讲讲颞下颌关节紊乱症的治疗：目前对于TMD的患者，临床多以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、关节腔封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调（牙合）、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。
上述这些治疗方式是由你的主治医生来考量分析决定的，挂号口腔外科或者口腔颞颌关节科，口腔医学的医生之所以要读到硕士博士，就是为了寻因并给你治疗方案的。
身为患者，你能做的，是以下一些：
在日常生活上，避免长期咀嚼生冷坚硬的食物如坚果的，不仅不利于我们的关节，也不利于牙齿的健康，也不要经常将口张得过大，切勿张大口打哈欠，同时还要注意做好防寒保暖工作，也要避免紧咬牙、开车写题紧张时就咬牙，咬铅笔、咬指甲等习惯的频繁发生，平日保持良好的情况和放松心情，并且改掉磨牙、单侧咀嚼等不良习惯，及时治疗口腔问题。另外，嚼口香糖和其他反复性颌部运动和颌部姿势(如小提琴演奏者、歌手、木管乐器演奏者)也会加重颞下颌关节的疼痛，建议有条件的患者尽量避免以上行为。
以下是对颞下颌关节紊乱综合症的系统分析：
前几天在知乎上看到一个问题：“有什么得了治不好又一时死不了的疾病？”其下的回答有一个口腔的疾病获得了不少的赞—TMD。TMD，是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders)的英文缩写，往往这三个字母令人想起的是一句经典国骂。殊不知，在口腔科，临床上我们经常会碰到单侧或双侧耳前颞下颌关节处疼痛、有弹响或伴有张口受限的病患。此时，这三个字母构成表达的就是一种颞下颌关节最常见的疾病--颞下颌关节紊乱综合症。今天我们就来介绍下这一症状常见，但病名陌生的疾病。
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
医学语言太多就失去了科普的目的，不如我们用些接地气的语言，举一个形象点的例子，介绍一下TMD。
每天我们都会进行开闭口的运动，说话，吞咽，表情……不一而足，支持我们能进行这样复杂频繁的运动全仰仗我们的颞下颌关节，它的大概位置在双侧耳屏的前方，当我们大张口，大闭口时用手贴住该位置即可感受到它的大致运动。好比自行车后轮上的小齿轮，试想，一旦小齿轮是椭圆型、小齿轮有缺损、小齿轮和链条啮合不匹配、小齿轮或者链条生锈，即使我们再用劲蹬车行车也不会稳当。
颞下颌关节也是同理，一旦髁突形态有过于尖锐或者出现缺损，又或者颞下颌关节肌肉痉挛、关节内结构紊乱、关节内出现炎症、关节形态的改建出现问题，即使我们想正常张口咀嚼说话，就会出现张口受限（张不开三指）、关节弹响、关节疼痛的毛病儿。更何况，我们的颞下颌关节是双侧联动关节，两侧中只要一侧异常，我们就能感受到不适，出现问题的几率可比自行车小齿轮多多了。也因此，颞下颌关节紊乱病是口腔的常见病，虽以青壮年较多，女性多于男性，但儿童至老年均可发生。有调查显示，在我国3～19岁TMD患病率为：39.5%；17～23岁的为35.19%～52.06%。” 作为一种疾病，其患病率不算低了。
其实对于我们吃瓜群众，颞下颌关节紊乱疾病还有一个别称：明星同款病。当年还因为病友王源演出发病上过微博热搜。然而，对于我们普通人，却是“没有明星的命，还得了明星的病”。这又是为什么呢？因为颞下颌关节紊乱病中原因中精神心理因素首当其冲。
目前学界多年来普遍认为，颞下颌关节紊乱病有两个主要致病因素，分别是精神心理因素与（牙合）因素，其他还有夜磨牙、偏侧咀嚼、创伤等因素。
一、精神、神经因素
精神、神经因素对人的躯体起着重要作用。个性心理因素，如紧张、焦虑、抑郁和神经质等，以及社会因素，如突发事件（家庭变故、就业压力、工作压力、经济压力、人际关系压力和法律纠纷等），可作为一种心理刺激，通过神经的中介机制作用于大脑皮层、下丘脑、脑干网状结构，使交感神经——肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌，导致肌收缩，甚至可以引发肌痉挛。例如愤恨时长咬牙切齿，咀嚼肌和表情肌张力增加，心跳加快，血压增高等。还可通过心理—神经—内分泌的机制影响大脑血液循环，加重颞下颌关节紊乱病患者慢性疼痛症状，影响颞下颌关节紊乱病的疗效和预后。临床医生也必须认识到颞下颌关节紊乱病患者所叙述不仅仅只是疼痛，同时伴随着心理反应。它是一个生理和心理因素共同调节的过程和结果。也就是之前提到的压力大的普通人也能患此明星病的原因之一，生活像把杀猪刀，刮擦的可不止是我们的棱角。
二、（牙合）因素
目前认为，（牙合）因素不是颞下颌关节紊乱病唯一的致病因素，还有其他一些重要的因素，如创伤、心理因素等。（牙合）因素可削弱口颌系统的耐受力，在一些突发事件（如进一步的（牙合）紊乱、精神或身体创伤等）的作用下可诱发颞下颌关节紊乱病。如（牙合）因素与颞下颌关节紊乱病密切相关，通过咬合治疗能取得满意的疗效；如（牙合）因素与颞下颌关节紊乱病无关，咬合治疗则无效果。
三、其他因素
（一）行为习惯
1、偏侧咀嚼
偏侧咀嚼时双侧肌的张力处于不平衡状态，工作侧髁突常处于转动状态；非工作侧的髁突则处于滑动状态。发育期的患者常影响颌面的发育，出现左右侧颌面不对称现象。
2、食物癖好
喜食硬食，啃切时张口过大，咬硬物等，往往造成咀嚼过度，致使肌、韧带、关节受到创伤。
3、职业性劳损
某些职业容易引起咀嚼肌功能紊乱，例如：教师讲课说话过多；演奏家吹奏乐器时间过长；歌唱家练口型练得过久；驾驶员或技术性操作工作，精力集中持续时间较长等。
4、口腔副功能
如夜磨牙、紧咬牙、不良口腔习惯（吐舌、伸舌吞咽、咬指甲、咬唇颊、咬异物等），可加重关节内负荷，引起关节病变。
5、不良姿势
用手支撑下颌的不良习惯，睡眠时侧卧对下颌骨的过度压力，都可产生对关节和肌的不良作用，影响青少年的正常发育；长期伏案工作、打字、频繁接电话等的不正确姿势；长时间头背姿势不正确地驾驶汽车，可造成颈部及腰背的肌功能紊乱，影响下颌骨的正确位置。
（二）创伤因素
外伤、车祸所致的颌面部、口腔、颞下颌关节等组织的损伤；咀嚼过程中突然出现的硬性异物，如砂粒等，可引起咀嚼创伤，对呀、牙周组织、咀嚼肌和关节均造成损伤。
医源性劳损：口腔内手术、治疗性操作、拔牙等，使患者张口过大、时间过长等均可造成肌韧带的损伤。
正畸过程中牙移动出现（牙合）障碍，未及时调（牙合），不良修复体咬合不平衡，或有（牙合）障碍；（牙合）不稳定，缺乏稳定的终止位，全口义齿修复咬合过高或过低，都是引起颞下颌关节紊乱病的可能原因之一。
（三）自然因素
突然的寒冷刺激往往引起头面部血管肌收缩，产生肌痉挛和疼痛。寒冷也会使全身肌发抖打颤，牙出现不自主叩击等肌功能异常表现。
（四）代谢因素
关节软骨的合成和降解受到多种化学的、力学的以及免疫学因素的影响，健康的关节软骨处于一种微妙的动态平衡之中。当关节软骨受到不良刺激会导致关节局部代谢失衡，破坏了细胞因子、蛋白酶和蛋白酶抑制物的精细调节机制。当软骨基质降解大于合成时，将引起关节软骨的破坏，其病变过程可能持续性发展。
（五）免疫因素
关节软骨层的供血较差，且软骨细胞深埋于基质中，当软骨表面由于某种原因而破损时，软骨基质被降解后，软骨各成分被暴露，引起免疫反应。免疫反应可进一步引起软骨的破坏，使更多的软骨抗原暴露，也会更强烈地刺激免疫系统，使病程发展和持续。
（六）关节形态发育异常
颞下颌关节的发育异常，如颌骨发育畸形，髁突先天过大、过小，关节结构不协调，关节囊松弛等。
以上的原因都有可能成为导致颞下颌关节的原因，同时还和自身是否易感有关，而目前临床上的大多数TMD的患者往往有多个因素符合。对于TMD患者，如何治疗？平时生活又该注意哪些呢？
目前对于TMD的患者，临床多以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、关节腔封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调（牙合）、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。
在日常生活上，避免长期咀嚼生冷坚硬的食物如坚果的，不仅不利于我们的关节，也不利于牙齿的健康，也不要经常将口张得过大，切勿张大口打哈欠，同时还要注意做好防寒保暖工作，也要避免紧咬牙、开车写题紧张时就咬牙，咬铅笔、咬指甲等习惯的频繁发生，平日保持良好的情况和放松心情，并且改掉磨牙、单侧咀嚼等不良习惯，及时治疗口腔问题。另外，嚼口香糖和其他反复性颌部运动和颌部姿势(如小提琴演奏者、歌手、木管乐器演奏者)也会加重颞下颌关节的疼痛，建议有条件的患者尽量避免以上行为。
生活注意、心情舒畅，加上定期复诊，功能和疼痛会随着时间而发生明显改善，减小该病对正常生活的影响，祝福每一个颞下颌关节疾病（TMD）的患者早日康复。