近日，剑桥大学的Alexander Mok和Soren Brage等，分析近1万5千名中老年的数据表明，无论之前是怎样的运动量，现在开始运动都与全因死亡率降低有关。平均每年每增加1kJ/kg/天的运动量，约相当于增加3~4分钟的快走，与全因死亡风险降低22%相关。该研究发表在BMJ上[1]。
虽说运动能强心[2]益脑，降低死亡率[3]，甚至对一些癌症也有预防效果[4]，但对于日常不运动的人，乃至已经患了心血管疾病或者癌症的人，再开始运动会不会晚了呢？而对于那些本来就经常锻炼身体的人，进一步加大运动量能不能更加健康？Mok和Brage等展开了研究。
与此前关于运动与健康的研究不同，Mok等持续追踪了参与者一段时间内的运动状态，可以更好的描述体育运动和健康之间的关系。
研究人员对EPIC-Norfolk研究[5]中的参与者进行了进一步的研究，在初次随访之后平均1.7年、3.6年和7.6年时，又进行了三次随访，通过问卷调查和运动心率联合监测评估了他们的运动状态，同时收集了他们的年龄、身高、体重、饮食、病史等信息。
最终，共有14599人的数据纳入了分析。他们平均年龄58.0±8.8岁，女性占比56.6%，患心脏病、糖尿病、中风、癌症分别有2.3%、1.7%、0.9%和4.9%。15.8%的参与者认为自己的健康状况较差。
截止到最后一次随访后中位12.5年，共计171277人年的随访记录中，发生了3148例死亡。其中因心血管疾病而死的有950人，因癌症的有1091人。
随着时间的推移，从基线到最后一次随访时，糖尿病、心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病的患病率略有增加，参与者的评价BMI从26.1增加到了26.7，平均身体活动能量消耗（PAEE）也从5.9kJ/kg/天下降到了4.9kJ/kg/天，减少了17%。
研究显示，基线时的运动量确实与各种死亡风险负相关，平均基线时每天每多运动消耗10kJ/kg体重的能量，全因死亡风险要降低30%，心血管死亡风险降低31%，癌症死亡风险降低17%。
而运动量在随访几年中的逐渐增加，也与各种死亡风险的降低有关，平均每年增加1kJ/kg/天的PAEE，与全因死亡风险降低22%，心血管死亡风险降低25%，癌症死亡风险降低12%相关。按BMI、血脂、血压等调整后这种关联也没有减弱。
进一步分析发现，基线时的PAEE与PAEE的增加之间没有显著的交互作用，它们都是死亡率的独立相关因素。也就是说，无论当前的运动量有多少，现在开始运动都与死亡率的降低有关。
具体来说，PAFF为5.5kJ/kg/天和11.9kJ/kg/天的中、高运动量的人，相比一直几乎不运动的低运动量者，死亡风险分别要低28%和33%。而如果他们运动量分别增加到10kJ/kg/天和14.4kJ/kg/天，死亡风险则要相比一直低运动量者降低38%和42%。原来几乎不运动的人，增加运动量到6.4kJ/kg/天，也能降低24%的死亡风险。
但如果中、高运动量的人没有保持住他们的运动量，分别降到了1.0kJ/kg/天和5.0kJ/kg/天，相比一直不运动的人减少的死亡风险就只有10%和20%了。
而且，是否排除那些已经患有心血管疾病或癌症的参与者，对运动量和死亡率之间的关系影响不大，或许那些已经患有心血管疾病和癌症的中老年人，也可以通过增加运动量获得健康益处。
按研究人员估计，如果能让所有人都能达到世卫组织推荐的最低运动量5kJ/kg/天，将可避免93%的运动量不足相关死亡！
研究人员表示：“这些结果令人鼓舞，尤其是对于患有心血管疾病和癌症的中老年人群，他们仍然可以通过增加运动量而获得实质性的长寿益处。除了使人口达到最低体育活动建议之外，公共卫生工作还应注重保持人们的体育活动水平，特别是防止中老年时运动量的下降。”
不过需要注意的是，这项研究是一项相关性研究，并不能排除反向因果关系。但多动动总是没错的。
参考文献：
1. Physical activity trajectories and mortality: population based cohort study[J], 2019, 365: l2323.
2. Physical activity and reduced risk of cardiovascular events: potential mediating mechanisms[J]. Circulation, 2007, 116(19): 2110.
3. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy[J]. The lancet, 2012, 380(9838): 219-229.
4. Association of leisure-time physical activity with risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults[J]. JAMA internal medicine, 2016, 176(6): 816-825.
5. EPIC-Norfolk: study design and characteristics of the cohort. European Prospective Investigation of Cancer[J]. British journal of cancer, 1999, 80: 95.