安徽医科大学团队：住宅绿化率影响妊娠结局
Environmental Research[IF:5.715]
① 检索筛查相关文献，最终纳入29篇研究，提取其中数据进行荟萃分析；② 居住地植被指数每增加0.1个单位，儿童平均出生体重则增加7.99~15.35g；③ 同时，植被指数与低出生体重儿的发生率呈负相关；④ 这些关联的证据强度为“中等”；⑤ 但是暂未发现居住地的植被指数与早产、低于胎龄儿的发生风险存在统计学关联；⑥ 大部分的原始研究设计为横断面研究，限制了因果推断的能力，应构建孕期队列研究探索其中的关联以及机制。
Residential greenness and birth outcomes: A systematic review and meta-analysis of observational studies
12-08, doi: 10.1016/j.envres.2020.110599
【主编评语】本荟萃分析综合了现有的证据，探索居住地的绿化率与妊娠结局的关联。总体来说，绿化越好的地方，低出生体重的风险越低。在解释这其中关联的时候，可能受到经济条件的混杂因素影响，即：经济条件越好的人群，居住的校区环境越好，而新生儿低出生体重的风险越低。
儿童巨细胞病毒感染或影响智商发育
International Journal of Epidemiology[IF:7.707]
① 纳入4988名儿童随访数据，在7岁时记录血清学检查的巨细胞病毒（CMV）感染状态，在8-15岁期间评估儿童神经系统各方面发育情况；② 儿童期CMV感染者8岁时总体智商（IQ评分）不理想（低于2倍标准差）的风险增高2.5倍，但是这种情况在15岁时无统计学意义；③ CMV感染与8岁时注意力评分，以及9岁时的阅读能力评分均呈负相关；④ CMV感染与其他维度，包括语言、记忆等，无统计学关联；⑤ 产后CMV感染或影响儿童神经系统发育，但这种影响可能不持久。
Early-childhood cytomegalovirus (CMV) infection and children's neurocognitive development
12-11, doi: 10.1093/ije/dyaa232
【主编评语】流行病学权威期刊International Journal of Epidemiology上近期发表一项基于大型队列的流行病学关联研究，发现对于产后感染巨细胞病毒的儿童，其在8岁时的平均智商评分略低，但是这种情况在15岁时无统计学意义。既往的研究更多关注母亲的巨细胞病毒感染对胎儿及后代的影响，而产后的感染危害并未关注。本研究为进一步防控巨细胞病毒传播提供了证据支持。
Nature Reviews：一文读懂复发性流产（综述）
Nature Reviews Disease Primers[IF:40.689]
① 复发性流产指的是具有2次以上的在24周以前发生的流产，其发生率估计在2.5%左右；② 其发病机制具有高度变异性，目前并不明确；③ 35岁以上的女性复发性流产的风险增高；④ 此外，复发性流产的危险因素包括抗磷脂综合征、先天性子宫畸形、子宫肌瘤或息肉、慢性子宫内膜炎或蜕膜功能受损、甲状腺功能减退、染色体异常、肥胖、生活压力、吸烟、过度饮酒等；⑤ 复发性流产的夫妇预后一般良好，但未来成功怀孕的可能性取决于母亲的年龄和流产次数。
Recurrent pregnancy loss
12-10, doi: 10.1038/s41572-020-00228-z
【主编评语】复发性流产困扰着许多想要宝宝的家庭，其发病率占到2.5%。目前对于其发病的病因探讨并不明确，也没有很好的预测评估工具。本研究总结了目前为止探明的一些危险因素以及流行病学证据。为进一步开展复发性流产相关研究提供了理论支持。
女性预防艾滋病，阴道菌群或是关键
PLoS Pathogens[IF:6.218]
① 采集44名女性阴道灌洗液，其中15名为细菌性阴道炎（BV）女性，进行体外药物代谢实验；② 替诺福韦（TFV）以及Dapivirine（DPV）的降解率在低乳酸杆菌的灌洗液样品中降解率显著下降，其降解率与乳酸杆菌丰度呈负相关；③ 体外培养实验表明，高乳酸杆菌的环境中，胞内TFV、DPV等药物的活性代谢物形成率更高，尤其是添加了惰性乳杆菌及卷曲乳杆菌的环境；④ 相反，加德纳菌的存在与活性代谢物形成呈负相关。
Impact of vaginal microbiome communities on HIV antiretroviral-based pre-exposure prophylaxis (PrEP) drug metabolism
12-03, doi: 10.1371/journal.ppat.1009024
【主编评语】暴露前预防是指在接触病原体之前用药预防疾病的措施，特指在接触病原体之前服用抗病毒药物预防艾滋病毒的手段，能有效降低高危人群感染艾滋病毒的风险。但是目前研究更多集中在MSM人群，对女性HIV感染研究较少。有研究认为女性阴道菌群结构对HIV感染风险具有重要的作用。本研究通过体外实验证实，“较好”的阴道菌群可以使暴露前预防药物发挥更好的作用。
Science：儿童过敏性疾病或与宫内母系IgE暴露有关
Science[IF:41.845]
① 动物实验表明，肥大细胞(MCs)在胎儿皮肤表面就可检出，并随着妊娠进程而成熟；② 母系来源的IgE可以通过Fc受体穿过胎盘屏障，从而进入胎儿，使MCs特应性致敏；③ 人样本检测表明，MCs在宫内发育成熟确实需要依赖母亲的IgE；④ 这个机制解释了孕妇在产前的致敏，将通过IgE使新生儿在出生后产生短暂的过敏原敏感性，并可在第一次接触过敏原后，出现皮肤和气道过敏反应；⑤ 本研究为儿童过敏性疾病防治提供了新的思路。
Fetal mast cells mediate postnatal allergic responses dependent on maternal IgE
11-20, doi: 10.1126/science.aba0864
【主编评语】有许多研究认为儿童过敏性疾病的发生源自于产前母亲相关过敏原的暴露，一些理论认为为预防儿童过敏，可以在产前进行脱敏。本基础研究发现，母亲特应性的IgE可以通过胎盘，从而使胎儿肥大细胞成熟，并在产后接触特应性过敏原后产生过敏反应。本研究为进一步揭示儿童过敏的产生机制提供了理论依据。
孕期健康饮食，减少后代儿童抑郁焦虑风险
Journal of Nutrition[IF:4.281]
① 纳入1242对母婴队列，调查收集母亲妊娠晚期的饮食情况，分为健康饮食（摄入较多的水果、蔬菜、鱼类、全麦谷物）和西式饮食（摄入大量的加工食品和零食）；② 在儿童3、5、8岁分别采用量表评估其抑郁和焦虑症状评分，并根据其变化轨迹划分成中低焦虑组（1058人）和高焦虑组（184人）；③ 母亲孕期健康饮食较少者，儿童划分进高焦虑组的风险增高1.87倍；④ 而母亲西式饮食模式与儿童焦虑/抑郁症状轨迹无统计学关联。
Prenatal Diet and Children's Trajectories of Anxiety and Depression Symptoms from 3 to 8 Years: The EDEN Mother-Child Cohort
12-09, doi: 10.1093/jn/nxaa343
【主编评语】孕期如何健康饮食一直备受关注。发表在Journal of Nutrition上的一篇研究提示，孕晚期母亲健康的饮食模式（摄入较多的水果、蔬菜、鱼类、全麦谷物），其后代儿童患焦虑、抑郁的风险更低。为了后代精神健康，我们也应该健康饮食！
复旦大学：环境污染物暴露增加儿童肺炎风险
Environment International[IF:7.577]
① 纳入中国6个城市的30315名儿童调查数据，利用卫星技术技术等采集暴露环境中的PM2.5、臭氧及5种PM2.5的成分（SO4、NO3、NH4、OM及BC）的暴露浓度；② 总体儿童肺炎累积发病率在34.5%，地区间差异具有统计学意义；③ 环境暴露的PM2.5浓度每增高10ug/m3，肺炎患病风险增高1.12倍；④ 其余5种PM2.5的成分暴露浓度增高，则肺炎患病风险均不同程度增高；⑤ 城市地区、年龄<5岁、母乳时间<6个月的儿童上述关联更加密切。
Ambient PM and its chemical constituents on lifetime-ever pneumonia in Chinese children: A multi-center study
2021-01-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.106176
【主编评语】复旦大学团队通过横断面儿童健康的调查+环境污染物监测数据的联合分析，发现暴露于PM2.5及其组成物质浓度较高地区的儿童，患肺炎的长期风险增高。该研究具有重要的公共卫生学意义，为空气污染防控提供科学依据。
孕期行为干预或可减轻高血糖对婴儿带来的健康损害
PLoS Medicine[IF:10.5]
① 纳入557名肥胖的女性，随机分为2组，干预组采取低升糖指数饮食和运动干预，在孕27-28周，行口服糖耐量试验，共有159名患有妊娠期糖尿病（GDM）；② 母亲GDM、空腹血糖水平及餐后2小时血糖浓度与新生儿脐带血中dmCpG甲基化位点存在关联；③ 其中与GDM关联最为密切的CpG是cg03566881，其位于亮氨酸G蛋白偶联受体-6相关功能区；④ 干预组的新生儿中，与GDM及餐后1小时空腹血糖相关的甲基化位点较对照组少。
Maternal dysglycaemia, changes in the infant’s epigenome modified with a diet and physical activity intervention in pregnancy: Secondary analysis of a randomised control trial
11-05, doi: 10.1371/journal.pmed.1003229
【主编评语】孕期女性高血糖可能对儿童健康造成长期损害，但其中的机制并不明确。本研究通过对新生儿脐带血的分析发现，孕期高血糖或改变脐带血中甲基化水平，从而给后代带来影响。同时有趣的是，孕期生活干预（包括饮食和行为干预）者，后代甲基化变化较小，说明孕期干预或可在某种程度上较少健康损害。本研究从分子层面证实了行为干预的重要性。
母亲精神压力大，影响婴儿大脑发育
eLife[IF:7.08]
① 纳入78对母婴，检测母亲产后头发皮质醇浓度（HCC），并对婴儿的大脑进行核磁共振成像；② 对于女孩来说，母亲HCC与左侧杏仁核异性分数呈正相关，而与左侧杏仁核定向分散指数呈负相关，而与右侧杏仁核和壳核之间的连接性呈正相关；③ 但是男孩的规律与上述相反，且旨在男孩中观察到HCC与杏仁核微结构之间的关联；④ 鉴于杏仁核在情绪调节方面的作用，上述发现为研究母亲精神压力与儿童精神健康之间的关联机制提供了新的思路。
Maternal cortisol is associated with neonatal amygdala microstructure and connectivity in a sexually dimorphic manner
11-24, doi: 10.7554/eLife.60729
【主编评语】头发皮质醇水平是慢性压力的生理指标。母亲在孕期的慢性压力或会影响后代儿童的精神健康，但是其中的生理机制尚不明确。本研究通过对儿童脑核磁共振图像的研究，发现母亲头发皮质醇水平或与婴儿杏仁核结构存在关联。该研究为进一步阐述二者的关联提供了生理学基础。
辅助生殖增加女性卵巢癌风险？或被冤枉了
Journal of the National Cancer Institute[IF:12.589]
① 纳入30625名接受辅助生殖（ART）而卵巢刺激的女性，9988名生育力低但没接受辅助生殖的女性（非ART组），随访24年内的卵巢癌发生情况；② 共有158例卵巢癌，100例卵巢交界肿瘤发生；③ ART组女性发生卵巢癌的风险与普通人相比增高，但与非ART组女性相比无统计学意义；④ ART组女性发生卵巢交界瘤的风险比普通女性高，且比非ART组女性高1.84倍；⑤ ART女性发生卵巢癌的风险增高或可归因于不孕症，而不是ART本身。
Long-Term Risk of Ovarian Cancer and Borderline Tumors After Assisted Reproductive Technology
11-17, doi: 10.1093/jnci/djaa163
【主编评语】关于辅助生殖技术给女性带来的长期健康风险一直备受关注。本研究创新性地比较了辅助生殖女性与低生育力，但没采用辅助生殖的女性，发现二者的卵巢癌风险无统计学差异，均高于一般女性。所以其卵巢癌风险的增高可能是由于不孕症本身引起的，而不是辅助生殖。虽然边界性肿瘤的风险增高，但是却缺乏剂量反应关系，需要进一步确认。
避开这些婴儿危险因素，你的孩子会更健康！
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 纳入1038对母婴队列，记录婴儿生命早期1000天内的6个危险因素，包括孕期吸烟、孕期增重过多、孕期含糖饮料摄入、母乳期小于12个月、辅食引入时间＜4个月及婴儿睡眠时间小于12小时/天；② 队列中有71%的婴儿拥有1个以上的危险因素；③ 随着危险因素的增多，青少年期BMI、体质指数、代谢综合征指数均呈增高趋势；④ 拥有5-6个危险因素的儿童，其未来超重/肥胖的风险增高2.53倍，而代谢综合征风险增高2.46倍。
Longitudinal associations of modifiable risk factors in the first 1000 days with weight status and metabolic risk in early adolescence
11-12, doi: 10.1093/ajcn/nqaa297
【主编评语】肥胖及代谢综合征问题一直备受关注，而预防这些问题的策略之一是从小杜绝一些危险因素。基于此，本研究探索了6个较为“公认”的儿童早期危险因素与其青春期肥胖及代谢综合征风险的关联。本研究结果提示，预防肥胖，从娃娃抓起。
室内焚香，注意对儿童发育的危害
Indoor Air[IF:4.739]
① 纳入1190对台湾地区的母婴对，随访6-18个月婴儿发育情况；② 对于所有早产儿，家里有焚香习惯者大肌肉动作发育迟缓；③ 对于34-36周早产儿来说，粗大运动发育推迟，而对于更早的早产儿来说，细微运动功能发育迟缓；④ 母亲受教育程度与家庭烧香暴露程度的交互作用减弱了家庭烧香状况与大动作发育迟缓之间的关系；⑤ 应尽量避免在家庭中焚香，尤其是亚太地区有焚香习惯的家庭。
Associations between Household Incense Burning and Delayed Motor Development among Preterm Infants Modified by Gestational Age and Maternal Educational Status
10-08, doi: 10.1111/ina.12762
【主编评语】由于文化的特殊性，亚太地区的国家有众多信奉佛教的家庭，其可能在家中焚香拜佛。但是室内焚香所产生的健康损害一直备受关注。本研究通过分析发现，室内焚香可能与儿童的运动神经发育迟缓存在关联。这给有焚香习惯的家庭敲响了警钟。
国内团队：叶酸虽好，补充或需适量
Diabetes Care[IF:16.019]
① 纳入上海孕前出生队列中1058名孕妇数据，其中180名发生妊娠期糖尿病（GDM），在9-13周时测量红细胞叶酸和维生素B12水平；② 总体来说，GDM组孕妇孕早期红细胞叶酸和B12水平均高于非GDM组；③ 孕早期日常补充叶酸者，GDM的风险增加1.73倍；④ 红细胞叶酸浓度≥600ng/ml者，其GDM发生风险较<400ng/ml者增高1.6倍；⑤ 叶酸和维生素B12的比值与GDM的风险无统计学关联；⑥ 孕早期保持体内叶酸和维生素B12的水平在合理的范围或具有预防GDM的作用。
Association of Maternal Folate and Vitamin B12 in Early Pregnancy With Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study
11-10, doi: 10.2337/dc20-1607
【主编评语】孕期补充叶酸已经成为共识，其对预防胎儿神经管畸形具有重要的作用。但是本研究通过队列研究发现，孕早期体内叶酸及维生素B12含量高者，其具有更高的患妊娠期糖尿病的风险。而进一步的研究应该关注孕期叶酸补充的剂量以及体内叶酸水平应该保持的合理范围是多少。
配方奶粉预防婴儿过敏性疾病？仍缺乏证据（综述）
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 母乳喂养被认为是最佳的婴儿喂养方式，但是其是否可以预防新生儿过敏性疾病仍存争议，人乳中辅助因子个体差异可能是结果不一致的原因；② 含有完整牛奶蛋白的配方奶粉对婴儿过敏性疾病的作用仍然是未知的；③ 部分水解配方奶粉由于每种奶粉的水解成分不同，因此需要在临床研究中分别开展评估；④ 对于奶粉中添加维生素D、长链多不饱和脂肪酸、低聚糖、益生菌等对过敏性疾病的作用仍有待进一步研究。
The role of milk feeds and other dietary supplementary interventions in preventing allergic disease in infants: Fact or fiction?
10-19, doi: 10.1016/j.clnu.2020.10.025
【主编评语】配方奶粉在一定程度上被“神话”，包括过敏性疾病在内的多种婴儿疾病似乎都需要使用配方奶粉。但是本研究通过对现有证据的综合整理，并没有发现确切的证据支持各种配方奶粉对婴儿过敏性疾病具有预防作用。来自动物实验的证据表明部分水解配方奶粉能够诱导特异性耐受，而广泛水解蛋白质则不一定。总之，切勿过度神话配方奶粉，但仍需要对配方奶粉的进一步研究，以应对母乳不足的状况。
暂无证据支持孕期补充益生菌能预防儿童肥胖（综述）
Nutrients[IF:4.546]
① 检索筛查相关文献，最终纳入7篇随机对照试验数据，共包含1093名参与者；② 对妊娠期糖尿病/超重/肥胖的孕妇孕期补充的益生菌主要包括L.acidophilus、B.bifidum、L.salivarius等；③ 总体上看，上述孕妇补充益生菌使儿童平均出生体重降低10.27g，但差异无统计学意义；④ 对于妊娠期糖尿病的孕妇，孕期补充益生菌的新生儿平均出生体重有降低趋势，但无统计学意义；⑤ 而对于超重/肥胖和孕妇，干预组新生儿出生体重有增高趋势，但无统计学意义。
Effect of Probiotic Supplementation on Newborn Birth Weight for Mother with Gestational Diabetes Mellitus or Overweight/Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis
11-12, doi: 10.3390/nu12113477
【主编评语】本荟萃分析综合了目前国际上发表的针对妊娠期糖尿病/超重/肥胖孕妇补充益生菌对新生儿出生体重影响的文献证据，但是结果并没有发现孕期益生菌补充能够降低这部分新生儿的出生体重。虽然益生菌或可通过改变母亲肠道菌群结构，从而对新生儿的发育带来健康效应，但是这种效应是否能够被观察，亦或者是否具有长期健康效应？都需要进一步的研究。
乳腺癌女性治疗时，是否应生育力保留？
JAMA Oncology[IF:24.799]
① 纳入瑞典国家队列中患有乳腺癌的女性，其中425名在乳腺癌治疗后行生育保留（FP），同时匹配850名乳腺癌治疗未行生育保留的女性；② FP组的女性更加年轻，更经常是患有雌激素受体阳性肿瘤，且更经常安排化疗；③ 乳腺癌后FP组5年和10年的累积怀孕率分别为19.4%和40.7%，显著高于非FP组（8.6%和15.8%）；④ FP组辅助生殖使用率高于非FP组；⑤ FP组女性5年累积死亡率为5.3%，低于非FP组（11.1%），但是总体来看，两组间全病因死亡率无统计学差异。
Reproductive Outcomes After Breast Cancer in Women With vs Without Fertility Preservation
11-19, doi: 10.1001/jamaoncol.2020.5957
【主编评语】随着乳腺癌的年轻化趋势和发病率增高，保留生育能力在确诊为癌症的年轻女性中，是一个常见而重要的问题。本研究通过人群队列数据，对生育力保留的长期健康影响进行分析。结果发现，无论是否保留生育力，未来均有怀孕的可能，但是这些保留生育力的女性未来具有更低的死产风险。但是两组全病因死亡率并无差异。本研究为临床决策提供重要的依据。
再添新证据，早产或与女性阴道菌群存在关联
NPJ Biofilms and Microbiomes[IF:7.067]
① 纳入35名高早产风险的孕妇和14名低风险对照组孕妇，采集其阴道拭子，进行宏基因组鸟枪法测序；② 从阴道菌群α多样性（Simpson、Shannon指数）来看，两组样本并没有统计学差异；③ 在物种水平上看，足月产组卷曲乳酸杆菌丰度增加；④ 阴道菌型4型和5型的女性，发生早产的风险增高；⑤ 从菌群的功能上看，足月产组和早产组女性阴道菌群呈现显著区别，主要集中在生化过程、代谢功能等方面。
Shotgun sequencing of the vaginal microbiome reveals both a species and functional potential signature of preterm birth
11-12, doi: 10.1038/s41522-020-00162-8
【主编评语】早产与孕妇阴道菌群的关联一直是妇产科学界感兴趣的话题。科学家们致力于在阴道菌群中寻找早产可能的机制，或者早产的生物标志物，并希望借此预防和控制早产。本研究利用宏基因组学的测序，在这个话题上再添新证据，证明了早产与阴道菌群的结构和功能上的关联。但是，阴道菌群结构相对比较简单，常规临床上所用的细菌性阴道炎BV的判断方法在一定程度上可以反映菌群的信息，是否需要对阴道菌群进行测序分析，值得进一步探索。
生命早期抗生素暴露，或带来健康损害风险
Mayo Clinic Proceedings[IF:6.942]
① 纳入14572名儿童队列数据，其中70%的儿童在2岁前均服用过抗生素，随访未来患病风险；② 暴露组儿童增加哮喘风险，且随着抗生素暴露剂量的增加，风险增加呈现剂量反应关系；③ 同时，抗生素暴露组儿童未来过敏性鼻炎、特应性皮炎、超重、肥胖、注意缺陷多动障碍等疾病的风险均有不同程度增加；④ 对于女孩来说，暴露组儿童乳糜泻的风险增加；⑤ 不同抗生素暴露，包括青霉素、头孢菌素、磺酰胺类和大环内酯类，对上述疾病的关联各不相同。
Association of Infant Antibiotic Exposure With Childhood Health Outcomes
11-15, doi: 10.1016/j.mayocp.2020.07.019
【主编评语】本研究通过儿童队列数据分析发现，在生命早期（前2年内）使用过抗生素处方的儿童，在未来发生哮喘等疾病的风险增高。抗生素暴露可能通过改变肠道菌群结构，从而对全身各系统造成健康损害。但是注意到，生命早期暴露抗生素的儿童可能本身具有遗传性疾病，或先天免疫力低下，这是否成为本研究的主要混杂因素？