Lancet：推广接种HPV疫苗，公共卫生意义大
Lancet[IF:59.102]
① 检索2014-2018年的相关文献1702篇，最终纳入65篇报道HPV疫苗接种项目前后的人群相关感染率变化的文章；② 疫苗接种后的5-8年，13-19岁女孩以及20-24岁女性的HPV16、18亚型的感染率分别下降83%、66%；③ 15-19岁女孩肛门-生殖器疣的发病率下降67%，而男孩下降48%；④ 15-19岁女孩的宫颈上皮内瘤变2级的发病率下降51%；⑤ 相对来说，年龄越大的上述发病率下降程度越低；⑥ 在人群中推广HPV疫苗接种项目可以有效降低生殖道HPV感染以及其他相关疾病。
Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis
06-26, doi: 10.1016/S0140-6736(19)30298-3
【主编评语】HPV疫苗上市推广已经超过十年，其长期的人群接种效果如何是公共卫生领域一大热点问题。本综述总结了近年来相关的研究文献，以生殖道不同类别HPV感染率、肛门生殖器疣以及宫颈内瘤变作为评估疫苗效果的指标，发现疫苗接种可以有效降低人群中上述疾病的发病率。（@Epi汪）
足月以后孕周越长，死胎风险或越高
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 检索文献，纳入13篇队列研究数据，共计1500万名孕妇，其中死胎17830例，均来自高收入国家数据；② 37周足月的死胎率在0.11‰，其随着孕周的加大而上升，42周的死胎率在3.18‰；③ 37-41周产的新生儿死亡率无明显变化，而42周产的新生儿相较于41周的死亡风险增大1.87倍；④ 孕周从40周到41周，死产风险增加64%，每1449名孕妇中就有1名因此发生死产；⑤ 研究纳入诸多的登记的数据库信息，且时间跨度大，可能存在不可避免的混杂因素。
Risks of stillbirth and neonatal death with advancing gestation at term: A systematic review and meta-analysis of cohort studies of 15 million pregnancies
07-02, doi: 10.1371/journal.pmed.1002838
【主编评语】本研究综合文献数据，发现在孕周为37周以上的妊娠中，随着孕周的增加，死胎的风险越高。而42周后生产的新生儿死亡的风险也越高。由于新生儿死亡以及死胎的发病率均较低，本文采用数据库登记资料弥补了这一缺点，但同时可能引入新的偏倚，包括纳入时间过长、范围过大等。（@Epi汪）
空气污染或增加妊娠期糖尿病发病风险
Environment International[IF:7.943]
① 纳入系统中登记的23万余名孕妇数据，并从当地气象监测站获取孕前以及妊娠前三月居住环境空气中NO2、PM2.5、PM10以及臭氧（O3）浓度数据；② 在单污染物模型中，孕前空气中NO2、PM2.5、PM10浓度，以及妊娠早期NO2浓度都与妊娠期糖尿病（GDM）呈现正相关；③ 而孕前及妊早期空气中O3浓度与GDM呈现负相关；④ 在多污染物共调整模型中，孕前NO2暴露浓度与GDM的正关联以及孕前O3暴露浓度与GDM的负关联是稳健的。
Associations of gestational diabetes mellitus with residential air pollution exposure in a large Southern California pregnancy cohort
09-01, doi: 10.1016/j.envint.2019.104933
【主编评语】目前研究认为，妊娠期糖尿病的发病率居高不下，与日益严重的环境空气污染有关。本文通过对登记数据库以及气象数据库的联合分析，发现空气中NO2暴露与妊娠期糖尿病的发病风险呈现正相关。
国人团队：孕妇体内双酚类化合物暴露情况
Environmental Science & Technology[IF:7.149]
① 纳入941名孕妇，分别在妊娠早、中、晚期收集尿液标本，测三种双酚类化合物（BPA、BPS、BPF）；② 超过一半的标本均检出双酚类化合物，其中BPA占主导，其中有15人估计暴露量大于标准值，有潜在健康损害；③ 收银员、办公室职员、教师以及售货员的体内BPS浓度较高，医护工作者BPA浓度较高；④ 三种物质在体内互相间存在一定正相关；⑤ 同一个孕妇妊娠不同时期体内双酚类化合物浓度变化不大；⑥ 孕期尿液双酚类化合物筛查是有必要的。
Exposure assessment of bisphenols in Chinese women during pregnancy: a longitudinal study
06-10, doi: 10.1021/acs.est.9b01281
【主编评语】本文通过对941名孕妇不同孕期的尿液进行双酚类化合物（包括BPA、BPS、BPF）的筛查，发现其暴露较为普遍，且有研究对象超过阈值，或有潜在健康损害。而这种暴露与职业因素关联较大，应引起重视。
儿童汞暴露，吃鱼有关系
Environment International[IF:7.943]
① 纳入西班牙出生队列中405名儿童9岁的儿童，采用原子吸收光谱法测定头发中总汞浓度（THg）；② 总人群的THg几何均值为0.89ug/g，其中13%的儿童浓度超过WHO推荐的可耐受的摄入量；③ 其中母亲孕前体重在正常范围、父亲有工作、母亲不吸烟的儿童THg浓度更高；④ 儿童鱼类食物摄入量与THg呈正比，其中关联强度从大到小分别为剪鱼、金枪鱼罐头、少脂肪鱼类、小型油性鱼以及大型油性鱼；⑤ 总体来说，相比于4岁时，9岁时THg含量增高22%。
Exposure to mercury among 9-year-old Spanish children: Associated factors and trend throughout childhood
06-01, doi: 10.1016/j.envint.2019.05.029
【主编评语】本文通过对儿童头发汞水平的检测，并分析其相关因素，其结果与一般“常理”并不完全吻合，其中母亲体重正常、母亲不吸烟的儿童体内汞含量反而更高。但是更为明显的，是儿童吃鱼行为与汞含量的关系。本文对不同鱼类摄入进行分别关联分析，并对影响大小进行了排序。
儿童哮喘与维生素D缺乏存在关联
Radiology[IF:7.608]
① 纳入5-13岁哮喘儿童30名，并根据年龄匹配30名健康的儿童，在体重、身高等指标上均衡可比；② 哮喘儿童的最大一秒呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVC）等指标均低于对照组；③ 哮喘儿童25（OH）维生素D3浓度低于健康儿童；④ 两组血清钙、磷、碱性磷酸酶浓度无统计学差异；⑤ 根据体内维生素D水平，将儿童分为VD充足、不足、缺乏、严重缺乏组，哮喘组VD缺乏的比例明显高于对照组；⑥ 哮喘儿童中维生素D缺乏的比例更高。
Vitamin D Levels in Pediatric Asthma: A Comparative Study
04-02, doi: 10.21276/ijcmsr.2019.4.2.7
【主编评语】本文是简单的病例对照研究，通过比配哮喘和健康的儿童，比较其血清中维生素D以及其他微量元素的差异，结果发现，哮喘儿童的血清维生素D较健康儿童低，提示VD缺乏和哮喘可能存在关联。但其中的机制需要进一步探索。
华中科技大学团队：孕期胆固醇摄入或增加妊娠期糖尿病风险
Clinical Nutrition[IF:6.402]
① 纳入2124名同济妇幼队列中的孕妇，采用半定量的食物调查问卷了解孕期饮食情况，其中207例被诊断为妊娠期糖尿病GDM；② 平均食物胆固醇摄入量为379.1%，其中蛋来源胆固醇占64.2%；③ 总胆固醇以及蛋来源胆固醇摄入量在前1/5的，其患GDM的风险相较于最后1/5的人，分别为2.1和1.83倍；④ 每天多摄入100mg的胆固醇，GDM患病风险增高18%；⑤ 总胆固醇摄入量增加与空腹血糖、1h餐后血糖增加有关，而蛋来源胆固醇摄入量仅与空腹血糖有关。
Pregnancy dietary cholesterol intake, major dietary cholesterol sources, and the risk of gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study
06-28, doi: 10.1016/j.clnu.2019.06.016
【主编评语】近年来，营养学界一直有倡议将膳食指南中关于胆固醇的摄入量限制取消。但是关于孕期胆固醇摄入与妊娠期糖尿病的风险的关系暂不明确。本文通过队列研究数据分析，发现食物胆固醇摄入总量与GDM发病呈正相关，且其中来源于蛋类食物的胆固醇占主导作用。
JAMA子刊：电子屏幕使用和青少年心理健康的关联
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入3826名青少年，平均12.7岁，进行长期的抑郁症状的随访评估；② 抑郁症状在逐年增高，第一年平均4.29分，第四年平均5.45分；③ 通过个体内&个体间的关联分析提示，平均社交媒体使用时间增加1小时，抑郁症状评分增高0.64个单位；④ 电脑以及电视使用时间每增加1小时，抑郁症状分别增加0.69、0.18个单位；⑤ 屏幕使用时间与锻炼以及自尊之间的关联，提示屏幕使用时间对抑郁症的影响可能存在“社会比较”以及“加强螺旋”理论。
Association of Screen Time and Depression in Adolescence
07-15, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1759
【主编评语】目前青少年群体心理健康问题凸显，许多研究认为与现代的电子信息化设备的使用增多有关，包括电脑、电视、手机等。本研究通过长期反复的抑郁评估，估计了二者之间的关联，并“验证”其中的关联是否符合“社会比较”、“加强螺旋”以及“替代”理论。三理论均为心理学假说，可解释电子屏幕的使用对青少年心理健康影响的可能途径。值得阅读。
母亲妊娠前后患感染性疾病或增加后代精神类疾病风险
Biological Psychiatry[IF:11.501]
① 纳入丹麦120万余名出生队列数据， 并随访后代出生后至青春期健康情况；② 母亲无论是在孕前、孕中及产后有抗感染性疾病药物服用史，其后代被诊断为精神紊乱的风险均增高；③ 而父亲仅在产后的感染性疾病史与后代精神疾病存在关联；④ 后代精神疾病的风险与母亲在妊娠期及产后感染性疾病发生的次数存在剂量反应关系；⑤ 关联较为密切的精神疾病包括焦虑障碍、行为和情感障碍等；⑥ 母亲妊娠前后患感染性疾病或增加后代精神类疾病风险。
Parental Infections Before, During, and After Pregnancy as Risk Factors for Mental Disorders in Childhood and Adolescence: A Nationwide Danish Study
02-15, doi: 10.1016/j.biopsych.2018.09.013
【主编评语】一直有学者认为妊娠前后抗感染性疾病药物的服用或影响后代的神经系统发育。本文通过登记系统数据库分析，提示母亲妊娠前后的抗感染药物服用或增加后代精神疾病的风险，但在父亲中关联较弱。
儿童维生素D水平或与未来血压增高有关
Hypertension[IF:7.017]
① 纳入775名出生队列的儿童，出生时收集脐带血，随访至18岁；② VD水平低定义为：新生儿脐带血25(OH)D<11ng/ml或儿童期<25ng/ml，高收缩压（SBP）定义为人群中上1/4；③ 出生时低VD及儿童期低VD的人群发生高SBP的风险分别为正常人的1.38、1.59倍；④ 出生时和儿童期VD水平均较低的人群在3-18岁发生高SBP的风险是两时期都正常儿童的2.04倍；⑤ 从出生到儿童期体内VD水平，无论从低到高或从高到低，均未显示出与高SBP风险有统计学关联。
Vitamin D Trajectories From Birth to Early Childhood and Elevated Systolic Blood Pressure During Childhood and Adolescence
07-01, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13120
【主编评语】体内维生素D的水平和高血压的关联研究偶有报道。本文通过队列研究数据资料，采用了一个独特的视角探索新生儿从出生到儿童期体内VD的水平变化“轨迹”与青春期前发生血压增高的关联。结果提示，如果两个时期体内VD均较低，其风险增高。但有趣的是，如果出生期低，但在儿童期保持正常水平，其风险未显示出统计学意义。该研究有待进一步扩大样本量确认。
母乳中环境污染物或与婴儿湿疹相关
Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:14.11]
① 在妊娠队列中选择60名12月大的婴儿，分别为无过敏无湿疹、单纯过敏、单纯湿疹、过敏且湿疹的儿童各15名；② 采用气相色谱检测这些儿童3月大时母乳中三氯生及对羟苯甲酸酯类化合物的含量；③ 相比于无过敏无湿疹的儿童，过敏且湿疹的儿童母乳中对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丁酯的检出比例增高；④ 而前三组儿童的母乳中三氯生、对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丙酯、对羟基苯甲酸丁酯等四种物质检出比例均无差异。
Exposure to breast-milk triclosan and parabens and eczema phenotypes at 12-months: a nested case-control study
07-10, doi: 10.1016/j.jaci.2019.07.001
【主编评语】本研究采用超市病例对照，以婴儿12月时是否过敏作为结局，检测3月时母乳中环境污染物的含量，结果发现对羟基苯甲酸丁酯的含量与湿疹过敏的发生存在关联。但是本研究的样本量较小，值得进一步的探索。
调节菌群对母乳及婴儿粪便中重金属含量的影响
Environment International[IF:7.943]
① 体外实验表明部分益生菌对镉、汞、铅等具有较强的耐受性和结合能力；② 选取29名孕妇分为试验组和对照组，试验组在产后第0、15、30天均服用复合益生菌制剂（包括乳酸杆菌等10余种）；③ 两组母乳中砷、镉、汞、铅等元素均无统计学差异；④ 试验组婴儿粪便中镉元素降低；⑤ 母乳和婴儿粪便中的重金属元素之间没有统计学关联；⑥ 人群风险评估确定了各重金属的暴露限值；⑦ 暂无证据表明预防性使用益生菌能够减少重金属元素的吸收。
A prophylactic multi-strain probiotic treatment to reduce the absorption of toxic elements: In-vitro study and biomonitoring of breast milk and infant stools
07-02, doi: 10.1016/j.envint.2019.05.012
【主编评语】本研究的体外实验提示包括乳酸杆菌在内的益生菌对重金属具有比较好的耐受性和结合能力，故进一步在人群试验中欲验证益生菌补充是否能够降低婴儿重金属暴露，但目前的证据不足。不过该研究提示了益生菌研究的另一个方面，即预防重金属暴露。
JAMA子刊：自闭症患病的罪魁祸首或是遗传因素
JAMA Psychiatry[IF:15.916]
① 纳入丹麦、芬兰、瑞典、以色列和西澳大利亚的队列中2001631名研究对象，其中22156名被诊断为自闭症（ASD）；② 不同国家ASD的遗传率不一，中位遗传率在80.8%，最低的是芬兰（50.9%），以色列最高（86.8%）；③ 母亲因素在ASD的发病原因中仅占0.4%-1.6%；④ 环境因素在ASD的发病原因中占17.5%-20.6%；⑤ 人群中ASD的发生主要受遗传因素影响，不同民族的ASD遗传风险可能存在差异，基因和环境对ASD的交互作用仍然是一个重要的未解之谜。
Association of Genetic and Environmental Factors With Autism in a 5-Country Cohort
07-17, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1411
【主编评语】发表在《JAMA Psychiatry》的大型队列研究数据表明，儿童自闭症的发病的主要因素是遗传因素，其次为环境因素。遗传因素虽然不可控，但是对于风险评估具有重要的意义。研究环境和基因的交互作用，是全面预防自闭症的基石。
基因风险评分或可预测儿童自闭症
Biological Psychiatry[IF:11.501]
① 纳入1921名荷兰出生队列儿童，根据GWAS研究结果，分别计算自闭症和注意缺陷/多动障碍基因风险评分（PRS），在9-20周时进行运动神经检查；② 自闭症PRS与儿童神经运动功能发育呈负相关，尤其是肌肉张力；③ 注意缺陷PRS越高，判断力维度评分越低；④ 运动障碍及自闭症的单核苷酸多态性遗传度分别为20%、68%；⑤ 自闭症及注意缺陷多动障碍的基因风险评分与儿童运动神经功能障碍存在关联，其间可能存在共同的基因位点的作用。
Polygenic risk scores for developmental disorders, neuromotor functioning during infancy and autistic traits in childhood
07-18, doi: 10.1016/j.biopsych.2019.06.006
【主编评语】发表在《Biological Psychiatry》上的研究提示，通过GWAS数据库挖掘，自闭症以及注意缺陷多动障碍障碍相关的基因风险评分与儿童期运动神经发育障碍存在关联。该研究为运动神经发育障碍等问题提供了新的研究思路。
儿童情绪心理问题或与空气污染物暴露无关
Environment International[IF:7.943]
① 纳入8个欧洲队列中13182名儿童，根据居住范围收集NO2、NOX、PM10、PM2.5以及多环芳烃等空气污染物数据；② 在儿童7-11岁时评估其情绪以及侵犯症状；③ 分别有14.4%、13.4%的儿童达到抑郁/焦虑、侵犯症状的临界值，分别有8.4%、6.6%的儿童达到抑郁/焦虑、侵犯症状的临床诊断标准；④ 上述所有空气污染物浓度与抑郁/焦虑症状、侵犯症状的临界值或者临床标准均无统计学关联；⑤ 在不同研究队列，不同暴露时间（产前或产后）中，均无统计学关联。
Prenatal and postnatal exposure to air pollution and emotional and aggressive symptoms in children from 8 European birth cohorts
07-18, doi: 10.1016/j.envint.2019.104927
【主编评语】本研究通过儿童队列随访数据联合环境监测数据，提示围产期空气污染暴露与儿童抑郁/焦虑以及侵犯症状均不存在关联。结合本期《母婴之声》其他的研究，或提示儿童的心理问题，尤其是焦虑/抑郁，或者自闭症等，更多归因于遗传基因因素，而不是后天环境暴露。
后代神经/行为发育异常或与母亲糖尿病相关
Diabetologia[IF:7.113]
① 检索公开数据库，纳入19篇相关的文章，并提取数据，最终纳入18681名糖尿病孕妇和285万余名对照组；② 糖尿病组后代儿童智商得分平均低3.07分；③ 糖尿病组后代儿童患孤独症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍的风险增高；④ 无论是1型还是2型糖尿病，上述主要关联均存在，其他敏感性分析结果均较稳健；⑤ 纳入研究的暴露组和对照组之间的可比性以及队列随访的质量不一是本研究的局限性；⑥ 胎儿宫内暴露于母亲糖尿病与产后不良认知和行为结果有关联。
Neurocognitive and behavioural outcomes in offspring exposed to maternal pre-existing diabetes: a systematic review and meta-analysis
07-05, doi: 10.1007/s00125-019-4923-0
【主编评语】本荟萃分析通过纳入相关的研究数据，发现儿童的神经行为发育异常，包括智商降低、孤独症以及多动症等，与母亲在孕前患有糖尿病是存在关联的。但其中的具体机制有待进一步研究。
Nature子刊：寨卡病毒感染对新生儿神经系统发育的影响
Nature Medicine[IF:30.641]
① 纳入于2015-2016年里约热内卢寨卡病毒流行期间确诊感染的孕妇的后代216名；② Bayley婴幼儿发展评估量表结果提示40%的儿童低于平均值，其中12%是严重低于平均值；③ 语言功能影响最大，有35%的儿童低于平均值；④ 其中女婴、足月婴儿、视力正常和孕晚期感染是上述不良神经发育的保护因素；⑤ 在8例小头畸形的患儿中，2例神经发育正常；⑥ 有2例发生继发性小头畸形，而有3名出生正常的新生儿诊断为自闭症谱系障碍。
Delayed childhood neurodevelopment and neurosensory alterations in the second year of life in a prospective cohort of ZIKV-exposed children
07-08, doi: 10.1038/s41591-019-0496-1
【主编评语】寨卡病毒是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，2015年其在巴西曾发生暴发流行。目前已知的寨卡病毒对母婴的危害主要体现在小头畸形的新生儿、儿童神经系统发育迟缓等。本研究跟踪随访了孕期感染寨卡病毒的孕妇的后代，分析其神经系统发育以及视力等情况，为进一步揭示寨卡病毒的危害提供数据支持。（@Epi汪）
婴儿增长过快致肥胖，环境污染物难逃其咎
Environment International[IF:7.943]
① 纳入415对母婴数据，检测母亲孕期血清6种单/多氟烷基物质（PFAS），并随访婴儿5月时生长指标；② 在男婴中，孕期母亲血清全氟辛酸及全氟壬酸浓度与肥胖的比例呈正相关；③ 在女婴中，孕期母亲血清全氟辛烷磺酸以及全氟己烷磺酸浓度与年龄别体重z评分呈负相关；④ 2-(n-甲基全氟辛烷磺酰胺)物质的检出与后代年龄别体重指数及重高指数的快速增长有关；⑤ 多污染物模型中仍存上述的关联；⑥ 母亲PFAS暴露可能会导致后代体重，尤其是脂肪量快速增长。
Prenatal exposure to per-and polyfluoroalkyl substances and infant growth and adiposity: the Healthy Start Study
07-05, doi: 10.1016/j.envint.2019.104983
【主编评语】本研究通过对母婴队列数据的分析检测，提示母亲孕期暴露于氟烷基物质时，后代部分增长指标呈现快速增长趋势，且其中存在性别差异。该研究为预防儿童肥胖提供了新的思路。
儿童过敏性疾病或与妈妈围产期因素相关
Allergy, Asthma and Clinical Immunology[IF:2.664]
① 纳入1140对母婴数据，收集目前孕前及孕期膳食情况以及儿童3岁时各类过敏性疾病的发生；② 孕前及孕期肉类服用数量与儿童喘息呈正相关；③ 孕前生蔬菜、谷物以及孕期鸡蛋、生蔬菜、熟蔬菜的食用与过敏性鼻炎呈负相关，是保护因素，但孕前肉类食用量与其呈正相关；④ 孕前蔬菜食用量与儿童哮喘呈负相关；⑤ 围产期肉类食用量与后代儿童喘息、过敏性鼻炎、过敏性皮炎均呈现正相关，均为危险因素，应引起注意。
Maternal diet before and during pregnancy and risk of asthma and allergic rhinitis in children
06-22, doi: 10.1186/s13223-019-0353-2
【主编评语】儿童哮喘、喘息、过敏性鼻炎等疾病是经常让妈妈们头疼的问题，其病因也是儿科研究的热点话题。本文通过对孕前及孕期母亲膳食的调查，发现诸多饮食结构或是这些疾病的保护因素，但同时发现在孕前或孕期过多摄入肉类食品或是这些过敏性疾病的危险因素。该研究结论需要进一步的证实。