关于饮食，西方有一句非常流行的说法：“You are what you eat.” 饮食习惯和人们的健康状况密切相关。自然，有关于此的科学探索也不曾间断。
Altmetric是国际上评价科研论文的社会影响力的一个权威指标，每年都会选出全球最受关注的100篇科研论文。在即将过去的2018年里，就有多项饮食健康方面的研究排在Altmetric榜单前列。
我们与大家一起回顾这些最有影响力、真正引发公众思考的新发现。
柳叶刀精神病学 | 195个国家地区研究显示：喝酒没有适量这一说！
Altmetric排名：3
DOI：10.1016/S2215-0366(18)30227-X
人们一般认为，小酌怡情，不会伤身。这项研究显示，饮酒并没有一个“安全”的界限，要达到不影响身体健康的程度，每周平均饮酒量需要是零，也即完全不能喝酒！
研究团队评估了20年间195个国家和地区的酒精相关健康结果和模式，共纳入了2800万名调查对象以及近65万有记录的健康信息（如传染病、非传染性疾病和伤害）。结果显示，在全球范围内，饮酒是2016年死亡和致残的第七大风险因素，它占特定年龄段女性死亡率的2.2%，占男性死亡率的6.8%。在15 - 49岁的人口中，更是高达12.2%的男性死亡与饮酒有关！
柳叶刀公共卫生 | 饮食中碳水化合物占多少才健康？
Altmetric排名：6
DOI：10.1016/S2468-2667(18)30135-X
在中国人的饮食习惯中，碳水化合物的含量是比较高的。然而，碳水化合物对健康的影响一直存在争议。
研究团队纳入了美国15,428名45-64岁成人的膳食调查数据，并将这部分数据与七项多国前瞻性研究结合进行荟萃分析。通过25年的中位随访时间，研究人员发现，食物总热量来源中碳水化合物的占比与死亡率之间存在U型关联，也就是说，碳水化合物太多太少都不利于健康，适量食用碳水化合物对健康和长寿效果最佳。
柳叶刀 | 每天2杯酒，寿命短2年！19国6万人研究显示，大多数指南的饮酒上限仍太宽松
Altmetric排名：15
DOI：10.1016/S0140-6736(18)30134-X
研究比较了全球19个国家约60万名目前饮酒者的健康状况和饮酒习惯，得出以下数据：“低风险”的饮酒量上限为，每周（不是每天！）饮酒量约100g纯酒精，相当于4瓶750ml的啤酒或4杯250ml的葡萄酒。
如超出这一限制，可能会导致较低的预期寿命。根据饮酒量的多少，相关的寿命缩短达到6个月至5年。与每周喝酒但少于100g（纯酒精含量）的人相比，每周饮酒量在100-200g的人40岁时预期寿命减少6个月；每周喝200-350g以及350g（相当于每天2杯250ml的葡萄酒）以上的人群，40岁时的预期寿命分别减少1-2年和4-5年。
此外，酒对心血管健康也并不像想象中那么“友好”。酒精摄入与中风，心力衰竭，致命性主动脉瘤，致命性高血压疾病和心力衰竭的风险升高有关。
JAMA | DIETFITS研究：低脂和低碳水饮食对超重成人减重的影响无差异
Altmetric排名：17
DOI：10.1016/S0140-6736(18)30134-X
DIETFITS研究纳入了18-50岁，患糖尿病且体重指数为28-40的609名成人。在研究人员的干预管理下，受试者随机接受健康低脂饮食与健康低碳水饮食。
结果发现，低脂组一年平均减轻5.3kg，低碳水组平均减轻6kg。两种饮食模式的减重效果没有显著差异。饮食-基因型模式相互作用或饮食-胰岛素分泌相互作用与体重减轻也无关，也就是说，原本假设认为是易感因素的基因或胰岛素分泌，并不能用来确定对个体而言哪种饮食更好。
柳叶刀 | DiRECT研究：减重15公斤，缓解2型糖尿病
Altmetric排名：20
DOI：10.1016/S0140-6736(17)33102-1
这项研究由纽卡斯尔大学领导，英国糖尿病协会资助，在2014年7月25日-2017年8月5日期间招募了306名患者，这些患者在过去6年内被诊断为2型糖尿病，体重指数为27-45 kg/m2，并且没有接受过胰岛素治疗。研究人员对他们进行的干预包括戒断降糖药和降压药，进行3-5个月的低热量饮食（825-853千卡/天），并提供后续长期的减重支持。
几乎有一半患者的2型糖尿病得到缓解。更有约1/4的患者体重减轻超过15公斤，其中有86%的人病情得到缓解。这项重磅研究的结果证明低热量饮食可以使近期诊断为2型糖尿病患者的症状得到缓解。
基于这项结果，英国也将于明年开始首次大规模试行低热量饮食来缓解肥胖和2型糖尿病。
JAMA内科 | 咖啡有益长寿，喝个痛快也无妨！咖啡因代谢遗传无影响
Altmetric排名：21
DOI：10.1001/jamainternmed.2018.2425
这篇研究报告是对近50万英国成年人随访10年的结果。随访10年间，相比较于不喝咖啡的人群，咖啡爱好者的死亡率轻度降低了10%~15%。而且，这一获益没有受到喝咖啡量、咖啡因代谢基因状态的影响。哪怕每天喝8杯以上咖啡，仍观察到可能“延年益寿”。更值得一提的是，喝速溶低咖啡因咖啡，延长寿命的作用更明显。喝咖啡也并没有增加死于心脏病和高血压相关死亡风险。
这些发现提示咖啡里的主要成分之一——咖啡因，并不是延年益寿的决定性因素。咖啡里有过千种化学物质，包括抗氧化物，这些非咖啡因物质可能与降低死亡率有关。
JAMA内科 | 常吃有机食品消费，癌症风险更低？
Altmetric排名：25
DOI：10.1001/jamainternmed.2018.4357
有机食品对癌症的预防作用也是一直争议不断。这项大型研究纳入了近7万人的饮食习惯数据。
在7年的观察研究统计后，研究人员发现，相较于最少吃有机食品的人群，最常吃有机食品的人群癌症发生可能性降低了25%。其中三种具体癌症与有机食品摄入有统计学意义的显著相关性：
绝经后乳腺癌：最常吃有机食品的女性患癌概率降低34%
非霍奇金淋巴瘤：最常吃有机食品的人群患癌概率降低86%
所有淋巴瘤：最常吃有机食品的人群患癌概率降低76%
（以上预防概率均与摄入量最少的人群相比）
不过，由于这是观察性研究，难以得出直接因果关联。此外，数据表明，吃有机食品的人往往收入、受教育程度、工作地位都较高，也更愿意运动、戒烟、吃更多的健康食品，而这些因素都与降低患癌风险有关。
Neurology（神经病学） | 绿叶蔬菜成分与认知能力下降的前瞻性研究
Altmetric排名：49
DOI：10.1212/wnl.0000000000004815
研究纳入了960名年龄在58-99岁之间的记忆和衰老项目受试者，研究人员收集了他们的食物调查问卷，并在平均4.7年的研究时间里，对他们进行了两次以上的认知评估，以了解绿叶蔬菜中主要营养素和生物活性物质对其认知能力的影响，包括维生素K（叶绿素）、叶黄素、β-胡萝卜素、硝酸盐、叶酸、山奈酚和α-生育酚。
在调整其他因素后的线性混合模型中，食用绿叶蔬菜与认知能力下降较慢有关，食用量最高的人群相当于年轻11岁。除了β-胡萝卜素外，其他每种营养素和生物活性物质的摄入量较高都与认知能力下降较慢有关。每天食用1份绿叶蔬菜或富含这些营养成分的食物可能有助于减缓年龄增长带来的认知功能衰退。
Circulation（循环） | 健康饮食等5种生活方式，让人至少多活10年！
Altmetric排名：65
DOI：10.1161/circulationaha.117.032047
美国国家医学科学院院士、哈佛大学教授胡丙长（Frank B. Hu）博士团队基于对四个数据库的分析，观察了5种健康生活方式对于美国人口预期寿命的潜在影响。这5大健康生活方式包括：不吸烟、健康饮食、定期锻炼 （每天约30分钟以上的中强度运动）、保持健康体重（维持正常体重指数18.5-24.9）和适度饮酒（女性每天饮酒的酒精含量5-15克， 男性每天饮酒酒精含量5-30 克）。
研究发现，所有5种健康生活方式，都可不同程度减少过早死亡的风险。而全部遵守所有5种生活方式时，可以带来最强的预防作用效果：50岁时预期寿命大幅延长，女性延长14岁，男性延长12岁；在随访期间总体死亡风险降低74%，心血管病特异性死亡风险降低82%，癌症特异性死亡风险降低65%。