Science：解密女性生育力变化规律和原因
Science[IF:41.037]
① 选取两类人群，一类是9.1~38.8岁血液病或肿瘤（非卵巢癌）女性中，获得小窦卵泡，另一部分从接受体外受精的女性（20-43岁）中获得卵母细胞，检测非整倍率变化；② 分析发现，年龄是影响卵母细胞非整倍率的唯一因素，且最佳拟合成U字型；③ 这和人类生育力曲线吻合，青少年和高龄女性的生育力较低；④ 其中原因可能源自卵子的染色体错误，导致基因组失衡和妊娠损失；⑤ 年轻和老年群体中，染色体错误的类型是不同的，这是生殖老化的分子时钟。
Chromosome errors in human eggs shape natural fertility over reproductive life span
09-27, doi: 10.1126/science.aav7321
【主编评语】随着年龄的增长，女性的生育力呈现U字型变化，无论是太年轻还是年龄太大，生育力均下降。本研究通过对不同年龄的个体的卵母细胞的分析，发现卵母细胞的染色体异常可能是决定生育力变化的主要原因。
Lancet子刊：女性绝经年龄反映老年心血管疾病风险
Lancet Public Health[IF:11.6]
① 综合15项观察性研究，纳入301438名女性数据，其中4.3%的人在绝经后发生了首次非致命性心血管事件；② 相比于50-51岁绝经的人，极早绝经（<40岁）、过早绝经（40-44岁）、相对早绝经（45-49岁）的女性发生心血管疾病的风险分别增高1.55、1.30、1.12倍，呈剂量反应关系；③ 而晚绝经的女性心血管疾病风险有微弱的降低；④ 过早绝经的女性在60前发生心血管疾病的风险明显较正常女性明显增高，但在70岁以后，所有女性的发病风险趋于一致。
Age at natural menopause and risk of incident cardiovascular disease: a pooled analysis of individual patient data
10-03, doi: 10.1016/S2468-2667(19)30155-0
【主编评语】该人群大数据研究结果表明，女性绝经年龄越早（小于50岁），其在60之前发生心血管疾病的风险增加。但这种风险在70岁以后便相对一致。该研究结果提示，对于过早绝经的女性，应密切关注其心血管系统的变化，预防心血管疾病风险。
女性妊娠期高血压疾病或是未来心血管疾病的“先兆”
Circulation[IF:23.054]
① 纳入英国1997-2016年数据库信息中130万余名女性的电子档案信息，随访期平均20年，共有18624例心血管疾病被记录；② 其中65%的病例发生在40岁以前；③ 相比于无妊娠期高血压疾病的女性，有至少1次子痫前期病史的女性其随后发生卒中、心脏动脉粥样硬化、心力衰竭、心房颤动、心血管死亡的风险均增加；④ 产后1年内这种差异就会明显出现；⑤ 有妊娠期高血压疾病或者有早产子痫前期病史的女性随后各类心血管疾病风险均有所增加。
Preeclampsia and Cardiovascular Disease in a Large UK Pregnancy Cohort of Linked Electronic Health Records
09-24, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038080
【主编评语】本研究利用数据库登记数据信息，揭示了女性在妊娠期有子痫前期、高血压等疾病，产后发生各类心血管疾病，包括卒中、动脉粥样硬化等疾病的风险均有所增高。提示对于这部分女性应该加强关注和健康管理，预防严重不良事件的发生。
弗雷明汉队列新成果：儿童烟草暴露增加房颤风险
Journal of the American College of Cardiology[IF:18.639]
① 纳入弗雷明汉队列研究中2816名儿童，82%的父母是吸烟的，即儿童期具有二手烟暴露；② 父母的吸烟量每增加1包/天，后代患房颤的风险增加18%，即二手烟暴露量与后代房颤风险呈现一定的剂量反应；③ 若单独只有母亲吸烟，其与后代房颤之间的关联无统计学意义；④ 父母吸烟是后代吸烟的危险因素，后代吸烟概率会增加1.34倍；⑤ 后代自身吸烟能够解释二手烟暴露与房颤关联的17%，具有中介作用。⑥ 房颤的预防可能要从儿童期干预做起，戒烟是必要的。
Childhood Tobacco Smoke Exposure and Risk of Atrial Fibrillation in Adulthood
10-01, doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.060
【主编评语】著名的心血管研究队列弗雷明汉队列近期在《Journal of the American College of Cardiology》上发表研究成果称，儿童期暴露父母的二手烟，将增加成年期房颤的风险。该研究为戒烟运动提供了进一步的理论依据。
Lancet子刊：何时接种麻疹疫苗最理想？
The Lancet Infectious Diseases[IF:27.516]
① 检索公开发表的文章，最终纳入56篇研究，提取其中的数据进行荟萃分析；② 在4或者8个月接种麻疹疫苗的儿童，其血清转化率分别为50%和85%;③ 在4-8个月接种疫苗的婴儿其抗体平均几何滴度低于9个月以后接种的婴儿；④ 相较9个月接种，6个月时接种的婴儿其免疫活性更低、免疫持久性更短；⑤ 9个月前接种疫苗的有效性是51%，而9月后接种的有效性达83%；⑥ 无论何时接种，疫苗接种的不良事件发生率无差异；⑦ 在麻疹高发地区推荐儿童接种疫苗意义重大。
Immunogenicity, effectiveness, and safety of measles vaccination in infants younger than 9 months: a systematic review and meta-analysis
09-20, doi: 10.1016/S1473-3099(19)30395-0
【主编评语】近期，《The Lancet Infectious Diseases》发表的一篇荟萃分析文章指出，对于儿童麻疹疫苗的接种时间，不同的方案其在免疫原性、效力等方面具有一定的差异，但在安全性上无显著差别。该研究为计划免疫方案的进一步完善提供了理论依据。
用证据说话：孕妇补充维生素D对母婴健康的影响（综述）
Cochrane Database of Systematic Reviews[IF:7.755]
① 检索公开发表的文献，最终纳入30个临床试验，共计7033名女性；② 和对照组相比，有中等证据表明孕妇单独补充维生素D可降低子痫前期、妊娠期糖尿病、低出生体重儿的风险，有低等证据表明其可降低严重产后出血；③ 同时补充VD和钙，有中等证据表明可降低子痫前期风险，但与其他不良母婴结局风险仍缺乏足够证据；④ 同时补充VD、钙、其他矿物质及维生素，暂无高等级证据表明其与早产、低出生体重及妊娠期糖尿病之间的关系。
Vitamin D supplementation for women during pregnancy
07-26, doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4
【主编评语】本研究全面更新了至今为止公开发表的有关孕期补充维生素D的临床干预试验，并总结了孕期补充维生素D对母婴不良结局的关系的证据。可以发现，有中等证据表明其可降低子痫前期、妊娠期糖尿病、低出生体重儿等，但对其他不良结局的证据均为低级，甚至缺乏。该综述对未来科研方向以及指导临床实践均具有重要的意义。
有剖宫产史的妈妈再妊娠，如何选择分娩方式？
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入队列中74043个单胎孕妇，且之前至少有一次剖宫产史的人群数据；② 其中61.56%的孕妇最终剖宫产，但其中有28.4%的人是临时剖宫产，另外38.44%的选择阴道分娩；③ 阴道分娩相比于剖宫产，发生子宫破裂、输血、产后脓毒症、手术损伤以及其他不良围产结局（死亡、儿童重症监护等）事件的风险增高；④ 但阴道分娩的婴儿出院时或6-8周时，接受母乳喂养的概率更高；⑤ 之前剖宫产次数、是否有过阴道分娩史等都是影响上述关联比较重要的因素。
Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland
09-24, doi: 10.1371/journal.pmed.1002913
【主编评语】关于剖宫产后再怀孕的妈妈来说，如何选择分娩方式是其咨询最多的一个问题。虽然目前认为，有剖宫产史的孕妇可以选择阴道分娩，但是是否存在潜在和风险学界观点并不统一。本研究利用大样本数据，发现阴道分娩者或有更高的不良事件的发生概率，但同时，其婴儿接受母乳喂养的可能性也更高。但是应该注意到，选择剖宫产的女性发生不良事件的风险与事先剖宫产次数、是否有阴道分娩史都有关系。这为将来制订详尽的指南提供数据支持。
儿童饮品如何选择？（新闻）
[IF:N/A]
① 婴儿从出生到5岁，孩子们喝的饮料对他们的健康有很大的影响，该健康组织提出了一般化的建议；② 所有5岁以下的儿童应避免饮用加香料的牛奶、含咖啡因饮料、加糖饮料等；③ 0-6月的婴儿只需要母乳或婴儿配方奶粉就能获得足够的液体和适当的营养；④ 6-12月的婴儿在添加固体饮食前可摄入少量的饮用水，尽量不饮用果汁；⑤ 12-24月婴儿可摄入全脂牛奶以及100%果汁（不要加糖），当然直接食用水果更好；⑥ 2-5岁的儿童，牛奶和饮用水是最好的饮料。
Leading Health Organizations Support First-Ever Consensus Recommendations to Encourage Young Children’s Consumption of Healthy Drinks
【主编评语】美国营养与饮食学会、美国儿科学会等近期发布了针对指导儿童饮品的指南，指南针对0-5岁的儿童做了较为细致的指导，并强调儿童应避免加香料的牛奶、含咖啡因饮料以及加糖饮料等。
肥胖妈妈的后代感染性疾病风险高
Journal of Clinical Medicine[IF:5.688]
① 纳入249840名医院生产的新生儿，其中3399名的母亲被判断为肥胖，根据医院档案信息，记录儿童在18岁之前因感染性疾病住院的人数；② 肥胖母亲后代和非肥胖母亲后代感染性疾病住院率分别为12.5%和11.0%，差异有统计学意义；③ 生存曲线分析提示两组感染性疾病发病时间和发病率有具有差异；④ 调整其他混杂因素后，肥胖母亲后代发生感染性疾病的风险是非肥胖母亲后代的1.125倍；⑤ 母亲肥胖可能和后代长远的感染风险具有相关性。
Maternal Obesity and Offspring Long-Term Infectious Morbidity
09-14, doi: 10.3390/jcm8091466
【主编评语】本研究通过住院病历数据的收集和分析，发现肥胖的母亲，其后代儿童在18岁之前因感染而住院的风险更高。提示肥胖母亲的后代身体健康状况值得关注。
Lancet子刊：儿童期受虐待后精神疾病风险高
The Lancet Psychiatry[IF:18.329]
① 纳入医疗数据库中约1183万人数据，其中1.8%的人在儿童期被记录到受虐待史，按1:2匹配无虐待史的人群数据；② 受虐待组病例中位随访1.8年，对照组中位随访3.2年；③ 研究期间，受虐待组5.9%被新确诊精神类疾病，发病率约16.8/千人·年，发生风险是对照组的2.14倍；④ 受虐待组有14.8%的人获得新的精神类疾病的处方，发生率约46.5/千人·年，发生风险是对照组的2.44倍；⑤ 为降低全球精神类疾病的负担，应该关注儿童虐待情况。
The burden of mental ill health associated with childhood maltreatment in the UK, using The Health Improvement Network database: a population-based retrospective cohort study
09-26, doi: 10.1016/S2215-0366(19)30369-4
【主编评语】儿童虐待问题不仅是一个全球性的公共卫生问题，也是人权和道德问题，同时与巨大的精神卫生负担相关，其影响了全球近三分之一的儿童。本研究提示，受到虐待的儿童在未来发生精神类疾病的风险增高。
Lancet子刊：女性糖尿病不可忽视，生殖健康也受影响（综述）
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]
① 患有糖尿病的女性往往伴有生殖功能的紊乱，体现在月经紊乱、初潮年龄推迟、生育力降低、不孕、不良妊娠结局（流产、巨大儿或子痫前期）以及更年期提前；② 糖尿病的女性与多囊卵巢综合症及雄激素过多存在关联；③ 其中的机制可能包括下丘脑-垂体功能紊乱、胰岛素水平对卵巢功能的影响；④ 关注糖尿病女性的孕前及孕期保健对提高女性生殖健康具有重要意义；⑤ 无论是女性的1型还是2型糖尿病，都应引起重视，其不仅是代谢问题，也关乎生殖健康。
Diabetes: a metabolic and reproductive disorder in women
10-18, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30345-6
【主编评语】女性生殖健康包括诸多领域，包括月经情况、生育力以及妊娠结局等。该综述总结了女性糖尿病可能引起的生殖健康问题，并列举了可能的机制，为女性糖尿病研究提供新的方向。
中国孕妇大队列：孕前血糖高者不良妊娠结局风险高
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入中国2010-2016年间国家数据库收集的644万余名孕妇及新生儿出生数据，根据孕前检查的血糖水平分为正常、空腹血糖受损（IFG）和糖尿病（DM）组；② 总体上，不良妊娠结局的发生率在15.6%；③ DM孕妇发生自然流产、早产、巨大儿、低于胎龄儿、产前婴儿死亡、出生缺陷的风险分别增高1.11、1.17、1.09、1.04、1.59、1.42倍；④ 而IFG组孕妇上述不良妊娠结局风险也有轻度增加；⑤ 孕前空腹血糖水平和上述不良妊娠结局发生风险有剂量反应关系。
Preconception diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes in over 6.4 million women: A population-based cohort study in China
10-01, doi: 10.1371/journal.pmed.1002926
【主编评语】本研究是北京大学第一医院、国家人类遗传资源中心、国家卫健委科研所等单位合作开展的，基于国家免费孕前优生健康检查项目进行的研究。结果提示在孕前空腹血糖水平增高的女性，其未来妊娠结局中发生自然流产、早产等不良妊娠结局风险增高。该研究强调了孕前优生健康检查的重要性，以及糖尿病早发现早干预的重要意义。
中国备孕队列：控制女性孕前空腹血糖水平或可提高生育力
Human Reproduction[IF:5.506]
① 纳入孕前检查的初次备孕女性222万余名，根据空腹血糖水平分为正常组、空腹血糖受损组（IFG）和糖尿病组，随访其一年内怀孕情况，记录待孕时间（TTP）；② 正常组12个月经周期内怀孕的人数比例在42.29%，IFG组和糖尿病组比例较低；③ 相较于正常女性，糖尿病组女性怀孕几率下降26%，而IFG组下降18%；④ 孕前空腹血糖水平和女性生育力关系呈现非线性倒U型，最佳的血糖范围在3.9-4.89之间，太高或太低可能都与生育力降低相关。
Pre-pregnancy maternal fasting plasma glucose levels in relation to time to pregnancy among the couples attempting first pregnancy.
07-08, doi: 10.1093/humrep/dez069
【主编评语】该研究由国家卫健委科研所、东南大学等单位合作开展，基于孕前优生健康检查项目数据，分析发现女性孕前空腹血糖水平与生育力的关联。提示对于备孕夫妻，应重视孕前检查，并做好健康管理。
母亲妊娠期糖尿病和空气污染共同增加儿童自闭症风险
Environment International[IF:7.943]
① 纳入246420名单胎活产婴儿，随访至5岁时，共有2471名被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）；② 收集被研究家庭孕前、孕早中晚期、产后1年内居住地周围的臭氧（O3）、PM2.5、PM10以及NO2等浓度；③ 孕前、孕早期和孕晚期，以及出生后1年内PM2.5暴露与儿童ASD发生具有关联；④ 母亲妊娠期糖尿病（GDM）与O3暴露对ASD发生具有交互作用；⑤ 在孕<24周发生GDM且孕早期O3暴露的儿童发生ASD的风险增高，且与O3暴露浓度呈现剂量反应关系。
Gestational diabetes mellitus, prenatal air pollution exposure, and autism spectrum disorder
10-11, doi: 10.1016/j.envint.2019.105110
【主编评语】本研究通过人群资料分析，发现妊娠期糖尿病与产前O3暴露对增加儿童自闭症风险具有交互作用。这是一个较为创新的发现，为进一步揭示儿童自闭症病因提供了更为前沿的科研数据。（@小笋干儿）
基因易感性影响妊娠期糖尿病干预效果
Clinical Nutrition[IF:6.402]
① 纳入560名之前有妊娠期糖尿病史（GDM）的女性，其被随机分为对照组和干预组（进行生活方式干预，包括运动和饮食），检测其GDM相关CDKAL1和MTNR1B基因突变；② CDKAL1基因与生活方式与产后1年血胰岛素水平及胰岛素抵抗之间存在交互作用；③ 在对照组，C等位基因可增加血胰岛素水平，而在干预组中呈现相反关联；④ MTNR1B基因突变与生活方式对血糖相关指标无交互作用；⑤ 生活方式干预对有GDM史的女性的作用可能受到人基因易感性的影响。
Genetic susceptibility, lifestyle intervention and glycemic changes among women with prior gestational diabetes
09-10, doi: 10.1016/j.clnu.2019.08.032
【主编评语】本研究通过对有妊娠期糖尿病病史的女性的CDKAL1和MTNR1B基因突变的检测，发现其与生活方式干预对胰岛素抵抗的改变具有交互作用，提示在不同易感性的人群中进行生活方式干预，可能效果不一。该研究为精准医学发展提供新的证据。
出生体重对儿童未来健康的影响
BMC Medicine[IF:8.285]
① 纳入6052名母婴，对儿童的出生体重分别根据人群数据及研究团队之前构建的生长模型分为小胎龄儿（SGA）和大胎龄儿（LGA），并随访至10岁；② 两种方式判断的SGA和LGA分布并不完全一致；③ 但无论哪种方式划分，SGA儿童在未来发生追赶性生长、高血压、心血管代谢性疾病危险因素增高的风险均增高；④ 但与肥胖、高血脂、肝脂肪变性以及哮喘的风险无统计学关联；⑤ LGA仅与未来生长缓慢有关联，与其他上述指标无统计学关联。
Customized versus population birth weight charts for identification of newborns at risk of long-term adverse cardio-metabolic and respiratory outcomes: a population-based prospective cohort study
10-17, doi: 10.1186/s12916-019-1424-4
【主编评语】本研究在团队之前研究构建的出生体重划分模型的基础上，进行长期健康效应的随访观察。研究发现，出生体重低的儿童与未来心血管疾病相关指标（包括血压、追赶性生长等一系列因素）存在关联。对于出生体重太低或者太高的判断标准在学术界一直在探究，本研究借助了团队事先构建的模型，进一步揭示了其风险预测的效果，值得进一步验证和推广。
婴儿出生体重越大，未来过敏性疾病风险高
Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:14.11]
① 检索纳入相关的文献42篇，其新生儿出生体重均调整过孕周（或只纳入足月产儿），分析出生体重与过敏性疾病的关联；② 出生体重每增加1kg，未来儿童发生食物过敏的风险增加44%，而患过敏性皮炎的风险增加17%；③ 出生体重和过敏性鼻炎的风险无统计学关联；④ 研究出生体重与过敏性哮喘的文献不足，有待进一步研究；⑤ 新生儿宫内生长受限虽然是未来诸多疾病的危险因素，但似乎是过敏性疾病的保护因素，因进一步观察其对人体健康的长期作用。
Relationship between birth weight or fetal growth rate and postnatal allergy: A systematic review
10-12, doi: 10.1016/j.jaci.2019.08.032
【主编评语】本荟萃分析检索并纳入了相关的文献，系统综述后发现，儿童出生体重更大者，未来过敏性皮炎和食物过敏的风险均更高。但是考虑到胎儿宫内生长受限对儿童健康的损害，如何控制好胎儿宫内生长发育速度值得相关领域专家研究。
Nature子刊：北京师范大学团队揭示空气污染和稽留流产的关系
Nature Sustainability[IF:N/A]
① 纳入北京25万余名孕妇数据，共有6.8%的妊娠结局为稽留流产，收集其孕期空气污染暴露数据；② 孕期暴露在高浓度PM2.5、SO2、O3及CO中将在不同程度增加稽留流产的风险；③ 且流产风险与暴露的浓度呈现非线性剂量反应关系，浓度越高，风险越大；④ 高龄（>39岁）、农民、蓝领工人在接触空气污染时，其稽留流产的风险更高；⑤ 我国2013年来，空气质量得到改善，稽留流产的风险有所降低，提示其与空气污染之间可能存在因果关系。
Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies
10-14, doi: 10.1038/s41893-019-0387-y
【主编评语】北京师范大学的张立强教授及其合作团队发表在《Nature Sustainability》上的研究提示，孕期女性接触空气污染物PM2.5、SO2、O3及CO，可能提高其发生稽留流产的风险。这给空气污染的防治工作提供了重要的依据。当然基于人口学的关联研究需要进一步的因果关系验证，期待相关研究的进一步深入。
BMJ：孕晚期增加常规超声检查或是不必要的
British Medical Journal[IF:27.604]
① 在荷兰纳入60个助产机构的13520名孕中期女性，随机分为常规组和干预组，干预组在28-30、34-36周增加2次常规超声扫描检查；② 干预组小于胎龄儿的检出率高于常规组（32% vs 19%）；③ 两组严重的不良围产期事件发生率均在1.7%左右，无统计学差异；④ 干预组引产术的发生风险提高1.16倍，但催产手段使用率降低；⑤ 其他主要的母婴结局在两组间均无差异；⑥ 对于低风险的孕妇，孕晚期的常规推广超声检查并不能降低严重不良事件，不支持推广。
Effectiveness of routine third trimester ultrasonography to reduce adverse perinatal outcomes in low risk pregnancy (the IRIS study): nationwide, pragmatic, multicentre, stepped wedge cluster randomised trial
10-15, doi: 10.1136/bmj.l5517
【主编评语】在荷兰，常规产前体检中，孕晚期并不需要常规超声检查，只有有临床指针的时候才需要增加这一项。本研究通过群随机试验，探索了在低风险的孕妇中，孕晚期增加常规超声检查的益处。结果发现，其虽然可以增加小于胎龄儿的诊断率，增加了引产术，但对减少其他严重母婴结局上并无益处。该文章证据不支持大规模推广孕晚期常规超声检查。