高血压是 2 型糖尿病患者一种常见的合并症。DECLARE-TIMI 58研究最新分析显示， SGLT2抑制剂达格列净能为动脉粥样硬化性心血管疾病高危的2型糖尿病患者带来显著的心肾获益，与基线血压高低无关。
(注：SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。)
该研究曾证实，达格列净能改善2型糖尿病合并心血管病或高危人群的心力衰竭和肾脏预后。
这项最新分析基于血压水平进行了分层分析，共纳入17160例患者，2型糖尿病的中位病程为11年，40.6%的人患有心血管疾病。
根据基线收缩压水平对患者进行分类：<120、120~129、130~139、140~159和≥ 160 mmHg，分别为正常、升高、1期、2期和3期高血压。
疗效结果是心力衰竭住院和肾脏预后指标（估计肾小球滤过率持续下降40%，进展为终末期肾病或肾死亡）。
与安慰剂相比，达格列净组48个月时收缩压降低了2.4 mmHg。
达格列净对心力衰竭住院和肾脏预后的有益作用在所有血压类别中均一致。
在血压正常的患者中，心力衰竭住院和肾脏预后指标发生风险分别降低34%和61%。
与安慰剂组相比，达格列净组整体或任何基线收缩压组的容量不足、截肢和急性肾损伤事件均无差异。
目前中国专家建议，合并心血管病或高危因素、慢性肾脏病的2型糖尿病患者， 应该首先考虑选用已被证实可改善心血管和肾脏结局的SGLT-2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA ），并及早启动治疗，以降低心血管病和心衰发生风险，延缓肾脏病进展，改善患者的生存质量及延长患者寿命。
来源：
[1] Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Type 2 Diabetes According to Baseline Blood Pressure: Observations From DECLARE-TIMI 58 Trial. Circulation, 2022 May 5.
[2] 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议 [J]. 中国循环杂志 , 2020, 35(3): 231-238. DOI: 10. 3969/j. issn. 1000-3614. 2020. 03. 002.
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