脏的证据还“几乎没有”[2]。
但最近几年，越来越多的科研证据认为，异黄酮能通过抗炎、降脂、改善血管活性等多种路径，起到对心血管的保护作用，而且也许好处对女性比男性更多，因为异黄酮与雌激素结构相似，可能产生拟雌激素效应，从而相互增效[3]。
这些好处能不能从实验室落到现实，从而动摇原来的指南，就得看流行病学证据了，在这方面，NHS、HPFS这些经典的队列研究，估计还能再战个几十年。
队列研究的参与者们通过调查问卷的方式，报告了摄入豆腐等各种含异黄酮较多食品的量，然后由研究者进行换算，结合对少数参与者进行的代谢指标检查，评定出最终的异黄酮摄入水平，然后就是分组、计算风险比这些套路式操作了。
整体而言，参与者们每天摄入的异黄酮中位值是0.34-0.43毫克，而有4.1%的参与者属于比较爱吃豆腐的类型，每周摄入量超过了150克。
在汇总各项队列研究的数据之后，研究团队得出了前文说过的论文主要结论，也就是吃豆腐和摄入异黄酮，与冠心病发病风险下降有关，就不重复啦。
分析还显示，女性摄入异黄酮或者豆腐的好处，确实和雌激素密切相关。 尚未绝经的年轻女性，和绝经后未补充雌激素的中老年女性，吃豆腐每周超过150克，都与冠心病发病风险下降50%有关，这种好处主要来自NHS II研究的数据。
但 对于绝经后在补充雌激素的女性来说，吃豆腐却完全没能体现类似的好处，对此研究团队认为，可能是补充激素的好处就已经够多，不需要豆腐里的异黄酮再来增援了。HPFS研究则提示，男性吃豆腐的获益基本就是与风险下降20%有关。
总而言之，这次的研究又给豆腐和各种豆制品，多打了一层“护心光环”，而比起近期《英国医学杂志》上发表的那项“吃纳豆和味噌”的研究[4]，吃豆腐的接受度对大家来说应该高得多吧？至少是这么认为哈。
不过论文的通讯作者哈佛大学教授Qi Sun表示，要对论文的结论谨慎解读：“ 不管从任何层面来说，我都不认为豆腐是一种‘神奇食品’，饮食的整体健康才是关键，而豆腐作为一种很健康的食品，可以被列入考虑。”
“比如论文中获益最多的年轻女性，她们在爱吃豆腐的同时，也可能更喜欢运动，更倾向于整体饮食的健康，所以才要谨慎解读结果。”同时论文中也指出，对豆腐等豆制品的烹饪方式也同样重要，而这是几项队列研究都未统计的。
不过Qi Sun教授也说了，东方人的心血管疾病风险低，也可能是因为豆腐等豆制品的摄入量明显高于西方国家。
研究者：谨慎解读
在中国和日本等喜欢食用富含异黄酮食物（如豆腐）的人群，其患心脏病的风险低于那些饮食中富含肉类和蔬菜的人群。豆腐、毛豆等富含异黄酮，但豆浆往往经过高度加工，并经常加糖予以甜化，可能抵消了它的有益效果。
研究者指出，尽管结论如此，但整体饮食质量才是至关重要的考虑因素，豆腐只是其中一个非常健康的成分。
既往相关研究也得出了相似结论，因此，罹患心脏病风险较高的人群应进行饮食评估。若饮食中含有不健康的食物，应及时调整，寻找更健康的替代食物，例如豆腐等豆制品。豆腐和其他富含异黄酮的植物性食物是极好的蛋白质来源，也是动物性蛋白的替代品。
研究者强调，应谨慎解读该结果，毕竟研究只是证实多吃豆腐与冠心病患病风险较低有关联，没有证明因果关系。许多其他因素也会影响心脏病的发展，包括家族史、体力活动和个人生活习惯等。
参考资料
1. Isoflavone Intake and the Risk of Coronary Heart Disease in US Men and Women: Results From 3 Prospective Cohort Studies [J]. Circulation, 2020.
2. Soy protein, isoflavones, and cardiovascular health: an American Heart Association Science Advisory for professionals from the Nutrition Committee[J]. Circulation, 2006, 113(7): 1034-1044.
3. Isoflavone Supplements for Menopausal Women: A Systematic Review[J]. Nutrients, 2019, 11(11): 2649.
4. Association of soy and fermented soy product intake with total and cause specific mortality: prospective cohort study[J]. bmj, 2020, 368.
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