ELF奶粉添加方案或不影响母乳喂养时间
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 纳入164对母婴，其母亲在产后没有足够的奶水且新生儿在出生后24-72小时内体重下降到同龄胎儿的75%以下；② 将其随机分到早期有限添加奶粉组（ELF）和继续纯母乳喂养组，ELF组将在每次母乳完补充10ml配方奶粉，直到母亲产生足够的母乳；③ 其中位母乳时间是9个月；④ 6个月时，两组婴儿接受母乳的比例分别为65%、77%，而12个月时的比例分别为29.6%和48.1%，均为ELF组低；⑤ 模型调整相关因素后，两组婴儿第12月接受母乳喂养的比例无统计学差异。
Effect of Early Limited Formula on Breastfeeding Duration in the First Year of Life A Randomized Clinical Trial
06-03, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1424
【主编评语】美国疾控中心的2020计划提出2个目标，分别是让婴儿在6个月、12个月仍能接受母乳喂养。但目前数据表明这两个阶段母乳喂养的比例只有52%和30%。早期有限添加奶粉方案（ELF）是近年来提出的一种奶粉添加方案，针对母亲奶水不足，婴儿体重降低的情况，适量添加奶粉补充，并随具体情况终止。早期有研究认为其对新生儿的生长发育是有利的，但是没有得到进一步的证实。本研究观察这种方案对6、12月婴儿母乳喂养比例的影响，但没有统计学差异。暂不能认为该方案降低了母乳喂养的时间。
JAMA：暂无证据支持水解配方奶粉能降低1型糖尿病风险
JAMA[IF:44.405]
① 纳入2159名糖尿病易感新生儿（具有易感基因或一级亲属有1型糖尿病史），随机分为酪蛋白水解配方奶粉组和传统奶粉组，并至少服用60天；② 中位随访时间11.5年，酪蛋白水解组1型糖尿病发病率8.4%，而传统组7.6%，没有统计学差异；③ 两组发病时间中位数分别为6岁、5.8岁，无统计学差异；④ 上呼吸道感染是报道的最常见的不良反应，但两组发生率没有差异；⑤ 暂无证据表明断奶后采用水解配方奶粉喂养可以降低1型糖尿病的风险。
Effect of Hydrolyzed Infant Formula vs Conventional Formula on Risk of Type 1 Diabetes The TRIGR Randomized Clinical Trial
2018-01-02, doi: 10.1001/jama.2017.19826.
【主编评语】既往研究认为，儿童早期接触复杂的膳食蛋白质可能增加本身具有遗传易感性的儿童患1型糖尿病的风险。然后JAMA的这个临床研究结果表明，用水解配方奶粉并不能降低未来患1型糖尿病的风险，暂不能支持对糖尿病易感儿童普及水解配方奶粉。
婴幼儿配方奶粉研究进展（综述）
Annual Review of Food Science and Technology[IF:9.523]
① 虽然母乳喂养是婴儿营养的最佳途径，但配方奶粉在某些情况下不可或缺；② 本文详细比较了人、牛、羊乳中蛋白质、脂肪、维生素等营养素及免疫球蛋白等含量的差别；③ 牛乳含有较高水平的蛋白质和较低水平的乳糖，需要经过一系列修饰才能接近人乳成分；④ 目前改良的配方奶粉主要集中在人乳低聚糖、乳铁蛋白、骨桥蛋白、黄体素、二十二碳六烯酸、胆碱等物质增强或修饰上；⑤ 临床随机试验仍然是证明配方奶粉中生物活性成分安全性和有效性的方式。
Advances in Infant Formula Science
03-26, doi: 10.1146/annurev-food-081318-104308
【主编评语】发表在《Annual Review of Food Science and Technology》上的长篇综述总结了婴儿配方奶粉的“前世今生”，对比了不同来源的配方奶粉的营养成分的差别，总结了目前市面上常见的配方奶粉的种类和“功效”，分析了影响配方奶粉使用和研究的可能因素，提示了未来配方奶粉研究的方向。值得一读。
注意奶粉中低剂量的三聚氰胺暴露
Environmental Science & Technology Letters[IF:5.869]
① 采集52份婴儿配方奶粉、42份乳制品（包括牛奶、酸奶、奶酪、黄油、面包等）样品，进行三聚氰胺及其衍生物浓度的测定；② 上述样品均检出了三聚氰胺，2008年采集的奶粉三聚氰胺总浓度（9.4ng/g）高于2018年的样品（2.7ng/g）；③ 粉状的配方奶三聚氰胺含量低于液状的，但动物乳/大豆配方奶粉及有机/无机配方奶粉之间没有差异；④ 美国婴儿通过配方奶粉三聚氰胺的摄入量估计有0.687ug/kg·d，成年人通过乳制品摄入约0.032ug/kg·d。
Continuing Occurrence of Melamine and its Derivatives in Infant Formula and Dairy Products from the United States: Implications for Environmental Sources
2018-10-02, doi: 10.1021/acs.estlett.8b00515
【主编评语】2008年震惊全国的“毒奶粉”事件使“三聚氰胺”进入人们关注的视野，人们知道三聚氰胺的危害，并试图将其从配方奶粉及乳制品中彻底“拒之门外”，但结果并不能如常所愿。环境中或多或少存在三聚氰胺物质。本研究通过采集世面上配方奶粉及乳制品样本，以高效液相色谱法测定三聚氰胺及其衍生物含量，结果均发现了其存在。如何制订三聚氰胺在奶制品中的“安全范围”，需要进一步的毒理学实验和人群数据。
国人团队：母乳喂养或可降低未来血脂水平
Pediatrics[IF:5.515]
① 纳入香港出生队列中3261名婴儿，其中前3月纯母乳喂养的占7.5%，混合喂养的占40%，配方奶粉喂养占52%，随访其到17.5岁时健康状况；② 在本研究人群设计中，纯母乳喂养率并不随着社会经济地位的提升而提高；③ 与配方奶粉组相比，纯母乳喂养组儿童17.5岁时总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低；④ 而三组人群的BMI和脂肪比没有统计学差异；⑤ 配方奶粉对儿童胆固醇指标的影响可能并不是通过肥胖引起。
Breastfeeding in Infancy and Lipid Profile in Adolescence
05-01, doi: 10.1542/peds.2018-3075.
【主编评语】本研究通过长期队列随访数据分析，发现纯母乳喂养的婴儿在青春期其血总胆固醇水平更低，但是肥胖率并无差异。提示母乳喂养可能有长期的降低心血管疾病风险的作用，但并不是通过降低肥胖率。注意到，母乳喂养和配方奶粉混合喂养组并没有显示出该差异。
人乳脂替代品的前世今生（综述）
Progress in Lipid Research[IF:8.435]
① 人乳中脂质成分复杂，是提供婴幼儿能量和营养的最佳途径，而乳脂组学的发展为研究人乳脂替代品（HMFSs）提供了契机；② 目前研究认为人乳脂成分主要包括脂肪酸、sn-2棕榈油酸酯、三酰基甘油、乳脂肪球膜等；③ 研究HMFS的挑战之一是其对婴儿的营养作用的评估，体外实验和临床研究同样重要；④ 另一个挑战是降低HMFS的成本；⑤ HMFS在有特殊脂肪吸收要求的婴儿（如早产儿、过敏性疾病、短肠综合征等）中的应用前景广阔；
Human milk fat substitutes: Past achievements and current trends
04-01, doi: 10.1016/j.plipres.2019.02.001
【主编评语】配方奶粉中的营养物质是配方奶粉研究的重点。除了蛋白质，其脂质谱也是影响配方奶粉和功能的重要因素。本文总结了人乳脂质替代品研究的进展，值得参考。
中东战争地区报道：母乳喂养或能减少婴儿病原体感染风险
Lancet[IF:53.254]
① 纳入加沙地区8个联合国救济处初级健康中心343对前来接种疫苗的母婴，其中新生儿前六月纯母乳喂养的92名，混合喂养的251名；② 9月大时，较混合喂养的婴儿，纯母乳喂养的婴儿平均头围大0.4cm，患胃肠道感染、呼吸道感染、中耳炎及尿道感染的比例均更低；③ 两组儿童身长和体重均无差别；④ 婴儿前6个月母乳喂养或是保障婴儿生长发育，提高机体免疫的最佳手段，应在加沙地区推广和保障母婴喂养的条件，而不是积极寻求配方奶粉或牛奶替代品。
Breastfeeding and infant health outcomes at 9 months of age in the Gaza Strip: a cross-sectional randomised trial
03-01, doi: 10.1016/S0140-6736(19)30622-1
【主编评语】本文是Lancet增刊（《2018年巴勒斯坦被占领土研究》）上的一篇文章，简单报道了该地区前六个月纯母乳喂养的婴儿其胃肠道感染、呼吸道感染、中耳炎及尿道感染的比例均更低。注意到，战争地区的生活条件艰苦，众多感染疾病的发病率较高，而母乳喂养能够有效降低新生儿的感染性疾病。该研究结果提示，提高该地区的新生儿健康状况的一项“经济有效”的措施是：保障母乳喂养条件。（@Epi汪）
母亲三酰甘油水平或提示后代食物过敏风险
Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:13.258]
① 纳入波士顿出生队列中1068对母婴，其中411名婴儿食物致敏（FS，根据IgE判断），132名婴儿食物过敏（FA，结合临床症状）；② 采集产后1-3天母亲血清，采用LC-MS法测其中209种代谢产物，发现其中具有更长碳链、更多双键的甘油三酯（TAG）水平与婴儿FA降低有关联，二者具有剂量反应关系；③ 在较晚添加固体辅食（≥7个月）的婴儿中上述关联更强，辅食添加时间与TAG水平具有交互作用；④ 暂未发现母亲TAG水平与婴儿FS发病风险的关联。
Maternal Triacylglycerol Signature and Offspring Risk of Food Allergy
04-18, doi: 10.1016/j.jaci.2019.03.033
【主编评语】发表在《Journal of Allergy and Clinical Immunology》上的队列研究成果表明，母亲产后血清中不同的代谢产物水平与婴儿食物过敏存在关联，且这种关联受到固体辅食添加的时间的影响。
关注儿童坐具的正确使用，降低儿童意外伤害
Pediatrics[IF:5.515]
① 纳入分析美国NCFRP数据库中登记的11778名婴儿死亡病例，其中有348名发生在坐具上，中位年龄为2个月；② 在坐具上死亡的婴儿中，62.9%发生在儿童汽车安全座椅（CCS）上，其次是秋千、折叠式婴儿车等；③ 在CCS死亡的婴儿中，>90%都没有正确使用CCS；④ 此外，监护人睡着、母亲妊娠并发症、婴儿二手烟暴露、早产等均是婴儿死亡的危险因素；⑤ 让儿童看护婴儿、让其他人临时看护婴儿等因素，可增加婴儿在坐具上死亡的风险。
Infant Deaths in Sitting Devices
05-20, doi: 10.1542/peds.2018-2576
【主编评语】本文基于美国国家登记数据，描述分析了10年来发生在坐具上死亡的婴儿案例，揭示其中可能的危险因素。强调了儿童骑车安全座椅的使用规范，以及父母看护的重要性。给新手爸爸妈妈敲响警钟。
不同类别的PM2.5对新生儿的损害不一致
International Journal of Epidemiology[IF:8.36]
① 纳入43个低/中等收入国家69个国家数据中约50万名新生儿数据，采用卫星数据收集其早年（包括产前和产后）空气PM2.5暴露情况；② 总体来看，新生儿暴露高浓度的PM2.5与死亡率的关系十分微弱；③ 分析PM2.5的成分发现，约一半的PM2.5来源于自然，主要成分是灰尘和海盐，其与新生儿死亡率关联较弱；④ 然而碳质PM2.5（主要来源于人类活动）与新生儿死亡率具有剂量反应关系，低浓度即有健康损害；⑤ 应该努力降低碳质PM2.5水平。
Early-life exposure to ambient fine particulate air pollution and infant mortality: pooled evidence from 43 low-and middle-income countries
05-10, doi: 10.1093/ije/dyz090
【主编评语】PM2.5作为较新的话题，成为环境流行病学研究的热点。近期，但发表在《International Journal of Epidemiology》上的文章提示，不同来源的PM2.5与新生儿死亡率的关联呈现不一致性。人类生产活动造成的PM2.5增加明显与新生儿死亡率具有明显的剂量反应关系。目前WHO提出，需将PM2.5控制在10 ug/m3以下，但作者认为，其应该针对不同来源的PM2.5做进一步的细化。
营养学年鉴：母婴应该如何科学补铁？（综述）
ANNUAL REVIEW OF NUTRITION[IF:8.886]
① 铁元素缺乏是孕妇和儿童常见的问题，但铁元素过多也会带来健康风险，且适宜的人体铁元素含量范围较窄；② 生活在缺铁或疟疾流行地区的孕妇常规补铁是有益的；③ 目前用血红蛋白、铁蛋白浓度区分机体铁元素状态，不同状态下补铁的利弊不一；④ 对不缺铁的新生儿补铁是没有意义的，常规监测铁稳态是关键；⑤ 目前认为在婴儿3-5个月期间，饮食中逐渐添加铁元素的受益大于风险；⑥ 应该将铁调素浓度检测作为常规监测指标，来指导是否应该补充铁元素；
The Benefits and Risks of Iron Supplementation in Pregnancy and Childhood
05-15, doi: 10.1146/annurev-nutr-082018-124213
【主编评语】该年鉴详细说明了孕妇及新生儿补铁的受益以及可能承担的健康风险。文中根据孕妇血红蛋白浓度及铁蛋白浓度水平，详细总结了不同铁状态的孕妇补铁的利弊分析。文中强调了常规检测铁调素的重要意义。机体铁调素增高，说明铁元素充足或者机体有炎症反应，此时补铁是没有意义的。
疟疾流行地区孕妇补铁需慎重
BMC Medicine[IF:9.088]
① 纳入巴布亚新几内亚疟疾流行地区279名妊娠女性队列，以铁蛋白浓度<15ug/L判断其是否缺铁，并随访其妊娠结局；② 队列中71%的女性缺铁，相较于铁充足的女性，其后代平均出生体重高230g，低出生体重和流产风险分别降低68%、43%；③ 在初产妇中，上述关联更加显著；④ 中介分析提示，母亲铁缺乏或可通过减少疟疾、贫血、胎盘疟疾等中介因素增高胎儿体重，但仍有许多机制仍未被揭示；⑤ 在疟疾流行地区推广补铁策略，应考虑到控制感染及营养不良。
Iron deficiency during pregnancy is associated with a reduced risk of adverse birth outcomes in a malaria-endemic area in a longitudinal cohort study.
2018-09-20, doi: 10.1186/s12916-018-1146-z.
【主编评语】2018年发表在《BMC Medicine》上的队列研究发现，在疟疾流行地区的孕妇虽然具有较高的缺铁率，但其却是一个预防不良妊娠结局的“保护因素”。缺铁的状态或可预防疟疾，从而避免更为严重的贫血。在这个特殊人群的补铁方案需要慎重。
自然流产女性体内铁指标有变化
American Journal of Hematology[IF:5.303]
① 纳入20名非妊娠期、27名妊娠早期（<12周）、36名妊娠早期自然流产、38名妊娠中期（13~28周）女性，采集血液；② 相比于未孕女性，妊娠早期女性铁调素水平增高，但在妊娠中期铁调素水平降低；③ 在妊娠早期流产女性中，其铁调素、血清铁、铁蛋白浓度、运铁蛋白饱和度等指标均较正常妊娠早期女性高；④ 铁蛋白和铁调素水平存在正相关；⑤ 母亲体内铁调素水平或受到妊娠相关信号调控，流产或与体内铁稳态存在关联，具体机制有待研究。
Iron homeostasis in pregnancy and spontaneous abortion
02-01, doi: 10.1002/ajh.25341.
【主编评语】该研究选取了四类女性（健康非妊娠、健康妊娠早期、早期自然流产及妊娠中期），比较其体内各项铁代谢指标的差异，发现自然流产女性体内铁调素、血清铁、铁蛋白浓度、运铁蛋白饱和度等指标均较正常妊娠早期女性高。铁代谢和妊娠的关联及机制有待进一步研究。
研究儿童“电子成瘾”离不开商业公司的参与（观点）
JAMA[IF:44.405]
① 相比于“网络游戏成瘾”等词，“电子成瘾”更加准确和具有代表性；② “电子成瘾”是一个现实的、普遍存在的问题，它无法简单地解决或者预防；③ 电子设备使用与儿童身心健康关系呈U字型，过度或不使用社交媒体的青少年，心理健康状况均更差；④ 传统的研究依靠回顾性自我报告来评估电子设备使用，但显然已经不能满足当下电子设备的多元化趋势；⑤ 只有科技公司能够准确获得用户电子设备使用时间、用途等，但其并不愿意与研究者共享。
The Challenges of Defining and Studying “Digital Addiction” in Children
05-16, doi: 10.1001/jama.2019.4690
【主编评语】当代青年人已经离不开电子设备，包括手机、电脑、社交网络等组成的多元化的社会使得儿童“电子成瘾”问题凸显。其概念已经不仅仅局限在电子游戏，网络社交、娱乐等也囊括在内，所以如何评估儿童“电子成瘾”的程度成为当下相关研究面临的主要挑战。作者认为，研究者利用传统的自我报告量表评估已经不足以客观评价个人电子设备使用情况。唯有商业公司的“数据共享”，才能真正促进学者进一步探索“电子成瘾”与儿童身心健康之间的关系。
女性孕期胎盘生长因子水平或具有长期的健康预测价值
Circulation[IF:18.88]
① 纳入5529名孕妇，平均年龄29.8岁，测量中期血胎盘生长因子（PlGF）浓度，随访产后6年各心血管疾病测量指标；② 相比于孕中期PlGF浓度较高的孕妇，浓度低的女性产后6年的主动脉根直径、左心房直径、左心室质量、收缩压等指标均更大，增大了患心血管疾病的风险；③ 线性回归分析提示孕中期PlGF浓度与上述心血管指标存在负相关；④ 剔除子痫、小于胎龄儿、早产等病例后，上述关联仍然存在；⑤ 女性孕中期PlGF或可预测未来心血管疾病的风险。
Placental Growth Factor as an Indicator of Maternal Cardiovascular Risk After Pregnancy
02-14, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036632
【主编评语】本前瞻性队列研究结果提示，女性在孕中期胎盘生长因子的浓度与产后6年的各心血管疾病指标存在关联，更低的PlGF或具有更高的心血管基本风险。但是这仅仅是依据血压、左心室质量等指标进行的“推测”，具体其是否具有很好的预测作用，需要进一步研究和探讨。
Science子刊：母体免疫预防新生小鼠的单纯性疱疹病毒感染
Science Translational Medicine[IF:16.71]
① 新生儿单纯性疱疹病毒（nHSV）感染与母亲感染有关；② 母亲的HSV特异性抗体可通过胎盘传递给后代并起保护作用，小鼠模型中，亲代HSV特异性抗体被动给药可避免子代散播性病毒感染和死亡；③ HSV候选疫苗dl5-29免疫母鼠后，可在新生儿循环系统中检测到抵御nHSV神经疾病和死亡的HSV特异性抗体；④ 低剂量HSV感染的新生鼠成年后缺乏感染标记，却表现类似严重焦虑的行为；⑤ nHSV感染对个体行为有永久影响，该行为学后遗症可被母体dl5-29免疫阻断。
Maternal immunization confers protection against neonatal herpes simplex mortality and behavioral morbidity
04-10, doi: 10.1126/scitranslmed.aau6039
【主编评语】Science Translational Medicine上发表的一项最新研究，发现单纯性疱疹病毒的感染新生小鼠可引起其成年后的焦虑行为，给予亲代小鼠HSV特异性抗体或HSV疫苗处理，可减少后代小鼠感染病毒后的死亡率、发病率及焦虑行为。该结果提示，母体免疫可预防新生儿感染。
胖妈妈生胖宝宝，再添新证据
PLoS Medicine[IF:11.675]
① 收集来自欧洲、北美洲、澳大利亚的37个队列中的16万余名女性生产数据；② 母亲孕前肥胖/超重或者孕期增重过多，均是儿童早期（2-5岁）、中期（5-10岁）和晚期（10-18岁）肥胖的危险因素；③ 在儿童期超重/肥胖的病例中，有21.7%-41.7%可归因为母亲孕前超重/肥胖，而11.4%-19.2%的人可归因为母亲妊娠期增重过大；④ 孕前体重和妊娠期增重存在交互作用，对于肥胖的母亲，孕期增重过大对儿童超重/肥胖风险的额外影响很小。
Maternal body mass index, gestational weight gain, and the risk of overweight and obesity across childhood: An individual participant data meta-analysis
02-11, doi: 10.1371/journal.pmed.1002744
【主编评语】本研究综合了欧美国家37个母婴队列研究的数据，说明了母亲孕前体重与孕期增重对后代的影响，并探索了二者的交互作用。为预防下一代的肥胖问题，不仅需要关注母亲妊娠期体重增重的问题，更需要结合孕前母亲体重信息进行综合评价。
孕期喝咖啡的弊端再添证据：或增加后代肥胖风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.549]
① 纳入558名母婴队列，通过问卷评估父母及祖父母的咖啡因摄入量，并随访后代儿童在5岁、9岁时BMI及腰围（WC）；② 纳入母亲的平均年龄在30.8岁，调整相关因素后，母亲咖啡因摄入量与后代儿童BMI-z分数、WC呈正相关；③ 母亲咖啡因摄入量每增加100mg/d，其后代儿童5和9岁时患肥胖的风险分别增加1.32、1.44倍；④ 来源咖啡的咖啡因相比于茶叶，与后代肥胖的关联更大；⑤ 上述关联在父亲及祖父母的咖啡因摄入中没有被观察到。
Maternal, but not paternal or grandparental, caffeine intake is associated with childhood obesity and adiposity: The Lifeways Cross-Generation Cohort Study
05-28, doi: 10.1093/ajcn/nqz019
【主编评语】喝咖啡的利弊之争从未停止。本文通过队列研究数据，分析祖父母、父母的咖啡因摄入与后代儿童肥胖的关联。其中仅发现母亲来源于咖啡的咖啡因摄入量与后代儿童肥胖患病风险增加呈正相关，而父亲、祖父母的咖啡因摄入并无该关联。该关联性研究的结论需要进一步的研究证实。
孕妇苯二氮卓类药物使用需谨慎
JAMA Psychiatry[IF:16.642]
① 采用巢式病例对照设计，将加拿大妊娠队列中自发流产（SA）的27149（6.1%）名孕妇按照1:5匹配无流产的孕妇作为对照组；② SA组有1.4%的孕妇在妊娠早期服用过苯二氮卓类药物，而对照组药物使用的比例在0.6%；③ 调整母亲孕前因素后，孕早期苯二氮卓类药物使用者流产风险增加1.85倍；④ 无论是长效、短效还是具体不同类型的苯二氮卓类药物，均增加随后流产风险；⑤ 临床医生应慎重给妊娠期女性使用苯二氮卓类药物，并积极寻求替代药物治疗。
Association Between Incident Exposure to Benzodiazepines in Early Pregnancy and Risk of Spontaneous Abortion
05-15, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0963
【主编评语】妊娠期女性焦虑、失眠、情绪障碍等问题较为常见，而苯二氮卓类药物是治疗上述问题常见的处方药。然而，该药物的使用或可导致自然流产。本研究采用巢式病例对照研究设计，证实了孕早期苯二氮卓类药物和自然流产之间的关联，值得临床医生借鉴。