湿疹俗称奶癣，是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，也是一种慢性过敏性皮肤病。
湿疹全年均可发作，瘙痒明显，大多数湿疹宝宝表现为冬重夏轻。轻微者仅表现为皮肤干燥脱屑，严重者可表现为全身大面积红斑、丘疹、针尖大密集水疱、渗出、脓疱、结痂等。
婴儿湿疹一般出现在脸部，而较大的儿童好发于眼睑、颈部、耳根、肘窝、腘窝等部位。此外，湿疹很容易复发，好转的年龄因人而异，医生较难推测，随着年龄的增长，湿疹好转的比例逐步上升。
据最新一项统计，患湿疹的宝宝5岁时好转率约50%，而到了青春期好转率达80%左右，只有少数的湿疹会延续到成年。
引起湿疹的病因非常复杂，至今仍未完全明确。
研究显示：湿疹的发病是环境因素作用于遗传易感的个体，造成免疫调节失调所致。病因包括以下几个方面：
1.遗传：不少患湿疹的宝宝有湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎的家族史。若父母一方有过敏性疾病，那么宝宝湿疹的患病风险就高达50%；若父母双方都有过敏性疾病，则风险更高，可达70%。
2.食物过敏：在中重度的儿童湿疹中，接近40%与食物过敏相关。容易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆等。易致敏的食物因国家、地区和食物谱等的差异而不尽相同。如我国儿童最常见的食物过敏原是牛奶和鸡蛋，而非花生。
3.环境过敏原：尘螨、花粉、霉菌孢子等可引发或加重湿疹。
4.感染：金黄色葡萄球菌在湿疹患者的皮肤上容易定植，进一步加重皮肤炎症反应。
5.皮肤屏障功能障碍：丝聚蛋白基因突变与湿疹发病相关，湿疹患者正常皮肤脂质成分含量减少，使得皮肤的屏障功能下降，导致皮肤的锁水功能降低，所以皮肤干燥是湿疹的重要症状。
6.免疫反应：湿疹的免疫学机制非常复杂，有很多免疫细胞及其产生的炎症因子参与；此外，许多临床研究表明患有湿疹的儿童肠道中双歧杆菌的数量远远低于健康儿童。
7.其他：大多数湿疹患者在夏季改善，冬季加重；温度、湿度的剧烈变化也可加重湿疹；运动出汗也是湿疹的诱发因素。
对于比较严重的湿疹宝宝，家长在喂养上常常手足无措，母乳喂养的妈妈甚至到了只吃青菜和瘦肉的地步，其实这样对湿疹不但无效，反而可能造成妈妈和宝宝都营养不良，正确的做法是：
（1）纯母乳喂养：患湿疹的婴幼儿建议纯母乳喂养坚持到宝宝4～6个月，若妈妈在进食某种食物后宝宝湿疹加重，且没有其他明显促发因素，则建议暂时回避该种食物，并通过记录饮食日记的方式观察宝宝湿疹情况。
（2）混合喂养：如果母乳不足，混合喂养需要添加配方奶粉，要根据湿疹的严重程度选择：中重度以上湿疹婴幼儿建议喂养时添加深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。
（3）关于辅食添加：患湿疹的婴儿也要像其他正常婴儿一样在4～6个月时添加辅食。注意逐步添加，从单一到多种，从少量到丰富，每次摄入新的辅食都需要观察3-5天，湿疹没有加重则可以继续添加。如果添加某种食物后湿疹加重，瘙痒加重，则暂时回避这种食物。需要注意的是不要轻易停止食用日常食物，以免造成宝宝营养不均衡。
（4）补充益生菌：WHO对益生菌的定义是，当给予足够数量活的微生物时，对宿主健康产生有益作用。世界过敏组织（WAO）发布的荟萃分析显示，母亲孕晚期摄入益生菌，婴儿湿疹风险减低29%；母亲哺乳期摄入益生菌，婴儿湿疹风险降低43%；婴儿摄入益生菌，湿疹风险降低20%。值得注意的是，益生菌不等于有益菌或者微生态菌群，具有菌株特异性。比如动物双歧杆菌BB-12，短双歧杆菌M-16V ，长双歧杆菌CECT7894，BB536等可耐胃酸耐胆汁，可在肠道内黏附，可促使肠道内异常原生微生物菌群正常化，促进肠内抗原的降解/结构修饰，调节细胞免疫平衡（Th1/Th2、Th17/Treg），调节促炎因子的分泌，改善肠道屏障功能从而起到调节免疫缓解过敏症状的作用。
湿疹儿童除了在喂养上需要多加注意，日常的家庭护理更是尤为重要。
患儿建议每天洗澡，洗澡时水温不要高于40℃，时间控制在10分钟内，否则会加重皮肤干燥引起皮肤瘙痒。
沐浴后用毛巾把水拍干（不要擦干），根据湿疹的严重程度在患处涂抹外用激素药膏（在医生指导下使用），皮肤如有破损可以涂抹百多邦药膏，非患处涂抹润肤霜保湿。
选择护肤品时只选最适合宝宝的，推荐低香精低防腐剂无刺激的产品，家长需要通过不断尝试找到最适合宝宝的润肤霜。患口周湿疹的婴幼儿要避免食物残渣残留，喂食结束尽快清洗干净后涂抹润肤霜。患手部湿疹的婴幼儿避免手抓食物或接触刺激性物品。
另外，湿疹宝宝要穿宽松全棉的衣服，避免羊毛和化纤衣物，即使是照顾宝宝的家长也要穿全棉衣服，以免在抱宝宝及护理宝宝时羊毛或化纤接触到宝宝。
室内保持空气流通，温度18℃～25℃，湿度50%～60%，体感比较舒服，对湿疹宝宝比较适宜。特别潮湿的季节要空调抽湿，特别干燥的时候可以用加湿器。湿疹宝宝可以外出但是要避免阳光直射以免加重湿疹。
轻度湿疹可以按时预防接种疫苗，中重度以上湿疹要在皮肤科医生专业指导下控制湿疹后才能预防接种，以免加重原有湿疹，甚至发生严重的过敏反应。
尽管湿疹反反复复，但是有效预防可以减少复发次数，减少湿疹发作的严重程度，有利于改善湿疹宝宝及其家庭的生活质量。主要预防措施如下：
1.注意皮肤清洁和滋润：做好宝宝皮肤的日常清洁，秋冬季宝宝皮肤较成人更容易干燥皲裂，家长需将每天使用润肤霜作为宝宝的日常生活习惯，这样可以预防湿疹发作，减少激素外用药。
2.回避明确的食物过敏原，曾吃某种食物后发生过敏反应，导致湿疹加重的要避免继续食用该食物。
3.减少尘螨接触：尘螨是全世界最常见的环境过敏原，房间里到处都有，大量存在于床垫、地毯和灰尘里。尘螨吸入或者接触皮肤会引发或加重湿疹。减少尘螨可以这样做：经常换洗床单被套；每天吸尘打扫；尽量减少软装饰物品；经常清洗毛绒玩具；不要使用地毯。
4.选择优质安全的无过敏原滴剂益生菌产品：世界过敏组织WAO指南推荐高危孕妇应补充9个月的益生菌；存在较高过敏风险的婴幼儿，应补充益生菌。临床研究证据显示，婴幼儿从出生应用益生菌至2岁，可以有效预防湿疹的发生。家长选择益生菌产品的时候必须注意，益生菌菌株不等于益生菌制剂。很多益生菌产品含有糖，奶粉，微晶纤维，甘露醇…等等物质，不适合过敏宝宝。因此，首选是不含过敏原的滴剂益生菌。
5.其他：家长应避免在宝宝的房间吸烟，室内注意通风换气，保持适当的温度、湿度；给宝宝穿宽松全棉的衣服，避免使用羊毛和化纤衣物。
参考文献：
1. Prescott SL.Early-life environmental determinants of allergic diseases and the widerpandemic of inflammatory noncommunicable diseases..J Allergy Clin Immunol 2013;131:23-30.
2. Gene-environment interactions in chronic inflammatory disease. Nat Immunol 2011;12:273-7.
3. PrescottS, Nowak-Wegrzyn A. Strategies to prevent or reduce allergic disease[J]. Ann Nutr Metab 2011;59(suppl 1):28-42.
4. Environmental Changes, Microbiota, and AllergicDiseases[J]. Allergy Asthma Immunol Res. 2014;6(5):389-400.
5. The optimalduration of exclusive breastfeeding: a systematic review[J]. Adv Exp MedBiol 2004;554:63-77.
6. Infant feeding and allergyprevention: A review of current knowledge and recommendations. A EuroPrevallstate of the art paper[J]. Allergy. 2009;64:1407–1416.
7. Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergy and foodintolerance in infants[J]. Cochrane Database Syst Rev 2006;CD003664.
8. Allergic manifestation 15 years after early intervention with hydrolyzedformulas – the GINI Study[J]. Allergy2016; 71: 210–219.
