基本一日三餐都叫外卖,麻辣烫、水煮鱼、便当等都是她常点的。除了外卖,她很喜欢吃猪肝内脏等,基本很少吃蔬菜和水果,也不怎么运动,上班一坐就是一整天。这种“饭来张口”的生活听起来很惬意,谁想到27岁的浙江姑娘却因此吃出了高血脂,并因此突发急性胰腺炎住进ICU,抽出的血浆都成了“猪油色”,检查发现甘油三酯超标18倍。医生提醒:高血脂症胰腺炎患者有年轻化趋势,重点就是要清淡饮食增加运动。
先来看看急性胰腺炎是什么。
急性胰腺炎是暴饮暴食致病的最常见的疾病之一。它来势凶猛,不仅仅会在疾病突发时导致剧烈的疼痛,严重时还会伴随持续的器官炎症与感染,带来不低的死亡率。急性重症胰腺炎死亡率高达30% 以上,而70%~80% 的急性重症胰腺炎是由于高脂血症、胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起。急性胰腺炎最显著的症状就是出现上腹部急性疼痛,这样病人往往痛得很剧烈,还会伴有恶心、呕吐,甚至发烧,最更极端的情况下会出现休克的表现。所以急性胰腺炎的病人往往一看就是面色苍白,疼痛非常剧烈,结合病史可以想到急性胰腺炎的可能。所以,如果有高血脂或暴饮暴食的病史的患者出现了上述表现,请马上到医院就诊。
再说说高脂血症。
血脂主要包括甘油三酯和胆固醇,而胆固醇又分为高密度胆固醇(高密度脂蛋白,HDL-C)和低密度胆固醇(低密度脂蛋白,LDL-C)。通俗的说,LDL-C是导致冠心病、脑梗等动脉粥样硬化的“元凶”,是“坏”胆固醇;而HDL-C可以“清理血管”,防止动脉粥样硬化,是“好”胆固醇。LDL-C低一些好,HDL-C高一些好。人们常说的高脂血症,大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症(甘油三酯和胆固醇都高),中国以高甘油三酯的人居多。正常人的血浆呈略带淡黄的透明状,所以也称血清。高甘油三酯患者的血清就像掺入了牛奶,严重者呈“乳糜”状,称乳糜血。甘油三酯不是导致动脉粥样硬化的“主犯”,而是“帮凶”,但甘油三酯过高最直接的风险是急性胰腺炎,包括坏死性胰腺炎,这可是危及生命的急症。就像这位年轻女孩的遭遇。
高甘油三酯怎么会导致急性胰腺炎?
胰腺不但分泌胰岛素,还分泌胰酶,包括胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等,帮助消化食物中的蛋白质、脂肪和糖。胰酶对人体组织来讲具有很强的“腐蚀性”。急性胰腺炎就是多种病因导致胰酶“消化”自身组织引起胰腺组织的水肿、出血甚至坏死。高甘油三酯刺激胰酶在胰腺内部被激活,乳糜状的脂质颗粒堵塞胰腺毛细血管,胰腺的微循环受阻,导致胰腺缺血坏死,强碱性的胰液造成胰腺自身消化、坏死。近年来,高甘油三酯性胰腺炎的发病率明显升高,占急性胰腺炎的25.6%,已升至胰腺炎发病原因的第3位,仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。
通俗的说,高甘油三酯是吃出来的。血脂升高的原因,有饮食的因素,也有体质(自身代谢)的因素。饮食因素是最主要的原因,也就是说,高甘油三酯是吃出来的。对高甘油三酯血症患者而言,少量饮酒也可以导致甘油三酯水平的明显升高。糖可以在肝脏中转化为甘油三酯而导致其升高,所以大量的摄入甜食、精加工米面以及含白砂糖的多种饮料也会导致高甘油三酯血症。还有一个原因就是缺少有氧运动。
针对上述高甘油三酯形成的原因,有目的的进行防治。
控制饮食:控制上述高甘油三酯饮食,控制饮酒,控制高糖饮食;鼓励食用低脂食物:比如蔬菜、水果、全谷物食品和豆类食物,杏仁、核桃等坚果类食品;积极开展有氧运动。
降甘油三酯药物:贝特类降脂药,他汀类降脂药主要降胆固醇,尤其坏胆固醇,但也有一些降甘油三酯的效果。一般来说,单纯的高甘油三酯血症选择贝特类降脂药,高胆固醇血症和混合性高脂血症选用他汀类降脂药。如果血甘油三酯超过5mmol/L,为降低急性胰腺炎的风险,应立即开始服用降甘油三酯的药物。