孕早期或是环境污染物暴露的窗口期
Environmental Health Perspectives[IF:8.049]
① 纳入1366个孕妇在孕5到19周的血液样本，检测TSH、fT4水平，以及6种全氟烷基物质（PFAS）；② 孕期TSH水平总体呈现U字形，最低点在10周，而fT4水平波动较小；③ 总体上看，PFAS与TSH、fT4水平之间无关联；④ 分段分析显示在孕5-10周内，暴露于较高PFOS、PFOA、PFHxS以及PFHpS物质的孕妇，其TSH水平较高；⑤ 而该关联在晚于10W后无统计学意义；⑥ 同样，在孕10周之前，PFDA的暴露水平与fT4水平呈正相关。
Perfluoroalkyl Substances and Maternal Thyroid Hormones in Early Pregnancy; Findings in the Danish National Birth Cohort
11-12, doi: 10.1289/EHP5482
【主编评语】本研究利用样本库资料进行检测分析，发现孕妇在孕早期（10W之前）如果暴露更高的各类全氟烷基化合物，其甲状腺激素水平（主要是TSH和fT4）会有不同程度的变化。而母体甲状腺水平与胎儿大脑发育直接相关。该研究提示孕早期的母体健康或许非常重要，是环境污染物暴露的窗口期。
为了宝宝健康，孕妈妈需戒烟
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入两个队列共8621对欧洲母婴数据进行二次分析；② 多变量模型分析结果显示，孕期继续吸烟的孕妇的胎儿比非吸烟的胎儿小，胎儿减小程度与吸烟量呈剂量反应关系，其中股骨长度的减短最为明显；③ 孕早期戒烟的孕妇与非吸烟孕妇相比，大部分胎儿发育指标是一致的；④ 利用rs1051730位点基因进行孟德尔随机化研究显示，孕妇吸烟量每增加1支/天，胎儿平均体重增长量降低；⑤ 暂无证据表明配偶吸烟与胎儿生长指标间存在关联。
Associations of maternal quitting, reducing, and continuing smoking during pregnancy with longitudinal fetal growth: Findings from Mendelian randomization and ...
11-13, doi: 10.1371/journal.pmed.1002972
【主编评语】本研究利用队列研究数据，进行了三种模型的分析，提示孕期女性吸烟对胎儿的宫内增长具有影响，并发现了剂量反应关系证据。值得注意的是，孕早期戒烟的女性其对胎儿的影响最小，提示女性在孕前或者孕早期戒烟对胎儿生长非常重要。
接种流感疫苗是预防流感最有效的方法
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 灭活流感疫苗由流感病毒小片段制成，不引起流感，只在极少情况下可能引起过敏，但不良反应小于流感；② 流感疫苗非100%有效，但仍可预防50%到90%的流感感染，是预防流感最有效的方法；③ 年龄在6个月及以上的个体应在每个流感季节接种疫苗，孕期接种流感疫苗可保护婴儿出生后免于流感；④ 流感病毒减毒活疫苗不应给免疫系统受抑制的儿童使用；⑤ 奥司他韦（达菲）、扎那米韦（乐感清）、帕拉米韦（拉比韦）和巴洛沙韦（Xofluza ）可治疗流感。
Influenza Prevention
11-25, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4646
【主编评语】每年有10%到40%的儿童患流感，高发于11月到3月之间，但没有一个季节是完全安全的。JAMA Pediatrics的这篇文章，强调了接种流感疫苗的重要性及流感接种的注意事项。此外，勤洗手，保持充足的睡眠，减少压力，健康饮食也有助于预防流感。
JAMA子刊：奥玛珠单抗或可治疗儿童重症特应性皮炎
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入62名严重湿疹儿童（4到19岁），随机分为奥玛珠单抗（Omalizumab）组（n = 30）和安慰剂组（n = 32）；② 分别接受Omalizumab和安慰剂治疗24周，并随访24周；③ 24周时，Omalizumab治疗显著降低了特应性皮炎评分、湿疹面积和严重程度评分；④ 根据儿童皮肤病生活质量指数、小儿变应性疾病生活质量问卷得分，Omalizumab组儿童生活质量提高；⑤ 48周中，与安慰剂组比较，Omalizumab组使用强效局部皮质类固醇的比例较小，但病情缓解更显著。
Treatment Effect of Omalizumab on Severe Pediatric Atopic Dermatitis - The ADAPT Randomized Clinical Trial
11-25, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.4476
【主编评语】目前，系统性治疗严重儿童特应性皮炎的证据有限，尽管抗IgE药物，奥玛珠单抗（Omalizumab）在治疗特应性皮炎方面有疗效，但尚未发表有关儿童特应性皮炎的大型临床随机研究。JAMA Pediatrics最近发表的一项随机临床实验表明，Omalizumab能缓解儿童皮炎程度，改善儿童生活质量。该研究提示，抗IgE治疗或对严重的儿童特应性皮炎有效。
生命早期口服抗生素或不影响肺功能
Chest[IF:9.657]
① 纳入620名有家族过敏史的婴儿，收集从出生到2岁使用抗生素的信息，包括抗生素类型及其适应症；② 在12岁和18岁时测定肺活量，并进行GST（谷胱甘肽s-转移酶）-P、GST-M和GST-T多态性基因分型；③ 增加抗生素使用天数和更早使用抗生素，都与一秒内最大呼气量（FEV1）肺活量（FVC）减少无关；④ 给GST缺失基因型儿童、生命早期出现气喘症状的儿童使用抗生素，不损害肺功能也不增加哮喘风险；⑤ 使用特定类型的抗生素也与肺功能损害无关。
Early life exposure to oral antibiotics and lung function into early adulthood
10-24, doi: 10.1016/j.chest.2019.10.004
【主编评语】生命早期使用抗生素对肺功能是否具有损害作用，某些特定类型的抗生素其潜在的有害作用是否更大，谷胱甘肽s -转移酶(GST)遗传突变的儿童生命早期使用抗生素是否面临更大的健康风险。Chest发表的研究，招募620名有家族过敏史的儿童，收集出生到2岁前使用抗生素的信息，针对以上问题进行了研究，发现，在生命早期口服抗生素与有过敏性疾病家族史的儿童肺功能下降无关。
最全证据：孕期到底能不能喝咖啡？（综述）
Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:9.777]
① 诸多证据表明，孕期咖啡因暴露会对母婴产生影响，即使是以往被认为“安全”的剂量；② 人群数据表明，孕期咖啡因暴露可能与胎儿宫内生长迟缓、流产、低出生体重、儿童肥胖、神经发育受损等疾病存在关联；③ 啮齿动物模型揭示了咖啡因潜在的作用机制，证明其对胚胎定植、胎儿生长等各阶段均可产生影响；④ 人类对咖啡因的敏感性因人而异；⑤ 有证据提示其与后代心血管代谢疾病存在关联，但其长期作用，以及是否存在隔代效应，仍待研究。
Impacts of Caffeine during Pregnancy
12-06, doi: 10.1016/j.tem.2019.11.004
【主编评语】对于习惯喝咖啡的女性，孕期能否继续喝咖啡？每天能喝多少咖啡？苦恼了很多人。本综述全面总结了目前针对孕期咖啡因暴露的人群和动物实验研究，提示孕期咖啡因暴露的“安全”剂量或许“很低”。各种证据也表明，女性孕期应该“戒”咖啡，从而降低因此造成的各种不良妊娠结局的风险。
JAMA子刊：孕妈妈进食障碍影响母婴健康
JAMA Psychiatry[IF:15.916]
① 纳入7542名孕期诊断为饮食障碍的女性，与122万余名对照组进行比较；② 各种饮食障碍女性孕期呕吐的风险增高约2倍；③ 神经性厌食症和未分类的饮食障碍（EDNOS）均可增加贫血的风险，而厌食症同时可增加产前出血的风险；④ 厌食症和EDNOS女性的阴道分娩概率降低；⑤ 各种饮食障碍的女性其早产风险增高（1.3~1.6倍左右），而婴儿小头畸形的风险也增高（1.4-1.9倍）；⑥ 孕期各种饮食障碍均有可能增加母婴不良结局，应引起重视。
Association of Maternal Eating Disorders With Pregnancy and Neonatal Outcomes
11-20, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3664
【主编评语】进食障碍（Eating disorders，ED）指以进食行为异常、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组疾病。该疾病在育龄女性中发病率较高。本研究关注孕期女性进食障碍对妊娠结局的影响。结果提示，应对这部分女性加强关注和健康管理。
中山大学公卫学院：厨房油烟或对后代神经发育有不利影响
Indoor Air[IF:4.71]
① 纳入45518对母子，回顾调查母亲孕期烧饭情况，量表评估3岁孩子多动症指数；② 结果显示，孕期母亲经常烧饭，孩子多动症行为风险更高；③ 其随着母亲烧饭的频率增高而风险增高，呈现剂量反应；④ 相比于用电力设备做饭的，用煤、煤气等燃料做饭的家庭，其幼儿表现出多动症的风险更高；⑤ 另外，做饭时通风情况不良也是危险因素；⑥ 上述结果在经过不同模型调整以及分层分析后均稳定存在，可能是由于烧饭过程中的油烟等污染物对神经系统的影响。
Maternal cooking during pregnancy may increase hyperactive behaviors among children aged at around 3 years old
12-04, doi: 10.1111/ina.12614
【主编评语】中国菜强调色、香、味俱佳，且烹调方法非常多，包括凉拌、炒、蒸、煮、煎、炸、焖、焗、炖、煨、烧等几十种。在此期间产生的各种油烟一直是公共卫生领域研究的热点。轰动一时的云南宣威肺癌调查结果也认为，当地女性虽然不吸烟，但由于经常使用燃煤炉取暖，肺癌风险也急剧增高。本研究提示，孕期烧饭频率更多的女性其后代多动症风险更高，其原因可能是烧饭过程中油烟的暴露。
BMJ：长期大队列数据表明母亲糖尿病对后代的影响
British Medical Journal[IF:27.604]
① 纳入丹麦国家数据库243万新生儿数据，随访40年，母亲糖尿病组（DM）包括孕前诊断糖尿病和孕期糖尿病；② 总体上看，DM组后代发生心血管疾病（CVD）的风险增高1.29倍，其中心力衰竭1.45倍，高血压疾病1.78倍，深静脉血栓1.82倍，肺栓塞1.91倍；③ 非DM组40年累积患病率为13.07%，比DM组低4.72%；④ 孕前诊断糖尿病、孕期糖尿病分别使后代CVD风险提高1.34、1.19倍；⑤ 母亲DM同时伴有并发症或者CVD的对后代的影响更大。
Maternal diabetes during pregnancy and early onset of cardiovascular disease in offspring: population based cohort study with 40 years of follow-up
12-04, doi: 10.1136/bmj.l6398
【主编评语】该研究利用大队列人群数据提示母亲糖尿病（包括孕前1、2型糖尿病和妊娠期糖尿病）会增高后代患各类心血管疾病的风险。如果这之间存在因果关联，提示对患有糖尿病的孕妇进行干预，对降低未来人群心血管疾病患病率具有重要意义。
Nature子刊：多囊卵巢综合征也会“遗传”？
Nature Medicine[IF:30.641]
① 利用瑞典国家登记系统分析，发现多囊卵巢综合征（PCOS）女性的后代女性PCOS发病率3.4%，远高于对照组女性（0.6%）；② 构建小鼠动物模型，分为对照组、肥胖组（高脂饮食）、睾酮暴露组、肥胖+睾酮组，并分别观察F1~F3代小鼠；③ 母性肥胖和产前雄激素暴露可导致小鼠胚胎缺陷和代际间肛门-生殖器距离增加；④ 产前雄激素暴露会导致雌性代际间体重和脂肪量增加；⑤ 转录组分析提示，无论是在小鼠还是人群中，PCOS组后代中多个位点基因表达差异。
Prenatal androgen exposure and transgenerational susceptibility to polycystic ovary syndrome
12-02, doi: 10.1038/s41591-019-0666-1
【主编评语】多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的育龄女性内分泌系统疾病，发病率已高达17%左右。本研究从人群和动物实验两个角度，呈现了PCOS的女性后代的PCOS患病风险可能会增高。动物实验表明，通过雄激素暴露的“实验组”，不仅在1~3代的雌性小鼠中均检测到PCOS的相关体征，并且转录表达谱也发生特异性的改变。提示环境激素的影响或可通过改变遗传特征从而对后代产生深远的影响。该研究内容丰富，筛选出的差异RNA具有潜在的生物标志物作用，值得相关领域的学者阅读和参考。
孕期高血压，长期高心血管疾病风险
Journal of the American College of Cardiology[IF:18.639]
① 纳入英国40-69岁有妊娠史的22万名女性，平均年龄57.4岁，其中1.3%的有妊娠期高血压病史（HDP），平均随访7年；② HDP组女性的动脉硬化指数和高血压病患病率均较高；③ 两组年龄别调整的心血管疾病发病率分别为7.0/千人年 和 5.3/千人年；④ 比例风险模型结果提示，HDP史女性随访期间发生心血管疾病的风险提高1.3倍；⑤ 其中心力衰竭提高1.7倍，主动脉瓣狭窄2.9倍，二尖瓣反流5倍；⑥ HDP和冠心病的关联中有64%可归因于慢性高血压的存在。
Long-term cardiovascular risk in women with hypertension during pregnancy
11-11, doi: 10.1016/j.jacc.2019.09.052
【主编评语】本研究利用前瞻性+回顾性研究设计，调查平均57岁女性，回顾性收集孕期高血压疾病史（HDP），并前瞻性观察未来心血管疾病风险。结果提示，有HDP的女性多种心血管疾病风险均提高。该研究提示，应该对有HDP的女性加强健康管理和监护。
JAMA子刊：别忽略了青少年精神心理健康
JAMA Psychiatry[IF:15.916]
① 分析丹麦1995-2016年全国数据，分析<18岁青少年各类精神疾病流行情况；② 总体精神障碍患病率为15.01%，其中女性14.63%，男性15.51%；③ 女孩中最常见的类别为焦虑障碍（7.85%），而男孩中最常见的精神障碍为注意缺陷多动障碍（ADHD，5.90%）；④ 女孩比男孩发病率高的疾病包括精神分裂症、强迫症、心境障碍等；⑤ 年龄别发病率分析提示，男孩中ADHD、智力残疾分别在8、5岁达到发病率高峰，较女孩早；⑥ 6岁前精神障碍发病率为2.13%，且男孩更高。
Incidence Rates and Cumulative Incidences of the Full Spectrum of Diagnosed Mental Disorders in Childhood and Adolescence
11-20, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3523
【主编评语】近年来，青少年自残、自杀、犯罪等行为引起社会广泛关注。同时，多动症、抑郁症等精神心理问题成为公共卫生亟待解决的问题。本研究通过分析丹麦全国监测数据，用数据直观展现了各种疾病的流行现况。对于该领域研究具有重要的参考价值。
Science子刊：新型“月避孕药”研发取得进展
Science Translational Medicine[IF:17.161]
① 目前短效口服避孕药需要每天服用，依从性较差，导致意外妊娠的发生；② 科研团队开发了一种胶囊，将左炔诺孕酮成分包装，并可以在胃部缓慢释放，从而维持一个月的避孕效果；③ 通过猪的药物代谢模型研究提示，在第21天，实验组猪体内的激素水平与按天给药的猪的激素水平相当；④ X射线观察了该药物在猪胃内的变化，呈现了六臂星形聚脂结构的分解过程；⑤ 科研机构将进一步对该药物的避孕效果、毒副反应等进行研究，并进行临床转化。
A once-a-month oral contraceptive
12-04, doi: 10.1126/scitranslmed.aay2602
【主编评语】女性口服避孕药不仅是避孕的有效手段，也是妇产科医生的治病的“利剑”。但是由于其需要服用者每日服用，“漏服”问题成为有待解决的关键问题。美国麻省理工等合作研究团队致力于开发一种每月只需服用一剂的“口服避孕药”，既能达到避孕效果，又能简化服药“程序”。目前该药完成了研发合成和初步的药物动力学实验。接下来的效果评估、安全性实验等将是对这药物的更严峻的考验。若能开发上市成功，必然给女性到来福音。
自身免疫甲状腺病孕妇是否应采用LT4治疗？
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 检索相关发表文献至2019年5月止，最终纳入6篇研究，共计2249名孕妇数据；② 针对甲状腺机能正常但有甲状腺自身免疫的孕妇，采取个性化左旋甲状腺素（LT4）治疗者，流产风险降低；③ 但一开始便采取固定剂量治疗者，流产风险无统计学意义；④ 从治疗时间上看，仅在早孕期就开始治疗的孕妇中，发现早产风险降低，而孕前就开始治疗者没有观察到效果；⑤ 总体来说，针对这部分孕妇进行LT4治疗对妊娠结局的关联证据仍然不足，需进一步研究。
A Meta-Analysis of Pregnancy Outcomes with Levothyroxine Treatment in Euthyroid Women with Thyroid Autoimmunity
11-24, doi: 10.1210/clinem/dgz217
【主编评语】自身免疫甲状腺病在育龄女性中可达到20%，有报道提示其与不良妊娠结局相关。部分女性虽然抗甲状腺过氧化物酶和/或甲状腺球蛋白水平增高，但是甲状腺机能并没有明显异常。针对这部分孕妇是否需要积极的进行甲状腺素治疗在临床上仍存争议。本研究基于此，做了文献综述，提示目前的证据仍十分有限。
妊娠期糖尿病或通过甲基化修饰影响后代健康
Diabetes Care[IF:15.27]
① 纳入7个怀孕队列数据，包括3677名母婴对，其中317名患有妊娠期糖尿病（GDM），检测新生儿脐带血甲基化；② 通过分析发现2个差异性甲基化区域（DMRs），均表现为GDM的后代去甲基化；③ 第一个DMR位于OR2L13启动子，已知该基因与自闭症谱系障碍相关；④ 第二个DMR位于CYP2E1基因，已知该基因在1/2型糖尿病中表达升高；⑤ 经FDR调整以后，CpG在二组中甲基化水平无统计学差异；⑥ 应进一步研究GDM是否通过表观遗传学增加后代疾病风险。
Maternal Gestational Diabetes Mellitus and Newborn DNA Methylation: Findings From the Pregnancy and Childhood Epigenetics Consortium
10-10, doi: 10.2337/dc19-0524
【主编评语】近年来，表观遗传学研究开展的如火如荼。该研究小组通过文献荟萃，发现了2个DMR在妊娠期糖尿病后代的脐带血中去甲基化。而这2个DMR所在的位点与自闭症、糖尿病等相关。其提示，基因甲基化研究或是揭开妊娠期糖尿病与后代健康作用的黑夹子的关键工具，值得相关研究者注意。（@Epi汪）
你以为的孕吐反应并不简单，应重视妊娠剧吐（综述）
Nature Reviews Disease Primers[IF:32.274]
① 妊娠剧吐（HG）是严重的妊娠期恶心呕吐反应（NVP），流行病学资料估计，NVP发病率在70%，而HG发病率在1.1%；② 由于HG被认识不足，临床上诊断也缺乏统一标准，常被误诊，患者得到的同情和关心不够，医疗照顾不足；③ HG可能导致妇女产后创伤应激障碍、低钾/钠血症、低出生体重、早产等，甚至有15.2%的孕妇选择终止妊娠，后代共济失调的风险也增高；④ HG的病因多样且不明，涉及遗传、内分泌和肠道等因素，需要更多的机制研究。
Nausea and vomiting of pregnancy and HG
09-12, doi: 10.1038/s41572-019-0120-1
【主编评语】长期以来，各种影视作品中都以“孕吐”作为女性怀孕的“标志”，深入人心，人们往往认为孕吐反应是孕妇正常的生理反应，而不予以重视。本综述强调了妊娠剧吐（HG）作为一种疾病的重要性。从HG的流行病学、诊断方法、并发症/危害、病因学、治疗等各方面进行了总结，并呼吁加大对该疾病的研究重视和投入，从而为孕妇健康管理提供科学指导。