超重、肥胖和心血管疾病，是全球及中国主要的健康问题之一。
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国超过一半的成年人超重或肥胖；《中国心血管健康与疾病报告2019》则显示，中国心血管疾病患病人数约为3.30亿，包括中风、冠心病、心力衰竭和高血压等。
而饮食，是超重、肥胖和心血管疾病发生、发展的主要因素之一。长期以来，研究人员也一直在关注、研究饮食对体重和心血管疾病风险的影响。
一项发表于《美国营养学会杂志》（Journal of the American College of Nutrition）上的随机交叉试验，比较了以植物性食物为主的低脂纯素食饮食与地中海饮食，在减轻体重、降低心血管疾病风险方面的差异。
研究结果显示，与地中海饮食相比，低脂纯素食饮食在减轻体重，改善身体成分，降低胆固醇水平等方面，具有更好的效果。
研究人员对62名受试者进行了分析，其中女性48名，男性14名；受试者的平均年龄为57岁，体重指数（BMI）为28kg/m2-40 kg/m2。
研究共持续36周。研究开始时，受试者按照1:1的比例随机分为两组。第1组遵循地中海饮食，第2组遵循低脂纯素食饮食，两者都持续16周。随后，两组受试者回归研究开始之前的饮食，并持续4周。最后16周，两组受试者调换饮食，即第1组遵循低脂纯素食饮食，第2组遵循地中海饮食。
地中海饮食组要求受试者每天食用至少2份蔬菜、2-3份新鲜水果；每周至少食用3次豆类食品、3次鱼或贝类食品以及3次坚果或种子。此外，食用白肉（去除可见脂肪）而非红肉，限制或不食用奶油、黄油、人造黄油、加工肉类、甜味饮料、糕点和加工点心；使用初榨橄榄油代替其他脂肪或油类，每天食用50克。
低脂纯素食饮食组要求受试者每天的饮食由蔬菜、谷物、豆类和水果组成，不限制食用量，但要求75%的能量来自碳水化合物，15%来自蛋白质，10%来自脂肪，同时避免食用动物产品和添加脂肪。
在研究开始时，第16周、第20周以及第36周结束（研究结束）时，分别统计了受试者的体重、内脏脂肪组织体积、血脂、胰岛素敏感性和葡萄糖耐量。
调整其它因素影响后，研究人员发现：
在最初的16周内，遵循低脂纯素食饮食的第2组受试者，在整个研究期间平均体重降低了6.0kg；脂肪量减少了3.4 kg；内脏脂肪减少了315cm3；总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平分别降低了18.7mg/dL和15.3mg/dL。而遵循地中海饮食的第1组受试者，上述指标均没有明显变化。
此外，研究还发现两种饮食均可降低血压，但地中海饮食降低更多为6.0mmHg，而纯低脂纯素食饮食为3.2mmHg。
研究人员分析，低脂纯素食饮食导致体重减轻、内脏脂肪减少以及胆固醇水平降低更明显，可能与两种机制有关。首先，低脂纯素食饮食减少了脂肪、并增加了膳食纤维摄入，导致膳食能量密度降低，从而减少了能量摄入。其次，低脂纯素饮食会增加餐后能量消耗，即增加了人体消化食物而需要的能量消耗。有研究显示，低脂纯素食饮食可降低肝细胞和肌细胞内脂质的浓度，并增加胰岛素敏感性，从而增加餐后的能量消耗。
而地中海饮食对降低血压的作用更显著，可能是由于地中海饮食中单不饱和脂肪和维生素E含量较高，以及初榨橄榄油具有提高抗氧化的能力。
不过，研究也存在局限性，如受试者的饮食并没有被严格的监控，主要依赖于自觉依从性，可能会对研究结果产生一些影响。
研究最后总结指出，这项为期36周的随机交叉试验显示，与地中海饮食相比，植物性低脂饮食减少了体重，脂肪量和内脏脂肪，增加了胰岛素敏感性，并改善了血脂。
研究通讯作者之一、美国责任内科医师委员会（PCRM）Hana Kahleova博士表示：“如果你的目标是在2021年减肥或获得健康，选择以植物为基础的低脂纯素食饮食，是实现你目标的一个很好的途径。”
参考资料[1] A Mediterranean Diet and Low-Fat Vegan Diet to Improve Body Weight and Cardiometabolic Risk Factors: A Randomized, Cross-over Trial. Journal of the American College of Nutrition, DOI: https://doi.org/10.1080/07315724.2020.1869625.
[2] Vegan diet better for weight loss and cholesterol control than Mediterranean diet: study. Retrieved Feb 7 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-02-vegan-diet-weight-loss-cholesterol.html
标签： 肥胖
