NEJM：入学年龄太小可能增加多动症风险
New England Journal of Medicine[IF:79.258]
① 使用美国40万2007-2009年出生的儿童医疗保险资料，记录其注意缺陷多动障碍（ADHD）的发生及治疗情况；② 在以9月1日为入学分界线的州，8月生的儿童ADHA发病率是8.51‰，比9月出生的高2.15‰，治疗率比9月生的儿童高1.25‰；③ 其余的逐月比较，以及在未将9月1日作为入学分界线的州中，未观察到儿童ADHD发病率的显著差异；④ 8月和9月出生的儿童在哮喘、糖尿病和肥胖的发病率上均无差异；⑤ 儿童在班级中年龄较小，可能增加ADHD的发病风险。
Attention Deficit–Hyperactivity Disorder and Month of School Enrollment
11-29, doi: 10.1056/NEJMoa1806828
【主编评语】来自New England Journal of Medicine上发病的一项最新研究，对40万美国儿童的数据进行分析后发现，在以9月1日为入学分界线的州，8月生的儿童注意缺陷多动障碍的发病率显著高于9月出生的儿童，前者的入学年龄可能比后者小将近一岁，结果提示入学年龄太小可能增加多动症的风险。
JAMA：预防心血管疾病，关注妊娠期并发症
JAMA[IF:44.405]
① 纳入6万多例受试者的NHS II研究显示，头胎发生妊娠高血压或先兆子痫的女性，后期发生慢性高血压、2型糖尿病和高脂血症的风险上升；② 应将患有妊娠并发症的女性纳入心血管疾病高危人群，AHA与ACOG联合建议心内科与妇产科医生共同致力于减少女性心血管疾病风险，问诊时应询问不良妊娠事件结局；③ 目前尚不明确妊娠期并发病与心血管疾病之间的因果关系，亦缺乏系统性准确的评估方法；④ 应进行随机对照临床试验来明确如何进行干预。
To Prevent Cardiovascular Disease, Pay Attention to Pregnancy Complications
10-17, doi: 10.1001/jama.2018.14645
【主编评语】妊娠并发症与女性之后的心血管代谢疾病风险上升显著相关，JAMA近期发表新闻观点文章，对相关研究和观点进行采访报道。
Lancet子刊：全球发展中国家的儿童肺炎大数据
The Lancet Global Health[IF:18.705]
① 收集2000-2015年间发展中国家5岁以下儿童的肺炎发病、住院及死亡数据；② 15年来，儿童肺炎发生率下降22%，其中由HIV感染引起的肺炎负担下降45%；③ 住院例数增加了2.9倍，其中东南亚地区比非洲地区增长更快；④ 死亡例数从2000年的170万降到2015年的90万，其中49%发生在印度等5个国家；⑤ 儿童肺炎的危险因素（包括营养不良、空气污染等）15年来均减少；⑥ 多部门联合提高社会经济状况，增加针对性干预措施可减少儿童肺炎发病率和死亡率。
Global, regional, and national estimates of pneumonia morbidity and mortality in children younger than 5 years between 2000 and 2015: a systematic analysis
11-26, doi: 10.1016/S2214-109X(18)30408-X
【主编评语】The Lancet Global Health上发表的一项最新研究，对2000-2015年间132个发展中国家的5岁以下儿童的肺炎相关数据进行了分析，发现15年间儿童肺炎的发生率及死亡人数均显著下降，且儿童肺炎的危险因素也显著减少。
JAMA子刊：剖腹产与1岁婴儿超重的关联
JAMA Network Open[IF:N/A]
① 纳入新加坡GUSTO队列中727对母婴数据，其中30.5%（222名）的新生儿是通过剖宫产分娩，而其中33.3%（74名）是孕妇主动选择剖宫产；② 调整相关因素后发现，选择性剖宫产的新生儿在12月龄时具有更高的超重风险或者超重发生率，是顺产儿的2倍左右；③ 急诊剖宫产分娩与超重发生风险无显著关联；④ 主动选择剖腹产可能会增加后代早期肥胖的发生风险，应进一步研究其对后代长期发育的影响。
Association of Elective and Emergency Cesarean Delivery With Early Childhood Overweight at 12 Months of Age
11-25, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.5025
【主编评语】近期有研究表明，剖腹产与婴幼儿超重风险上升相关（http://www.mr-gut.cn/papers/read/1084922364）。JAMA Network近期发表的一项新加坡队列研究，分析了不同类型的剖腹产与婴儿1岁时超重的关联，发现择期剖腹产（而非急诊剖腹产）可能增加婴儿超重风险。
肥胖是儿科哮喘的主要可预防风险因素
Pediatrics[IF:5.515]
① 纳入PEDSnet 临床病例数据库中超过50万2-17岁儿童，比较超重/肥胖儿童与健康儿童的哮喘发病率；② 超重和肥胖儿童的哮喘发生率均高于正常体重儿童；③ 采用严格的哮喘诊断标准（包括呼吸指标）判断，肥胖儿童的哮喘发病率增高1.29倍；④ 23%-27%的肥胖儿童的哮喘发生是直接归因于肥胖的；⑤ 解决儿童超重和肥胖问题，可减少10%的儿童哮喘病例。⑥ 结论：肥胖是儿科哮喘的主要可预防风险因素。
Being Overweight or Obese and the Development of Asthma
11-26, doi: 10.1542/peds.2018-2119
【主编评语】成人肥胖与哮喘病例有关，估计每年会导致25万新病例。本文统计量化了儿童期超重和肥胖与哮喘发病之间的关系，证据表明肥胖是儿科哮喘的主要可预防风险因素，预防儿童肥胖症，可以减轻儿童哮喘的公共卫生负担。
早产和/或患有LBW的健康婴儿需尽早接种卡介苗疫苗
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 40项研究纳入定性分析，以确定早产和/或患有低出生体重（LBW）的婴儿在出生后7天或之前给予卡介苗（BCG）疫苗接种的结核病（TB）的安全性，免疫原性和保护效力；② 没有发生BCG相关死亡或全身性疾病的病例；③ 全因死亡率没有增加；④ 淋巴结炎的发病率，瘢痕形成或TST转换无显著差异；⑤ 结论：早产和/或患有LBW的健康婴儿的早期BCG疫苗接种具有与延迟接种相似的安全性，反应原性和TST转化率。
Safety and Immunogenicity of Early Bacillus Calmette-Guérin Vaccination in Infants Who Are Preterm and/or Have Low Birth Weights: A Systematic Review and Meta-analysis
11-26, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4038
【主编评语】尽管早期疫苗接种与更好的疫苗接种覆盖率和潜在的非特异性生存益处相关，但早产儿和低出生体重（LBW）的婴儿通常会延迟接种卡介苗（BCG）疫苗。为了确定早产和/或患有LBW的婴儿在出生后7天或之前给予BCG疫苗接种的结核病（TB）的安全性，免疫原性和保护效力，该研究将40项研究纳入定性分析，结果表明早产和/或患有LBW的健康婴儿的早期BCG疫苗接种具有与延迟接种相似的安全性，反应原性和TST转化率。因此，有必要对早产和/或有LBW的健康婴儿进行早期BCG疫苗接种。
Lancet子刊：不明原因发热、败血症样疾病以及疑似脑膜炎的婴幼儿，可用PCR法检测血液中的肠病毒
The Lancet Infectious Diseases[IF:25.148]
① 目前对脑膜炎患者的脑脊液进行PCR检测是判断肠病毒感染的金标准；② 对672名不明原因发热、败血症样疾病以及疑似脑膜炎的儿童（≤16岁）的脑脊液及血液样本同时进行PCR检测，结果有317名儿童至少一个样本检出肠病毒阳性；③ 在新生儿和婴儿（≤2岁）中，血液肠病毒阳性率高于脑脊液，而在儿童中则相反；④ 对于不明原因发热和败血症样疾病的婴儿，血液中肠病毒阳性率高于脑脊液；⑤ 血液样本的PCR快速检测对发热疾病儿童的诊断具有重要价值。
Assessment of blood enterovirus PCR testing in paediatric populations with fever without source, sepsis-like disease, or suspected meningitis: a prospective, multicentre, observational cohort study
10-30, doi: 10.1016/S1473-3099(18)30479-1
【主编评语】急性脑膜炎、不明原因的发热和败血症样疾病患儿中，肠病毒感染是需要重点排查的因素，对脑脊液进行PCR检测是目前诊断测试的金标准。Lancet Infectious Diseases近期发表一项研究表明，对2岁以下的婴幼儿而言，用PCR对血液样本进行肠病毒检测可能效果更好。
母乳与配方奶粉中的微量元素及污染物对比
Environmental Research[IF:4.732]
① 分别检测53份母乳和50份配方奶粉中18种微量元素（如铝、钙、铬等）及脂肪酸、双酚A（BPA）及四溴双酚A的含量，并评估婴幼儿暴露水平；② 配方奶粉中BPA及部分微量元素含量高于母乳；③ 母乳中BPA及大部分化学物质含量均低于欧洲食品安全标准及WHO标准的阈值，并且与母亲的年龄、BMI等因素无关；④ 不同奶粉中的脂肪酸含量差距很大，选择时应着重考虑；⑤ 母乳喂养仍然是早期喂养方式的第一选择。
Early-life intake of major trace elements, bisphenol A, tetrabromobisphenol A and fatty acids: Comparing human milk and commercial infant formulas
11-16, doi: 10.1016/j.envres.2018.11.017
【主编评语】来自Environmental Research上发表的一项研究，对比了母乳与商业化婴幼儿配方奶粉中的多种微量元素及部分污染物的水平，发现配方奶粉中的部分微量元素及双酚A高于母乳，而母乳中的大部分化学物质均符合食品安全标准。因此，母乳喂养仍然是早期喂养方式的第一选择。
Lancet：外出务工的父母请多关注自己的留守儿童
Lancet[IF:53.254]
① 调查父母外出务工对低收入和中等收入国家中留守儿童和青少年健康的影响，纳入111项研究（91项在中国展开），涉及超过26万名儿童；② 与父母没有外出务工的非留守儿童相比，留守儿童的抑郁、焦虑、自杀意念、品行障碍、药物滥用、浪费和生长迟缓等风险，显著上升；③ 留守儿童与非留守儿童之间在其他营养结果、意外伤害、虐待或腹泻方面没有发现任何差异；④ 没有研究报告其他传染病、自残、无保护性行为或早孕的结果。
Health impacts of parental migration on left-behind children and adolescents: a systematic review and meta-analysis
12-05, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32558-3
【主编评语】在全球范围内，越来越多的儿童和青少年在父母外出务工时被留在家乡成为留守儿童。Lancet调查了父母外出务工对低收入和中等收入国家的留守儿童和青少年健康的影响。共111项研究被纳入分析，包括264 967名儿童。在中国进行了91项研究，重点关注内部劳务迁移的影响。虽然纳入本研究的研究质量各不相同，43％的研究在五个或更多领域存在高度或不明确的偏倚风险，但结果依然表明：父母迁移对于留守儿童和青少年的健康，只有不利影响而没有任何益处。政策制定者和卫生保健专业人员需要采取行动改善这些年轻人的健康。
Lancet子刊：孕期服用二甲双胍并未显著改善超重/肥胖孕妇的妊娠及分娩结局
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:19.313]
① 524名超重/肥胖孕妇随机分为2组，在接受饮食及生活方式干预的同时，分别服用二甲双胍或安慰剂；② 两组之间后代出生体重超过4公斤的比例无显著差异（二甲双胍组16%、安慰剂组14%）；③ 二甲双胍组孕妇的孕期每周体重增加显著低于安慰剂组，且孕期体重增加小于推荐值的概率更高；④ 总孕期体重增加、妊娠及分娩结局、孕妇生活质量及心理健康、妊娠期糖尿病等指标均无显著差异；⑤ 两组之间的副作用发生率无显著差异。
Effect of metformin in addition to dietary and lifestyle advice for pregnant women who are overweight or obese: the GRoW randomised, double-blind, placebo-controlled trial
12-04, doi: 10.1016/S2213-8587(18)30310-3
【主编评语】来自The Lancet Diabetes and Endocrinology上发表的一项随机双盲安慰剂对照试验结果，在超过500名超重/肥胖孕妇中，服用二甲双胍+饮食及生活方式干预，相对于单独的饮食及生活方式干预，并未显著改善孕妇的妊娠及分娩结局。
妊娠期高血压增加产妇的心血管疾病风险
Annals of Internal Medicine[IF:19.384]
① 参与NHS II研究的58671名25-42岁无心血管疾病及风险因素者，自首次生育开始随访25-32年；② 期间研究对象报告其罹患慢性高血压、高胆固醇血症及2型糖尿病情况；③ 调整孕期混杂因素后，首次妊娠时发生妊娠期高血压或子痫前期的产妇，产后五年内慢性高血压、高胆固醇血症及2型糖尿病的风险均显著增加；④ 且在首次妊娠后5年内，发生上述心血管疾病的风险最高；⑤ 生活方式干预和筛查有助于减少其心脏病风险和发病。
Hypertensive Disorders of Pregnancy and Maternal Cardiovascular Disease Risk Factor Development: An Observational Cohort Study
08-21, doi: 10.7326/M17-2740
【主编评语】来自Annals of Internal Medicine发表的一项最新研究，首次妊娠时发生妊娠期高血压或子痫前期的产妇，在产后发生慢性高血压、高胆固醇血症及2型糖尿病的风险均显著升高。
孕妇孕期接种流感及百日咳疫苗是安全的
Clinical Infectious Diseases[IF:9.117]
① 孕妇在孕期被推荐接种灭活流感疫苗（IIV）及百日咳疫苗，但尚缺乏相关安全性数据；② 纳入8827名孕妇，发现孕期接种IIV对不良出生结局（包括早产、低体重足月产、小于胎龄儿）的风险无显著影响；③ 对孕期接种百日咳疫苗进行校正后，疫苗接种仍对上述不良出生结局的风险无显著影响；④ 结论：在孕期接种IIV或百日咳疫苗（无论接种时间），不会显著提高早产等不良出生结局的风险。
The Safety of Influenza and Pertussis Vaccination in Pregnancy in a Cohort of Australian Mother-Infant Pairs, 2012-2015: The FluMum Study
11-23, doi: 10.1093/cid/ciy517
【主编评语】Clinical Infectious Diseases上发表的一项疫苗安全性研究，在近1万名孕妇中发现，孕妇孕期接种流感及百日咳疫苗并不会产生明显的安全性问题，对早产等不良出生结局的风险无显著影响。
父母的生育能力及流产史等会影响孩子哮喘发病
Thorax[IF:9.655]
① 纳入挪威国家登记数据中47万多儿童及MoBa队列研究中7.5万名儿童，研究父母亚生育能力和流产与哮喘的关联；② 使用辅助妊娠技术而怀孕生产的儿童与母亲备孕时间>12月的儿童都具有更高的哮喘风险，但这两组之间没有差异；③ 母亲有意外妊娠史的儿童哮喘风险增高；④ 母亲有≤12周流产史的儿童哮喘风险增高，且与母亲流产史的次数呈正相关；⑤ 父母生育力低下及具有流产史等均会增高后代的哮喘风险，其中的机制需要进一步研究。
Maternal history of miscarriages and measures of fertility in relation to childhood asthma
12-04, doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-211886
【主编评语】目前尚不清楚通过辅助生殖技术（ART）孕育的儿童哮喘发病风险的基础是什么。本文阐明父母的生育能力和ART与儿童哮喘之间的关系，结果表明父母的生育能力和ART及具有流产史等可能会增加后代哮喘的风险，其关联需要在未来的研究中证实，并进一步研究其中的机制。（@可乐）
各种因素对早产儿发育障碍的影响
International Journal of Epidemiology[IF:8.36]
① 纳入4122名<35周早产的新生儿，随访18月到7岁的发育情况；② 运动、感觉、认知、语言和心理的发育障碍发生率分比为17.0、13.4、29.1、25.9 和26.1%；③ 这些发育障碍的60%左右可归因于围产期特征（性别、多胎妊娠、孕龄、出生体重、Apgar评分等）；④ 新生儿并发症及社会经济状况对运动障碍的贡献度为17%，对语言发育障碍的贡献度为27%；⑤ 产前并发症（胎膜延迟破裂、宫内生长受限、孕期高血压等）对早产儿发育障碍的贡献度最低（6-13%）；
Relative contributions of prenatal complications, perinatal characteristics, neonatal morbidities and socio-economic conditions of preterm infants on the occurrence of developmental disorders up to 7 years of age
11-13, doi: 10.1093/ije/dyy240
【主编评语】International Journal of Epidemiology上发表的一项最新研究结果，对超过4000名早产儿进行了最多7年的随访，鉴定出了各类因素（产前并发症、围产期特征等）对早产儿的运动、感觉、认知、语言和心理的发育障碍的影响。
孕前PM2.5暴露影响后代雄性小鼠的心脏功能
Journal of the American Heart Association[IF:4.45]
① 小鼠孕前暴露于PM2.5或过滤后的空气（FA）中，分析后代雄性小鼠在3月龄时的心脏功能；② PM2.5组的后代雄性小鼠的左室收缩末期容积增加，后壁厚度减少，短轴缩短率及射血分数降低；③ 从PM2.5组的后代雄性小鼠中分离出心肌细胞，表现出更慢的钙再摄取，以及-dL/dT、TPS90的降低；④ 并且表现出炎症、纤维化、氧化应激、抗氧化生物标志物及钙调蛋白、表观遗传学调节因子的基因及蛋白表达上调。
Preconception Exposure to Fine Particulate Matter Leads to Cardiac Dysfunction in Adult Male Offspring
12-05, doi: 10.1161/JAHA.118.010797
【主编评语】Journal of the American Heart Association上发表的一项最新研究发现，小鼠孕前暴露于PM2.5污染中，可导致后代雄性小鼠成年后的心脏功能障碍。