尽管非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD，即常说的脂肪肝）通常与肥胖有关，但非肥胖人群中的患病情况也越来越常见。
《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》近期发表的一项系统评价和荟萃分析中，通过对24个国家或地区的93项研究、共覆盖1057.6万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。
研究通讯作者为斯坦福大学胃肠病和肝病学Mindie H Nguyen教授，第一作者为天津市第三中心医院肝内科叶青博士。
具体来说，研究团队发现脂肪肝患者中有19.2%属于瘦子，有40.8%并不胖。非肥胖脂肪肝患者占比在不同国家地区之间差别较大，马来西亚、巴基斯坦不到25%，奥地利、墨西哥和瑞典等则超半数都不胖。
在所有一般人群中，约12.1%患有非肥胖脂肪肝，5.1%患有瘦人脂肪肝。在所有非肥胖人群中，脂肪肝的发病率为24.6/1000人-年。
脂肪肝包括一系列相关的疾病过程：从非酒精性单纯性肝脂肪变，非酒精性脂肪性肝炎（NASH），逐渐引起肝纤维化，最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。从这个角度来看，不胖但患有脂肪肝的人群，疾病进展的情况也令人担忧。在非肥胖的脂肪肝患者中，有39%已经发展到NASH，29.2%已经有明显的肝纤维化（≥2级），3.2%已经患有肝硬化。
生存数据和其他非肝脏部位的并发症情况同样不理想。全因死亡率为12.1/1000人-年，肝脏相关死亡率为4.1/1000人-年，心血管相关死亡率为4/1000人-年，新发糖尿病为12.6/1000人-年，新发心血管疾病为18.7/1000人-年，新发高血压为56.1/1000人-年。
研究团队指出，这些数字提示，肥胖症不应是筛查脂肪肝的唯一标准。NAFLD治疗的临床试验也应关注不同胖瘦的人群。
参考资料
[1] Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7