生活方式干预是2型糖尿病管理的基础措施之一，有助于控制体重、改善代谢指标。《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》近日发表的一项研究再次证明了其重要益处。在处于早期糖尿病的年轻患者中，强化生活方式干预有助于减轻体重、改善血糖，长期坚持甚至能带来糖尿病的缓解和逆转。
这项研究来自卡塔尔的研究团队，在当地初级医疗保健和社区中开展了一项开放标签的随机对照试验，以比较强化生活方式干预和常规治疗对早期2型糖尿病年轻患者体重减轻和血糖结果的影响。试验共招募了158名18-50岁的2型糖尿病患者，他们的病程均短于3年，但体重超标严重（BMI≥26）。
患者1:1随机分组，对照组仅根据临床指南接受常规的糖尿病治疗；强化生活方式干预组则在此基础上接受三阶段“管住嘴迈开腿”的干预：第一阶段接受低热量饮食代餐，第二阶段逐步恢复正常饮食，同时加强锻炼，第三阶段注重维持减肥效果，接受一系列的生活方式支持。
1年后，强化干预组取得了明显的减重效果，患者的平均体重降低11.98kg，而对照组为3.98kg。从减重趋势来看，强化干预组在前3个月低热量饮食阶段减重最多，3-6个月时速度放缓但仍在持续减重，且效果能够维持到12个月时。强化干预组有21%的患者在1年内体重减轻超过15%，而对照组的这一比例为1%。强化干预组患者的腰围减小和体脂减轻也明显优于对照组。
强化干预组的糖尿病病情也得到了更显著的改善，缓解几率是对照组的12倍，强化干预组缓解率为61%，对照组为12%。糖尿病缓解定义为糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%，且至少3个月未接受任何药物治疗。（注：世卫组织建议的糖尿病诊断切点为HbA1c≥6.5%）
强化干预组有33%的患者甚至血糖恢复了正常水平，经统计的逆转几率也是对照组的12倍，对照组这一比例仅为4%。血糖正常定义为HbA1c＜5.7%，且至少3个月未接受任何药物治疗。
强化干预组的患者也更少出现不良事件。对照组有4名患者报告了共5起严重不良事件，包括因意外事件的4次入院（室上性心动过速、腹痛、肺炎和附睾睾丸炎），1次因高血糖入院。
研究团队认为，数据表明，强化生活方式干预能带来显著的体重减轻，并与超过60%患者糖尿病缓解和超过30%受试者血糖正常有关。这有助于大部分处于早期糖尿病的年轻患者实现心脏代谢关键指标的改善，并具有潜在的长期健康好处。
这也印证了著名的DiRECT试验此前发表的结果：强化体重管理能够帮助近半数2型糖尿病患者得到缓解，而且减重越多，缓解概率越高，缓解持续时间与持续减肥程度相关。这些不断积累的研究证据都凸显了生活方式干预在2型糖尿病管理中的重要性。
参考资料
Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30117-0
标签： 糖尿病
