俗话说，秋季吃柚，赛过吃肉，最近也正是吃柚子的黄金时间！
要知道这柚子可是个好东西，尤其是西柚（又叫葡萄柚），除了拥有诱人的颜色、独特的香味和难以忘怀的味道，还有很多让人称道的好处。
对于一些正在服药的慢性疾病患者而言，吃西柚很可能会带来健康风险！
别的不说，每年它和药物同服引起严重后果的报道就层出不穷。
比如刘先生，就是名副其实的“柚粉”，每天下班都会买一个回家，一个人就能吃掉一个。但突然有一天，吃完柚子后，刘先生发现自己突然四肢酸痛、手脚无力，连路都走不动……
家人赶紧将他送到医院，医生看了检查结果后发现，刘先生这是急性损伤引起的肌肉溶解！
可刘先生那段时间既没有高强度的运动，也没有意外受伤，怎么会肌肉溶解呢？
据调查，3个月前刘先生查出高脂血症，在医生建议下服用阿托伐他汀进行降脂治疗，在肌肉溶解之前，他已经连着吃了一周的西柚。
原来，背后的“凶手”居然是西柚！
医生的证词是：西柚和他汀类药物同吃，是引起横纹肌溶解症的最大原因。
根据西柚的“口供”（成分调查），我们发现了它的凶器——呋喃香豆素，这种物质是肝脏中一种重要的代谢酶CYP3A4的抑制剂。
西柚通过呋喃香豆素来对人体的的CYP3A4酶进行抑制，从而减缓人体代谢药物的速度，最后导致吸收进人体的药物增多。
简单来说，就是吃进去的药物会在体内反复作用，相当于吃了数倍的药量。
而且，可别小看了这件“凶器”！
呋喃香豆素的形态多异，不仅西柚的果实有这种抑制药物代谢的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4酶的能力。
有人会说：我花钱买药吃，人体吸收越多不是越好吗？那这个西柚可以增加药物的吸收，不就可以少买点药达到更好的效果吗？
药物在剂量的设计过程中，其实是考虑到了人体能够吸收的有效成分。比如服用几片药物，人体能够吸收了多少才是最合适的，这些都是经过严谨临床试验过的。
如果超出正常剂量，反而会对人体造成很大伤害。
比如在服用他汀类药物期间大量吃西柚，短时间内就会迅速升高他汀类药物在血液中浓度，引起药效过强，加重不良反应和毒副作用(其中最明显的副作用之一就是引起横纹肌溶解症)。
说它是服药人的“毒药”不为过吧！
所以，那种不切实际的想法还是趁早丢掉吧，老老实实按照医嘱服药才是王道！
据研究报道，多达85种药物与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。
除了他汀类药物，还有这些常用药↓
西柚除了含有呋喃香豆素，可以抑制降压药代谢，增加其血药浓度外，柚子中还含有钾元素，钾是天然的降压药。
如果服用降压药的同时吃柚子，好比双重用药，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛，甚至是心肌梗死、脑卒中。
部分抗焦虑药物如地西泮、咪达唑仑等不能和西柚同服，会延长这类镇静催眠药的作用时间，从而引起眩晕和嗜睡（高空工作者和司机等人群用药期间尤其要注意）。
在服用抗过敏药（如息斯敏、特非那定等）期间若吃了西柚，会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应，轻则出现头昏、心悸、心律失常等，严重的可能猝死。
如环孢素不能与柚子同服，因为血药浓度增加，不良反应增大，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子同吃，有诱发肿瘤的危险。
西柚会阻碍女性对避孕药的吸收，大大地降低了避孕药的药效，进而导致避孕失败。
注意！
呋喃香豆素对CYP3A4酶抑制作用可持续长达72小时，因此在吃会与其发生反应的药品的前后72小时最好都要避免西柚及其制品，能不吃最好不吃。
要是不清楚自己服用的药物是否会与西柚发生反应，服药前要仔细阅读药品说明书，并及时咨询医师或药师。
蜜柚、沙田柚、红心柚等这些柚子作为西柚的“近亲”，同样含有呋喃香豆素，或多或少都会影响药物代谢酶，不过不如西柚剧烈。
而对于橘子、橙子，其中的呋喃香豆素等活性成分，一般没有或含量非常低，可以轻微地影响肝脏代谢的活性，但并不会造成较大影响。
就单论对药物的影响而言：
西柚 > 其他柚子 > 柑橘橙
想不到吧，表面好看美味的西柚遇到服药人居然这么不友好。
不过，西柚也不是十恶不赦的，毕竟抛开剂量谈毒性，就是耍流氓，并不是说吃了这些药再吃西柚就一定会出事。
我们更不要因为它和这些药物不对付，就把它打入冷宫，偶尔解解馋也是极好的。
参考资料：
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[3]杨珺. 靶向药别跟西柚一起吃[N]. 健康报,2020-02-29(004).
[4]吴厚玖. 服药期间尽量别喝西柚汁[N]. 健康报,2012-12-05(004).
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