失眠看似事小，实际是全球第二大普遍的精神障碍。调查显示，中国15-69岁居民中，有超过1/3睡眠质量不佳。
近日，中国慢性病前瞻性研究的最新成果发表于Neurology期刊，进一步提醒了失眠的健康危害。此次项目由北京大学公共卫生学院李立明教授和余灿清教授带领团队开展，对近50万中国居民的数据分析显示，失眠症状与10年内中风等心脑血管发病率升高有关，尤其是在年轻人和非高血压成年人中。
中国慢性病前瞻性研究旨在了解中国人群常见慢性病的主要遗传和环境原因，在2004年-2008年期间招募、覆盖了中国十大区域近50万居民。此次分析纳入了48.7万30-79岁居民，这些人群在加入研究时没有中风、冠心病或癌症病史，并报告了睡眠状况。
失眠症状分为3类：入睡困难（DIMS）、过早醒来（EMA）、以及因睡眠不佳而导致白天出现身体机能障碍（DDF）。过去1个月内每周至少3天出现以上任一症状，则认为有失眠问题。
总体而言，有16.4%人报告了失眠症状，分别有11.3%和10.4%的人群入睡困难或过早醒来， 2.2%出现日间身体机能障碍。
在平均长达9.6年的随访期间，通过疾病登记处等数据库，共记录到13,0032例新发心脑血管疾病，包括40,348例缺血性心脏疾病和45,316例中风。
对年龄、饮茶和饮酒、运动、打鼾、抑郁和焦虑等潜在影响因素进行调整后，研究人员发现，每种失眠症状都与心脑血管疾病整体风险的显著增加有关：
入睡困难人群，风险增加9%；
过早醒来人群，风险增加7%；
睡眠不佳导致日间身体机能障碍的人群，风险增加13%。
具体到不同的病症，这些失眠人群通常缺血性心脏病和缺血性中风（脑梗）的风险更高，但出血性中风（脑溢血）风险没有显著增加。相较于另两种失眠症状，入睡困难相关的急性心梗风险也尤为突出，升高9%。
相较于只有1-2种失眠症状，同时受3种症状困扰的人群也风险更高，所有心血管疾病、缺血性心脏病和脑梗风险分别增加18%、22%和10%。
值得注意的是，虽然失眠的患病率通常在老年人群中更高，但在50岁以下人群，以及研究开始时无高血压的人群中，失眠症状与心脑血管疾病的相关性也更为明显。
研究团队指出，这项研究的局限性在于，没有收集另一种失眠症状——非恢复性睡眠（醒来后不清醒/精神未恢复），而且失眠信息仅源于研究开始时的自我报告数据。但研究关于失眠症状与心血管疾病风险的发现，与此前大型研究的结论基本一致。
德国埃森大学医院（University Hospital Essen）Dirk Hermann博士评论表示，“这项研究支持并拓展了睡眠不足影响心脑血管疾病的证据。睡眠障碍会通过多种因素而诱发心血管和脑血管事件，包括睡眠呼吸暂停、交感神经激活，动脉高血压、血糖异常等等。”
Hermann博士补充指出，“睡眠障碍通常很容易识别。但神经科医生诊治中风患者时却常常忽略这一点。”
北京大学李立明教授表示，“研究结果提示，如果我们对失眠人群采取干预疗法，有可能减少中风、心梗等疾病的发生率。而且应该特别关注年轻人群和非高血压人群，早期发现，早期干预。”
参考资料
[1] Insomnia symptoms and risk of cardiovascular diseases among 0.5 million adults. Neurology, 10.1212/WNL.0000000000008581
[2] Insomnia Tied to Stroke, Heart Attacks. Retrieved Nov 7, 2019, from https://www.medpagetoday.com/neurology/sleepdisorders/83176
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