研究由日本松本市爱泽医院Hiroyuki Sagesaka牵头开展，松本市新舒大学医学院 Mitsuhisa Komatsu教授参与研究，并于2018年欧洲糖尿病协会（EASD）年会上发布，研究结果提示，2型糖尿病的前期可能长达20年，研究结果发表在J Endocr Soc杂志上。
他们研究发现，在诊断之前长达20年里已经出现了漫长的代谢异常改变，包括空腹血糖和胰岛素敏感性。研究者在2005~2016年间追踪调查了27392名非糖尿病患者，试图弄清那些最终发展成糖尿病的人的血糖何时开始升高。在研究开始时，15778名参与者有正常的葡萄糖调节和11614名受试者处于糖尿病前期。到2016年底，确诊1067例2型糖尿病的新病例。
研究结果显示，平均而言，在发展成2型糖尿病的人群中，与未发展成2型糖尿病的人群相比，一些危险因素更为常见。尤其是，BMI、空腹血糖和胰岛素抵抗在诊断2型糖尿病前10年就有增加，而且随着时间的推移，差异越来越大。研究者指出，血糖在10年前就已经升高，随后在诊断前逐年上升，最后在诊断前一年内急剧上升。
数据显示，在诊断糖尿病前10年，继续发展为糖尿病的患者的平均空腹血糖为101.5 mg/dL，而没有发展为糖尿病的患者的平均空腹血糖为94.5 mg/dl。在诊断前5年，继续发展为糖尿病的患者的平均空腹血糖升高为105mg/dl，而没有发展为糖尿病的患者的平均空腹血糖仅为94mg/dl，然后在诊断糖尿病前一年，继续发展为糖尿病的患者的平均空腹血糖升高至110mg/dl，而没有发展为糖尿病的患者的平均空腹血糖仍为94mg/dl。同样，诊断为糖尿病的人群的BMI从24 kg/m2上升到25.5kg/m2，但是在没有发展成糖尿病的人群的BMI保持相对稳定。胰岛素敏感性在进展为2型糖尿病人中也在逐年下降，但是在没有发展为糖尿病的人中保持相对稳定。
在初次健康检查时血糖正常的15778人中，4781人在研究期间继续发展为糖尿病前期，这些人同样的出现了逐年的代谢异常变化，尽管程度较轻，这些异常的代谢在糖尿病前期诊断之前至少10年就已经存在。研究者指出，在那些注定要患糖尿病的人，是因为其久坐的生活方式和暴饮暴食会导致肝脏轻微胰岛素抵抗，胰腺分泌胰岛素不足而导致空腹血糖升高。我们可能需要比糖尿病前期更早地干预危险因素，以预防糖尿病的进展。
研究贡献
“这项研究的发现，提示我们能够对2型糖尿病进行“极极早”干预——在远远“早于”患者成为前驱糖尿病前进行干预，以预防这些人群最终“成功”发展为“真正”的糖尿病患者。”Sagesaka
Komatsu接受采访时表示，“究竟从哪一个时间点开始，那些正在发展为糖尿病的人群代谢指标开始和正常人不同，至今仍是未知。”而 “我们的贡献是，揭示了糖尿病的发展轨迹，帮助我们在非常早期的时候发现疾病。”英国糖尿病治疗权威Dan Howarth评论，“这项研究提示，在获得官方诊断前很久，就可以发现将患上2型糖尿病的信号。”“在任何时间知道自己可能会患上2型糖尿病总强过被医生判决的那天才知道。无论你是否正在发展成为2型糖尿病，每个人都应该有更健康的生活方式——吃得更健康点、运动更多点。”该研究主要作者，Sagesaka表示，这项研究的发现，提示我们能够对2型糖尿病进行“非常早期”地干预——极极早干预，以预防这些人群最终“成功”发展为“真正”的糖尿病患者。”
来源：J Endocr Soc. 2018, 2: 476-484.标签： 糖尿病
