肥胖对健康的有害影响已经被诸多研究反复强调，近日经合组织所发布的肥胖健康负担报告更是提醒了一个惊人的数据：未来30年，超重和相关疾病将导致人口预期寿命缩短约3年。
然而，随着代谢减慢，年纪大了容易发胖似乎在所难免。那么，早胖晚胖对健康的影响有差吗？华中科技大学的研究团队在《英国医学杂志》最新发表一项有意思的研究，探索了一生中不同时期体重变化与死亡率的关联与差别。
这项研究由华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授领导，纳入了美国国家健康和营养检查调查（NHANES）中超过36000人的数据。这些受试者在加入研究时已经迈入中老年阶段（＞40岁，平均57岁），他们接受了身高体重等测量，并回忆了年轻（25岁）和中年时期（加入研究10年前）的体重。此外，受试者们还提供了社会经济状况、生活方式的多项信息，以及心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病和癌症等患病情况及家族病史，随后接受了平均长达12多年的随访。
纵观他们从25岁到年过半百的体重数据，26.9%的人新晋肥胖梯队，平均增重28.2kg，而成功瘦身脱离肥胖队伍的只有1.4%。
在随访期间，共发生了10,500例死亡。分析不同时期的体重与死亡率关联，研究团队发现：25岁时的超重和肥胖与死亡率线性相关，也就是说，体重越重，死亡风险也呈正比增加。随着年龄增长，体重指数（BMI）与死亡率的关联有所减弱，并且转为U型相关，体重大幅增长或减轻都与死亡风险明显相关。
与体重保持正常相比，在25岁到中年时期（平均47岁）从非肥胖变为肥胖的人群，总死亡风险增加22%，心脏疾病相关死亡风险增加49%。中晚年变为肥胖的人群，则没有观察到与死亡风险的关联。
与体重保持正常相比，始终肥胖的人群死亡风险也一直更高，25岁后的总死亡风险增加61%，心脏疾病死亡风险增加115%。其中，中青年时期的影响幅度更大，死亡风险增加72%，心脏疾病死亡风险更是大幅增加143%；在中晚年时期，总死亡和心脏疾病死亡风险分别增加20%和44%。
而早年肥胖，中青年时期瘦下来的人群，死亡风险没有明显变化。如果直到中老年时期才转为非肥胖，那么总死亡风险仍然升高了30%，心脏疾病相关死亡风险增加48%。
这一系列数据表明，成年期持续肥胖，以及中年发福与死亡风险增加有关；而且肥胖持续时间越长，死亡风险越高。
研究团队提醒，25岁后保持正常体重，尤其是防止中年时期的体重增长，对于预防晚年过早死亡非常重要。潘安教授表示，“从青年到步入中年这一过渡期（的体重控制），是肥胖预防重要的新目标。”
参考资料
[1] Weight change across adulthood in relation to all cause and cause specific mortality: prospective cohort study. BMJ, 10.1136/bmj.l5584
[2] The timing of excess weight gain in our lifecycle matters. Retrieved Oct 18, 2019, from https://blogs.bmj.com/bmj/2019/10/16/the-timing-of-excess-weight-gain-in-our-lifecycle-matters/
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