癌症是中国居民的主要死因。2017年癌症死亡占我国所有死亡人数约25%。随着人口老龄化，以及普遍不健康的生活方式，这一数字预计在未来还将大幅增加。
在中国，癌症早期筛查和诊治的相关干预措施还有待改善、普及，很多癌症的治疗方法也还在积极探索、不断发展。与此同时，积极预防对于癌症控制也非常重要。因此，中国国家癌症中心及合作团队全面统计了我国癌症相关的23种危险因素，并指出防控重点。相关报告发表于《柳叶刀》子刊《Lancet Global Health》。
研究团队统计了2014年中国大陆31个省978个县级监测点的成人癌症死亡率数据，并按年龄、性别、地域、癌症部位、风险因素等不同维度深入分析。
这项研究中，共5大类23项可预防的癌症潜在危险因素包括：
行为因素：烟酒，缺乏锻炼
饮食因素：蔬果、膳食纤维和钙摄入偏少，红肉、加工肉类和腌菜食用过多
代谢因素：肥胖，糖尿病
环境因素：PM2.5，紫外线辐射
传染因素：幽门螺杆菌，乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），艾滋病毒（HIV），人乳头瘤病毒（HPV）等。
具体的危险因素及其对应癌症种类可参考下表。
控烟是头等大事，饮食健康需重视
数据显示，2014年，由这些危险因素导致的男性癌症死亡比例高于女性（51.2% vs 34.9%）。对男性而言，吸烟是癌症的首要危险因素，其次为HBV感染、水果摄入量偏低、饮酒和PM2.5暴露。对女性而言，水果摄入量偏低的影响则排在首位，其次为HBV感染、吸烟、体重超重和HPV感染。
全国整体而言，吸烟、水果摄入量偏低、HBV和HPV感染都是最为主要的可控危险因素。这与2018年美国癌症协会发布的癌症防控要点也是相似的，吸烟、超重、饮酒和不健康饮食在美国是导致癌症的最主要危险因素。
地域分布方面，因危险因素导致的癌症死亡比例，整体表现出东北地区和南方省市更高，西部及东南沿海更低的现象。这一比例在黑龙江最高，其次为广东，吉林和湖北，上海、西藏和新疆则最低。在男性中，有四个省（广东、黑龙江、湖北和吉林）的这一比例超过54%；在女性中，这一比例最高的前五位是黑龙江、吉林、天津、内蒙古和宁夏。
对于不同年龄层，烟酒、锻炼等行为因素对老龄人群的癌症风险影响更高，感染因素对35-39岁人群的影响最大，饮食习惯和环境因素的影响随着年龄增长而增加，代谢因素的影响在男性40-44岁和女性50-54岁时达到峰值。
加强防控可大幅减轻癌症负担
针对中国大陆所有31个省市、23项潜在可控危险因素，这是首次全面、系统的癌症负担分析。
研究人员估计，针对这些已知的环境条件、生活方式、感染等因素，进行改变和加强预防，进而控制原发性癌症，能够大大改善我国的癌症负担，每年可以预防超过100万的癌症死亡人数。导致癌症负担最多的几项危险因素，包括吸烟、不健康饮食和感染，作者建议通过相关政策加强关注与防控。
参考资料
Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Global Health, 10.1016/S2214-109X(18)30488-1
