一旦肥胖了有多少坏处，十根手指都数不过来，而且有些坏处还不是靠管住嘴，迈开腿就能补回来的，很可能是影响深远，潜伏着准备随时发难的。
比如说，肥胖导致的癌症风险。在近期的《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上，一项最新的分析就显示： 青少年时期的肥胖，与男性在中年阶段癌症风险上升26%，女性除宫颈癌和乳腺癌以外的癌症风险上升27%有关！
这项分析，是基于以色列1967-2010年间，全国230万青少年的健康资料和此后的随访数据得出的，而且风险升高最早在脱离青少年时期后10年，也就是还不到30岁，就会明显体现出来[1]！
青少年肥胖的这种影响，足以解释全部癌症发病的5%！用英国癌症研究组织（Cancer Research UK）的说法，肥胖现在已经取代了吸烟，成为导致癌症的最大风险因素。虽然这种观点还导致了相当大的争议[2]，但肥胖的影响之大，确实是不争的事实。
尤其是随着青少年肥胖的比例不断上升，下一代人会在怎么样的程度上被影响，还真是说不好，因为过往的研究，大多关注的是癌症风险相对偏高的中老年人。那么“一胖毁所有”，在肥胖青少年身上会不会应验呢？
开展本次研究的以色列国防军医疗部门人员，调取了1967-2010年间，以色列青少年兵役登记时的体检信息，由于以色列几乎是全民兵役制度，这些信息就涵盖了全国绝大多数的青少年。
这些人在兵役登记时， 体检存在肥胖（BMI在第85百分位数以上）的占到了12%，而且随访期明显比不肥胖的人更短，也从侧面提示了肥胖人群随着时间推移，比例不断增多的趋势。
根据这些信息，研究团队按照青少年的BMI指标划分群体，然后再对照以色列国家癌症数据库中的登记资料，分析截至2012年不同BMI人群的癌症发病情况，从而计算肥胖的影响。
这近230万人当中已经确诊了5.5万例癌症患者，有1.3万人因癌症去世，而且确诊癌症的中位年龄，男性和女性分别是43.2岁和40岁，其中男性主要以淋巴瘤、黑色素瘤和结直肠癌发病为主，女性则是宫颈癌和乳腺癌为主。
中年得知自己患癌，想想也是挺难受的。而且研究团队分析数据发现，癌症种类和BMI的关系，也不能一概而论，比如男性肺癌和女性宫颈癌、乳腺癌的发病风险，就与BMI呈现负相关的关系。但不准解读说“肥胖防男性肺癌”。
男性肺癌在这次的分析中影响不大，但宫颈癌、乳腺癌占到了女性癌症发病的一半以上，研究团队决定先剔除这两种癌症，分析女性其他癌症风险与BMI的关系，因此就有了女性肥胖与癌症发病风险上升27%有关的结论。
如果按照时间线关系来看， 那么在兵役体检的10年后，肥胖与癌症风险上升的关联性，就会在分析数据上体现出来，而且随着时间推移逐渐上升。到2017年时，这种影响的归因危险度已经达到5%，也就是足以单独解释5%的癌症发病。
当然了，肥胖的影响也不局限在癌症发病风险上。从研究团队的分析来看，分析中癌症患者确诊后的5年生存率，也和肥胖有明显的关联， 比如女性肥胖癌症患者的5年生存率，就比体重正常的人要低6%，相当于相对风险上升了89%！
肥胖的威胁，真是赤裸裸的啊。不过用《柳叶刀》配发的社论里的话说，那些健康受肥胖威胁最大的人，反而“可能是最不容易行动起来，改变生活方式对抗肥胖的人”。
参考资料
1. Adolescent obesity and midlife cancer risk: a population-based cohort study of 2·3 million adolescents in Israel[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020.
2. The great obesity debate: divided we fall[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2019, 4(9): 655.
