糖尿病是目前最主要的非传染性慢性病（NCDs）之一，其治疗受到人们的极大关注。不过，正所谓“上医治未病”，糖尿病的预防有时比治疗更重要，与其患病之后再亡羊补牢，不如将疾病扼杀在摇篮之中。最近，就有两项研究分别从饮食、药物、生活方式干预等方面找到了一些阻止高危人群发展为糖尿病的方法。
糖尿病的预防比治疗可能更重要。最近一项来自丹麦的研究发现，每天多摄入一份（16g）全谷物食品，相应的男性/女性糖尿病发病风险就能下降11%和7%。而另一项来自美国的研究则提示，通过对不同风险的人群采取分层的药物、生活方式干预，能够有效地阻止高危人群发展为糖尿病。
最近一项来自丹麦的研究[1]发现，全麦食品的摄入与2型糖尿病风险风险的降低有关。这项研究共涉及5万多名50~65岁的参与者，在随访的15年中，共新诊断了7417名2型糖尿病患者。研究人员通过食物频率调查问卷获得了这些参与者小麦（wheat）、黑麦（rye）、燕麦（oats）等全麦食物的摄入量。
结果发现，每天多摄入一份（16g）全谷物食品，相应的男性/女性的糖尿病发病风险就能下降11%和7%。具体到食物上，每片黑麦面包相当于50g全谷物，每片全小麦面包相当于40g全谷物，而每份燕麦或什锦麦片（müsli）则相当于35g全谷物。其中，小麦、黑麦、燕麦的摄入量增加均能降低男性2型糖尿病的风险，而对女性则仅有小麦及燕麦有效。这一作用可能与全谷物食品提高胰岛素敏感性、降低餐后血糖、降低炎症反应等作用有关，全谷物食品中纤维素之于肠道微生物的积极影响也能部分解释这一现象。
除了增加全谷物食品的摄入，药物和生活方式干预同样可能阻止糖尿病的发展。STOP DIABETES是美国一项干预糖尿病高危人群进展为2型糖尿病的试验[2]。研究共纳入了1769名糖尿病高危患者，并根据其胰岛素抵抗、β细胞功能受损和血糖水平进行了危险分层，分别采用了生活方式干预以及包括二甲双胍、吡格列酮，GLP-1受体激动剂在内的3种药物进行了干预。
结果发现，在平均随访了32.09个月之后，与仅接受生活方式干预的糖尿病高危人群相比，同时接受了二甲双胍+吡格列酮的参与者患糖尿病的风险降低了71%，而同时接受3种药物的干预后，发展为糖尿病的风险更是降低了88%。
2型糖尿病涉及的病理生理过程很复杂，包括胰岛素分泌减少、肠促胰素减少、胰高血糖素分泌增加等等，但我们也想到了通过增加全谷物食品的摄入、药物、生活方式干预、运动，甚至是低碳水饮食等一系列的方法去阻止这一进程的发生——从理论到实践，我们终将在真实世界中打败糖尿病[3]！
参考资料:
[1] Higher Whole-Grain Intake Is Associated with Lower Risk of Type 2 Diabetes among Middle-Aged Men and Women: The Danish Diet, Cancer, and Health Cohort. J Nutr 2018;148:1434–1444.
doi: 10.1093/jn/nxy112.
[2] Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol, published online 14September 2018.
doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.
[3] Real-world diabetes prevention: from theory to practice. Lancet Diabetes Endocrinol, published online 14 September 2018.
doi: 10.1016/S2213-8587(18)30267-5.
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