对于这种恶性程度很高的妇科肿瘤，阿司匹林所显示的预防作用和对生存率的改善作用，确实令人兴奋！期待后续的前瞻性随机对照试验能提供更多实锤。
发表的两项研究显示，每天服用低剂量阿司匹林对于卵巢癌不但可能有预防作用，而且在卵巢癌发生后还有可能提高患者的生存率。卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，死亡率却占妇科肿瘤的首位。这很大程度上是因为卵巢癌经常发现得太晚。
事实上，现在有很多老年人每日服用低剂量阿司匹林来帮助预防心脏病。并且，美国预防服务工作组（USPSTF）最新的指南中已经推荐低剂量阿司匹林可以用来预防结直肠癌。而最近发表的这两项研究显示，每日服用低剂量阿司匹林与卵巢癌发病率降低10%有关，并与卵巢癌患者生存率提高30%有关。
研究人员指出，越来越多的证据表明，炎症在癌症的发生中起作用，并可能使疾病的转归变差。现已证明有些药物，如阿司匹林和非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAIDs）——包括布洛芬或萘普生——可以降低某些类型癌症的风险，尤其是结直肠癌。但这些药物对卵巢癌有用吗？
为了寻找答案，美国国家癌症研究所和Moffitt肿瘤中心的研究人员汇总了来自世界各地13项研究的数据。研究对象包括75万多名女性，她们被问及使用阿司匹林和NSAIDs的情况。研究人员随后对这些女性进行了随访，以了解哪些人患上卵巢癌，结果有3500多名女性患此病。这项研究发表在《美国国立癌症研究所杂志》。结果显示，每天服用阿司匹林与卵巢癌风险降低10%有关。
Moffitt肿瘤中心的高级研究作者和人群科学中心副主任Shelley Tworoger博士在该中心的新闻通稿中指出：“这项研究为我们提供了一个关于阿司匹林和非阿司匹林NSAIDs能否影响癌症风险的新视角。它不仅关注了以前没有研究过的卵巢癌，更重要的是，我们的样本量达到了75万女性，并且随访了数十年。”“研究结果支持阿司匹林可以降低卵巢癌风险，但在推荐每日服用阿司匹林预防卵巢癌之前，还需要进行进一步的研究，”Tworoger博士补充道。
在另一项研究中，夏威夷大学和Moffitt肿瘤中心的研究人员利用“护士健康研究”收集了近1000名已确诊为卵巢癌的女性数据。研究人员发现，在被诊断为卵巢癌后使用阿司匹林和非阿司匹林NSAIDs的女性，生存率提高了30%。研究结果于2018年7月17日发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志。
“我们的工作证明了这些常用药物在提高卵巢癌生存率方面的重要性，这将鼓励开展更多研究来证实结果并拓宽发现。”夏威夷大学肿瘤中心助理研究教授Melissa Merritt在新闻稿中解释道。纽约州亨廷顿医院妇产科主任Mitchell Kramer博士补充道，“由于阿司匹林具有抗炎特性，并且是一种耐受性相对较好、副作用较少的药物，因此寻求它对这种致命疾病的益处是很有意义的。”
不过，这两项研究都依赖于回顾性、观察性数据，因此它们无法证实因果关系，只是显示了一种相关性。
将来需要在此基础上，进一步开展前瞻性的随机对照试验，一方面进一步证实阿司匹林的疗效，如果疗效被证实，那么可能还需要确认哪些人群适合使用，以及多大剂量最合适。比如，最近就有研究显示，即使在指南推荐的心血管病防治领域，一刀切的阿司匹林剂量对很多人是无效的（柳叶刀：百年老药阿司匹林，可能一直都用错了）。
参考资料：
[1] Daily Low-Dose Aspirin May Be Weapon Against Ovarian Cancer
[2] Analgesic Use and Ovarian Cancer Risk: An Analysis in the Ovarian Cancer Cohort Consortium
[3] Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancer prognosis (NHS/NHSII): a cohort study
标签： 癌症
