近一个月来，被戏称为“神药”二甲双胍捷报连连。糖尿病预防项目（Diabetes Prevention Program，DPP）里程碑结果揭晓，在高风险人群中，二甲双胍能够持续降低糖尿病发病率长达15年！针对非糖尿病的冠心病患者的首个随
机对照临床试验发现，二甲双胍显著改善左心室肥厚，再次强化了这款药物可能有益心血管健康的观点。
近日，DPP研究再斩获一项好消息：在糖尿病前期患者中，二甲双胍相比强化生活方式干预能带来更好的长期减重效果，相关结果发表在《Annals of Internal Medicine》。
减轻体重对于预防或推迟2型糖尿病的发生至关重要，确定长期持续减肥策略有助于改善体重管理。DPP研究是一项随机对照队列研究，在超过3000名糖尿病前期患者中比较了二甲双胍、强化生活方式干预或安慰剂对于糖尿病
预防和减重的效果。DPP及其后续的糖尿病预防计划成果研究（DPPOS）是关于糖尿病预防规模最大且持续时间
最长的二甲双胍研究，更详细的研究设计可参考既往报道中的介绍。
在3234名受试者中，有1066人在第一年中至少减轻了5%的基线体重，其中二甲双胍组289例（28.5%），强化生活方式干预组640例（62.6%），安慰剂组137例（13.4%）。然而，对这部分人持续随访发现，在研究第6年到第15年
之间，接受二甲双胍治疗的患者后来居上，减重效果更为突出。二甲双胍组、强化生活方式干预组、安慰剂组相对基线平均继续减重了6.2%，3.7%和2.8%。
综合15年来的情况，研究人员发现，长期持续减肥的独立预测因子包括在不同阶段、不同干预组中不尽相同。包括：第一年时减重更多；二甲双胍组：年龄更大、持续接受二甲双胍治疗；强化生活方式干预组：年龄较大，无糖尿病史和糖尿病家族史；安慰剂组：基线时空腹血糖较高。
总的来说，年龄较高、第一年减重更多是长期持续减肥最一致的预测因子。在第一年至少减重5%的人群中，相比较于强化生活方式干预或安慰剂，接受二甲双胍治疗的人群长期维持减重的概率更高。
此外，更早减肥对于预防糖尿病也很重要。研究人员发现，在第一年减重5%的人群中，在研究15年来的累积糖尿病发病率更低。
研究作者表示，未来研究的关注方向在于，在生活方式干预、减肥药物、器械或手术等作用下的初步减重后，二甲双胍是否可以作为长期维持减重的有效措施。
参考资料
Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Ann Intern Med, 10.7326/M18-1605
标签： 糖尿病
