营养素补充剂使用科学共识2018

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近年来营养素在慢性非传染性疾病中的作用研究日益增多,根据营养素补充与疾病关系的证据体,并经专家会议反复讨论,最终形成以下新证据意见。

维生素类

(1)维生素A

1次高剂量补充维生素A 200000IU/d,60000μgRAE)观察6~12月或每天补充维生素A(1500IU/d,450µgRAE)1次,持续14d,很可能辅助改善儿童腹泻症状。(B)

1次高剂量补充维生素A 200000IU/d,60000μgRAE),观察6~12月,很可能辅助改善儿童呼吸道感染症状。(B)

对缺铁性贫血的儿童,1次高剂量补充维生素A 200000IU/d,60000μgRAE)观察3~6月或每14日补充维生素A(25000IU/d,7500μgRAE)1次,持续6月,很可能辅助改善儿童贫血症状。(B)

[备注]维生素A成人推荐摄入量RNI:男800µgRAE/d,女700µgRAE/d ,最高限量UL:3000µgRAE/d。

(2)维生素D

维生素D补充(1000~2000IU/d,25~50μg/d)很可能有助于糖尿病患者的血糖控制和/或改善胰岛素抵抗及胰岛功能。(B)

维生素D(单次高剂量250000IU,6250μg)补充可能对骨折有辅助治疗作用。(C)

维生素D(500IU/d~60000IU/m,12.5μg/d~1500μg/m)补充很可能有助于改善哮喘患者的临床症状和肺功能。(B)

[备注]维生素D成人推荐摄入量RNI:10µg/d,最高限量UL:50µg/d。

(3)维生素E

维生素E(75~800IU/d,50~534.4mg/d)补充可能降低心肌梗死发病风险。(C)

[备注]维生素E成人推荐摄入量RNI:14mg/d,最高限量UL:700mg/d。

(4)维生素B1

补充维生素B1(150~300mg/d,1~3月)可能降低并发微量白蛋白尿的2型糖尿病患者体内的尿白蛋白排泄量。补充维生素B1衍生物苯磷硫胺(300~600mg/d,6w)可能改善糖尿病性周围神经病理症状。(C)

维生素B1(300mg/d,18月)或维生素B1衍生物呋喃硫胺(100mg/d,12w)可能对轻度阿尔茨海默病患者具有认知改善效应。(C)

[备注] 维生素B1成人推荐摄入量RNI:男1.4mg/d,女1.2mg/d。

(5)维生素B2

补充维生素B2(1.6mg/d)可能具有降低特定人群(携带MTHFR677TT基因)血压的作用。(C)

[备注] 维生素B2成人推荐摄入量RNI:男1.4mg/d,女1.2mg/d。

(6)叶酸

孕期妇女补充叶酸(0.4~15mg/d)很可能降低其新生儿低出生体重的发生风险。(B)

补充叶酸(0.4~0.8mg/d)很可能降低妊娠期高血压疾病的发生风险。(B)

补充叶酸(0.5~15mg/d)很可能辅助降低脑卒中的发生风险。(B)

[备注] 叶酸成人推荐摄入量RNI:400mg/d,最高限量:1000mg/d。

(7)维生素C

维生素C补充(200~1000mg/d)很可能具有辅助治疗感冒的作用,可辅助改善感冒症状、缩短感冒持续时间。(B)

维生素C(500mg/d)补充很可能降低高尿酸血症患者血尿酸水平。(B)

维生素C补充(200~1000mg/d)很可能辅助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。(B)

维生素C补充(250~1000mg/d)很可能具有辅助改善不同人群(包括健康人、糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、心力衰竭患者、慢性肾功能衰竭者、川崎病患者)血管内皮功能的作用。(B)

[备注] 维生素C成人推荐摄入量RNI:100mg/d,PI(预防慢病):200mg/d,最高限量:2000mg/d。

矿物质类

(1)钙

钙补充(1000mg~1200mg/d)很可能具有增强儿童青少年骨密度的作用;500~1200mg/d很可能具有增加老年人群骨密度,预防和治疗老年人骨质疏松的作用;钙和VD联合补充[(1000mg~1200mg)+(400IU~1200IU,10~30μg/d)]很可能具有预防和治疗骨质疏松的作用。(B)

补充钙(500~1000mg/d)很可能降低孕产妇发生先兆子痫的危险度。(B)

[备注] 钙成人推荐摄入量RNI:800mg/d,最高限量:2000mg/d。

(2)铁

铁补充很可能对慢性肾病患者预后具有改善作用,30~975mg/d口服或10~9600mg静脉铁总补充量改善肾性贫血相关指标,750mg/d口服或427~1557mg静脉铁总补充量降低患者对促红细胞生成素的需求剂量,600mg/d口服或200mg/wk静脉铁补充改善生活质量。(B)

铁补充很可能对心力衰竭患者预后具有改善作用,65~150mg/d口服或500~4800mg静脉铁总补充量改善心功能水平,65~150mg/d口服或500~4800mg静脉铁总补充量提高患者生命质量,65~150mg/d口服或200~2000mg静脉铁总补充量降低再入院率和不良事件发生率。(B)

女性孕期进行铁补充(9~240mg/d口服)可能降低分娩出低出生体重儿、早产儿的风险。(C)

[备注] 铁成人推荐摄入量RNI:男12mg/d,女20mg/d,最高限量:42mg/d。

(3)锌

锌补充(2.5~45mg/d)很可能具有辅助治疗儿童腹泻的作用,可辅助改善腹泻症状、缩短腹泻持续时间。(B)

锌补充(10~40mg/d)补充很可能具有辅助治疗儿童肺炎的作用,可改善儿童肺炎症状、缩短肺炎康复时间。(B)

补充锌(9~266mg/d)很可能降低糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。(B)

锌补充(7~25mg/d)很可能有助于减轻抑郁症状、降低抑郁患者的抑郁症状评分。(B)

锌补充(9~266mg/d)很可能改善血脂异常,降低血脂中的总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。(C)

[备注] 铁成人推荐摄入量RNI:男12.5mg/d,女7.5mg/d,最高限量:40mg/d。

(4)硒

硒补充(60~300μg/d)很可能对自身免疫性甲状腺疾病有辅助性治疗作用。(B)

硒补充(200~400μg/d)很可能对糖尿病有辅助性治疗作用,可辅助降低2型糖尿病的血清胰岛素水平以及改善胰岛素抵抗状态。(C)

硒补充(新生儿:10μg/d,成人:30~2000μg/d)可能降低败血症死亡风险,预防新生儿败血症的发生和辅助性治疗败血症。(C)

硒补充(12.5~200μg/d)可能降低心血管疾病死亡风险。(C)

硒补充(12.5~400μg/d)可能降低全因死亡风险。(C)

[备注] 硒成人推荐摄入量RNI:60μg /d,最高限量:400μg /d。


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