骨骼强健，是高质量生活的基础。在50岁以上人群中，约有50%的女性和25%的男性受骨质疏松/脆性骨折的困扰。而且大多数人在30岁后骨量就开始下降。因此，保护骨骼、预防损伤至关重要。值得关注的是，2019年全球约有1.78亿新发骨折病例，其中绝大多数骨折发生在老年人群中，而女性、年龄较高或伴有骨质疏松的老年人群骨折的发生风险则相对更高。
维生素D在促进肠钙吸收、增加骨量、维持肌肉的功能和平衡能力等方面都发挥着重要的作用，既往观察性研究的meta分析结果也提示，人体较低水平的血清25-羟基维生素D（反映体内维生素D营养状况的首选指标）可能与总骨折（即任何部位的骨折）和髋部骨折的风险增加有关。
不过，针对现有系统综述和meta分析的再回顾研究显示，目前证据并不足以支持单纯补充维生素D能降低骨折的风险。VITAL试验（共纳入25871例参与者）最新中位随访5.3年的分析结果也显示，每日补充2000国际单位（IU）的维生素D3对老年男性（年龄≥50岁）和女性（年龄≥55岁）的骨折发生影响几乎可忽略不计；而每日补充高剂量维生素D3（如10000 IU/天）或间歇性服用高剂量维生素D3或许还可能增加骨折的风险！
《柳叶刀》旗下子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology发表了一项新研究，来自澳大利亚QIMR伯格霍夫医学研究所（QIMR Berghofer Medical Research Institute）等机构的科学家发现，每月1次大剂量（60000 IU）补充维生素D并不会增加老年人群的骨折发生风险，而长期采用这种剂量方案补充维生素D还可能降低总骨折的发生率，不过这一发现尚需进一步研究加以验证。
根据随访5年的数据，当前研究并没有发现每月1次高剂量补充维生素D3将会对老年人群的骨折发生风险造成影响。但是，从随访第3.5年开始，每月1次高剂量补充维生素D3的参与者总骨折事件的发生风险显示出获益趋势。也就是说，长期以60000 IU/月的剂量补充维生素D3可能是有益的。
需要指出的是，根据中国居民膳食指南以及原发性骨质疏松症诊疗指南推荐，补充维生素D剂量并不是越高越好，血液中维生素D过高可能会出现维生素D中毒。因此尽管当前研究为我们带来了最新洞见，但普通人群应对单次高剂量摄入维生素D保持谨慎态度。
参考资料
The effect of monthly vitamin D supplementation on fractures: a tertiary outcome from the population-based, double-blind, randomised, placebo-controlled D-Health trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. Doi: 10.1016/S2213-8587(23)00063-3
