2020年12月4日，LANCET子刊在线发表了一篇题为“骨质疏松症：男性被忽视太久”的述评，呼吁社会及医疗界应提高对于男性骨质疏松症的关注。
社评中提及，公众对骨质疏松症的一个普遍误解是：由于绝经后雌激素水平下降，骨质疏松症只影响女性。然而，在全球每年因骨质疏松症造成的约9百万骨折事件中，男性占比高达20%-25%。专家预测，由于人口老龄化，骨质疏松性骨折的患病率在未来几十年将会逐步增加，而一些主要骨折（如髋部骨折）在男性中的发病率甚至会比女性更高，男性骨质疏松症是一个日益严重但未得到充分认识的公共健康问题。
2020年11月5日-9日美国风湿病学会上发布的一项研究显示，临床中存在对骨折老年男性患者（≥65岁）骨质疏松症的诊断和治疗不足的普遍现象，强调在全球范围内改变这种现状已迫在眉睫。
该研究分析了9876名患有骨质疏松性骨折[最常见的骨折部位是脊椎（31.0%）、髋关节（27.9%）或踝关节（9.8%）]的美国男性医疗保险受益人。
结果令人担忧，只有2.1%的患者得到了骨质疏松症诊断及相应的治疗；2.8%得到诊断但未得到治疗；2.3%得到治疗但未经诊断。更为值得注意的是，在骨折发生前2年，只有不到6%的男性进行了骨密度测量。述评指出，很大程度上与目前缺乏一致的男性骨松筛查指南有关。
改变现状已迫在眉睫，述评提出三点建议
述评指出，仅仅提高医护人员的认识是不够的，更需要改变全社会对骨松的错误印象，并提出三点建议：
1.提高男性人群对骨质疏松症的认识，特别要认识到这种疾病是“沉默的杀手”；
2.打通医护人员与患者之间的专业沟通渠道，让高风险人群知晓跌倒和骨折是骨质疏松症的征兆；
3.此外，为改善男性骨质疏松症患者的预后，减少骨质疏松症在实际护理中的性别差异，对高龄及伴危险因素的男性进行常规筛查是至关重要的。
总之，改变男性骨松现状，核心在于提高全民认识、早期筛查和早期干预。
2020年10月，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了首部《男性骨质疏松症诊疗指南》，旨在提高我国男性骨质疏松症的规范化诊断及治疗水平。
《指南》指出：由于低骨量或骨质疏松症患者早期通常没有明显的临床表现，导致公众对骨质疏松症的危害认知不足，且各级临床医师对男性骨质疏松症重视不够，致使男性骨质疏松症就诊率、骨密度检测率以及诊断和治疗率均非常低。及早发现男性骨质疏松症及其骨折的高危人群，是防治疾病的关键。
对于骨质疏松症的风险评估，《指南》建议选择国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题。该测试题主要用于50～70岁的男性，高风险者应进行骨密度检测；而对于70岁以上的男性，可直接进行骨密度检测｡
上述问题，只要其中有1题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或骨折风险预测工具风险评估。
对于脆性骨折的风险评估，《指南》建议选择骨折风险预测工具（FRAX®）。FRAX®主要用于无脆性骨折的低骨量患者（骨密度T值-1.0～-2.5 SD），经FRAX®评估后，如被认定为骨折高风险者，应考虑治疗。而对于已被诊断为骨质疏松症（骨密度T值≤-2.5 SD）或已发生脆性骨折者，不必再用FRAX®进行骨折风险评估，应及时给予治疗。值得注意的是，FRAX®的预测结果可能低估了中国人群的骨折风险｡
此外，《指南》对男性骨质疏松症的诊断、鉴别诊断、治疗等方面给出了详细的推荐
骨质疏松症通常被认为是女性的健康问题，其对于男性的影响和危害常被忽视。国内外流调均显示，男性骨质疏松症患病率并不低，但就诊断率和治疗率远低于女性，临床中应加强对男性骨质疏松症的重视。
参考资料：
[1] The Lancet Diabetes & Endocrinology.Osteoporosis: overlooked in men for too long[J].December 04, 2020. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30408-3.
[2] 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（实践版2019）[J].中华全科医师杂志2020年4月第19卷第4期.
[3] 男性骨质疏松症诊疗指南.中华内分泌代谢杂志2020年10月第36卷第10期