流行病学研究发现，居住在赤道附近的人，由于长期生活在阳光下，体内产生会更多的维生素D，而且他们某些癌症的发病率和死亡率也比较低。
维生素D是否与癌症风险之间存在关联呢？由哈佛大学布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）学者领衔，2018年在《新英格兰医学杂志》发表的VITAL研究发现，补充高剂量维生素D并不能降低癌症发病风险，但随着时间推移，与癌症死亡率下降有关。
近日，VITAL研究数据的二次分析结果在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open发表。数据显示，服用维生素D与发生晚期（转移性或致死性）癌症总体风险降低有关，而且体重会对两者之间的关联产生影响。
看最新结果前，先来回顾下VITAL研究。这项大型研究在5年多的时间里进行了严格的安慰剂对照试验，探讨omega-3和维生素D对于相关疾病的预防效果。维生素D的部分，也曾被牛津大学Jane Armitage教授评论为“迄今为止维生素D对心脏病和癌症影响的最佳测试”。
研究纳入了美国各地25871名50岁及以上的男性和女性。受试者在加入研究时没有患癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外）和心血管疾病史。受试者被分为四组：
维生素D 2000 IU/天加omega-3鱼油胶囊1克/天
活性维生素D加omega-3安慰剂
活性omega-3加维生素D安慰剂
两种安慰剂
基于此前的主要发现，此次分析研究人员聚焦于服用维生素D补充剂对晚期癌症发生风险的影响，以及体重指数（BMI）的潜在调节作用。
在平均5年多的研究期间，共发生500例晚期癌症。其中，12927名服用维生素D补充剂的受试者中，共发生226例（1.7%）；12944名未服用维生素D补充剂的受试者中，共发生274例（2.1%）。
调整其他因素影响后，研究发现相比于未服用维生素D补充剂的受试者，服用维生素D补充剂的受试者发生晚期癌症的风险显著降低了17%。
而且这种关联在体重正常（BMI＜25）的受试者中更明显。相比于未服用维生素D补充剂、体重正常的受试者，服用维生素D补充剂、体重正常的受试者发生晚期癌症的风险显著降低了38%；发生转移性癌症的风险降低了37%；发生致死性癌症的风险降低了42%。而在超重（25≤BMI＜30）和肥胖（BMI≥30）的受试者中，并未发现这种关联。
研究人员分析，维生素D可能抑制癌变和减缓肿瘤进展，包括促进细胞分化、抑制癌细胞增殖以及抗炎、免疫调节、促凋亡和抗血管生成等作用，降低肿瘤侵袭性和转移倾向，进而降低癌症死亡率。而超重、肥胖与慢性、低度炎症和自然杀伤细胞（NK）功能的系统性失调有关，可能会削弱维生素D补充剂的效果。
研究通讯作者、哈佛大学布莱根妇女医院预防医学部Paulette D. Chandler博士表示：“研究结果表明，维生素D可能降低发生晚期癌症的风险。维生素D是一种补充剂，容易获得，价格低廉，已经使用和研究了几十年。我们的发现，尤其是在体重正常的个体中观察到的显著风险降低，提供了关于维生素D和晚期癌症之间关系的新证据。”
不过，研究人员也提醒，虽然有研究显示癌症患者维生素D缺乏率高达72%，但在服用维生素D补充剂时，应咨询医务人员，确认自己是否缺乏，并遵循专业建议，切勿自行服用，以免带来不良伤害。
参考资料
[1] Effect of Vitamin D3 Supplements on Development of Advanced Cancer A Secondary Analysis of the VITAL Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25850.
[2] Vitamin D supplements may reduce risk of developing advanced cancer. Retrieved Nov 2, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-11-vitamin-d-supplements-advanced-cancer.html
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