人到中年，脂肪周转大幅降低，身上的肥肉很容易越来越多，长出个啤酒肚，发起福来。
随着体重的增长，2型糖尿病、心血管疾病，以及一些癌症的风险也会跟着高了起来。中年发福要是不控制，老了后各种慢性病的发病率和死亡风险都会增加。
英格拉姆癌症中心的Guochong Jia和Wei Zheng联合上海癌症研究所的科研人员，分析上海48377名女性和35989名男性的数据发现，从成年早期到中年，体重每多增加5kg且BMI超过23，与男性和女性晚年全因死亡风险升高9%和14%，心血管死亡风险增加26%和23%相关。这一研究发表在JAMA Network Open上[1]。
肥胖的与多种慢性病风险增加相关，像什么2型糖尿病、心血管疾病、卒中、高血压、脂肪肝，还有一部分癌症，都跟肥胖有关[2]。
虽然儿童和青少年肥胖越来越多，但大多数中老年的肥胖患者，过高的体重主要都是在成年早期到中年期间积累的，年轻时候并不肥胖[3]。研究显示，从成年早期到中年期间，即使是不足10kg的体重增加，也与2型糖尿病等慢性病风险增加和死亡风险增加有关[4]。
在亚洲，人们原本是比较瘦的[5]。但近些年来，亚洲人也开始胖了起来，像中国的成年肥胖人数就已经超越了大胖子遍地的美国[6]。肥胖产生的问题也日益严重。
总的来说，亚洲人在年轻时的体重还是比较轻的，从年轻时到中年时的体重适度增加或许带来的风险没有那么多。但另一方面，在体型较瘦，BMI较低的人中，亚洲人本身相比欧美人群就有更高的2型糖尿病、高血压、高血脂风险，从年轻到中年时的体重增加，也可能在亚洲人中与健康状况的关联更强。
研究人员使用上海妇女健康研究（SWHS）和上海男性健康研究（SMHS）中，基线年龄在40~59岁的中年参与者的数据，对成年早期到中年的体重增加的健康影响进行了研究。
在基线时研究人员收集了参与者们日常饮食、生活方式等信息，测量了他们的身高体重，并让他们回忆了自己20岁时的体重。之后通过上海生命统计和癌症登记，以及每2~4年一次的随访，跟踪了参与者们的健康状况。
在对体重的分析中，由于亚洲人在低BMI下的2型糖尿病等肥胖相关慢性病风险更高，研究人员将BMI在23以上的人定义为超重[7]。
最终，有48377名平均年龄47.8岁的女性和35989名平均年龄49.6岁的男性纳入了分析。在基线时，一半以上的参与者BMI都超过了23，属于超重。相对来说，参与者中女性体重正常的更多，参与的体育活动也更多。
相比于20岁时，男性的体重增长更为明显。男性和女性中分别有21.1%和13.1%体重增长超过了20kg。
研究显示，在从不吸烟的女性中，从20岁到中年的体重增加与全因死亡、心血管死亡和癌症死亡风险升高有关，不过这一关联只存在于中年BMI超过了23的人中。在这些人中，体重每多增加5kg，与全因死亡风险升高14%，心血管死亡风险升高23%相关。
在男性中的情况也类似。中年BMI超过23的男性中，从20岁到中年的体重增加每多5kg，与全因死亡风险升高9%，心血管死亡风险升高26%相关。不过在保持了健康的体重（BMI 18.5~22.9）的男性里，体重每多增加5kg反倒与全因死亡风险降低17%，癌症死亡风险降低19%相关。吸烟的低体重男性中，这一反向关联更为明显。
患病率上，中年BMI超过23的男性和女性中，体重增加超过20kg分别与2型糖尿病风险升高3.95倍和6.87倍，痛风风险升高1.46倍和2.93倍，脂肪肝风险升高1.83倍和2.68倍，肥胖相关癌症风险升高45%和34%相关，不过却与男性的肺癌风险降低42%相关，恐怕是胖子里面吸烟的少吧。
而对于中年BMI没超过23的男性和女性，体重每多增加5kg也与2型糖尿病风险升高85%和71%，高血压风险升高28%和32%，缺血性卒中风险升高28%和11%，脂肪肝风险升高69%和101%，胆结石风险升高25%和27%相关。
对于BMI超过了23的人，从20岁到中年的体重增加与多种死亡风险升高有关，而对于BMI没超过23的人，体重增加也跟多种慢性病的风险升高有关。控制体重，从年轻时就要开始。
参考文献：
1. Association of Adult Weight Gain With Major Health Outcomes Among Middle-aged Chinese Persons With Low Body Weight in Early Adulthood[J]. JAMA Network Open, 2019, 2(12): e1917371-e1917371.
2. Association between body-mass index and risk of death in more than 1 million Asians[J]. New England Journal of Medicine, 2011, 364(8): 719-729.
3. Rates of weight change for black and white Americans over a twenty year period[J]. International journal of obesity, 2003, 27(4): 498-504.
4. Associations of weight gain from early to middle adulthood with major health outcomes later in life[J]. Jama, 2017, 318(3): 255-269.
5. Underweight problems in Asian children and adolescents[J]. European journal of pediatrics, 2012, 171(5): 779-785.
6. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19· 2 million participants[J]. The Lancet, 2016, 387(10026): 1377-1396.
7. BMI cut points to identify at-risk Asian Americans for type 2 diabetes screening[J]. Diabetes care, 2015, 38(1): 150-158.
