这两年要说哪个保健品最倒霉，深海鱼油说第二没人敢称第一。、等作用纷纷被打脸，甚至。不过直接吃鱼的话似乎还是有效果的。
最近，深海鱼油所宣传的又一功效——预防糖尿病，也被打脸了。
诺维奇医学院的Julii Brainard、Tracey J Brown和Lee Hooper等综合分析了83项临床试验发现， 长链Ω-3脂肪酸等多不饱和脂肪酸，对糖尿病的诊断和相关血糖指标，不是没有影响就是缺乏证据。相关研究发表在BMJ上[1]。
这是迄今为止关于多不饱和脂肪酸和糖尿病关系最全面的研究。
得了糖尿病，各种心血管疾病的风险都往上涨，还可能因为糖尿病而失明、肾衰或因糖尿病足而导致截肢。
这2型糖尿病的病因嘛，最主要的就是各种不良的生活方式了，饮食不当、运动不足，以及体重超重，都会增加患2型糖尿病的风险[3]。而对2型糖尿病的预防，自然也是要从这些方面下手了。
在饮食这方面，如果不考虑近期被连续打脸的话，多不饱和脂肪酸可是个明星，甚至被称为液体黄金。具体来说，多不饱和脂肪酸包括了Ω-3、Ω-6等多种物质。其中，长链的Ω-3脂肪酸，比如大名鼎鼎的EPA、DHA，主要存在于各种鱼类中，而短链的Ω-3脂肪酸α-亚麻酸，存在于多种植物油中。
除了被广泛宣传的预防心血管疾病、降低血脂等功效外，也有人认为它能预防糖尿病。比如，美国糖尿病协会就推荐大家食用富含多不饱和脂肪酸的地中海饮食，英国人也建议用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪来预防糖尿病[4]。而美国心脏协会更进一步，推荐吃鱼较少的人服用补充剂来补充多不饱和脂肪酸[5]。
这样的建议下，各种深海鱼油想不畅销也难，美国的成年人平均每天要从各种膳食补充剂中吃下0.72g的长链Ω-3脂肪酸，甚至比从食物中获取的（0.41g）还多[6]。
但另一方面，有研究表明，高多不饱和脂肪酸和高Ω-3的饮食，或者服用Ω-3补充剂，都有可能会显著升高空腹血糖[7,8]，这可是糖尿病诊断的一个重要指标。
而且，由于环境的污染，有机汞、多氯联苯等脂溶性污染物很容易富集到各种海鱼中，储存在它们脂肪里[9]。有些鱼油产品中，这些污染物的浓度已经超过了推荐的限度[10,11]。
比如说汞，除了最为重要的神经毒性外，还可以阻断胰岛素信号通路，升高空腹血糖[12]。人体研究也发现，糖尿病风险和人体内的有机污染物浓度有关[13]。
同海产品中的汞含量，总得来说在食物链中位置越高，汞含量越高
为了进一步确定多不饱和脂肪酸对糖尿病风险的影响，研究人员对以往83项随机对照试验中，共计121070名参与者的数据进行了重新分析。其中既有通过膳食补充剂干预多不饱和脂肪酸摄入的，也有通过饮食干预的。
分析结果说起来很简单，就是通通没用！
比如Ω-3脂肪酸，对糖尿病诊断完全没有影响，相对风险1.00（95%CI 0.85~1.17）。而α亚麻酸、Ω-6脂肪酸、总多不饱和脂肪酸，以及用Ω-3去替换Ω-6，对糖尿病风险也都没有显著的影响。对空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗等糖代谢指标，这些干预措施也同样没有显著影响。
各种多不饱和脂肪酸都对糖尿病风险无显著影响
论文作者 Julii Brainard表示：“作为均衡饮食的一部分，含油鱼类可能是一种非常有营养的食物，但没有足够的证据来鼓励参与者多吃含油鱼类，以预防糖尿病或改善葡萄糖代谢。我们确实发现，普通人服用omega - 3油补充剂对预防或治疗糖尿病没有明显的价值。”
参考资料
1. Omega-3, omega-6 and total dietary polyunsaturated fat for prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J]. British Medical Journal (BMJ), 2019.
2. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. The Lancet, 2019, 393(10184): 1958-1972.
3. WHO Global report on diabetes: A summary[J]. International Journal of Noncommunicable Diseases, 2016, 1(1): 3.
4. American Diabetes Association. 5. Lifestyle management: standards of medical care in diabetes—2019[J]. Diabetes care, 2019, 42(Supplement 1): S46-S60.
5. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/fish-and-omega-3-fatty-acids
6. US adults are not meeting recommended levels for fish and omega-3 fatty acid intake: results of an analysis using observational data from NHANES 2003–2008[J]. Nutrition journal, 2014, 13(1): 31.
7. Adverse metabolic effect of omega-3 fatty acids in non-insulin-dependent diabetes mellitus[J]. Annals of internal medicine, 1988, 108(5): 663-668.
8. Polyunsaturated fatty acids may impair blood glucose control in type 2 diabetic patients[J]. Diabetic medicine, 1992, 9(2): 126-133.
9. SACN/COT (Scientific Advisory Committee on Nutrition/Committee on Toxicity). Advice on fish consumption: benefits and risks[J]. 2004.
10. Determination of mercury in an assortment of dietary supplements using an inexpensive combustion atomic absorption spectrometry technique[J]. Journal of Analytical Methods in Chemistry, 2005, 2005(4): 211-216.
11. Polychlorinated biphenyls (PCBs) contamination and aryl hydrocarbon receptor (AhR) agonist activity of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplements: implications for daily intake of dioxins and PCBs[J]. Food and Chemical Toxicology, 2010, 48(11): 3093-3097.
12. The role of phosphoinositide 3-kinase/Akt signaling in low-dose mercury–induced mouse pancreatic β-cell dysfunction in vitro and in vivo[J]. Diabetes, 2006, 55(6): 1614-1624.
13. A Strong Dose-Response Relation Between Serum Concentrations of Persistent Organic Pollutants and Diabetes: Results from the National Health and Examination Survey 1999-2002[J]. Diabetes Care, 2006, 29(7):1638-1644.
