维生素D是一种脂溶性维生素，它可以由人皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成，也可以从膳食和补充剂中获得。维生素D在人体内具有多种“功能”，如影响胰岛素分泌和葡萄糖代谢等。糖尿病前期指血糖水平维持在正常和糖尿病之间的状态。既往认为对糖尿病前期进行合理干预，有望使血糖逆转为正常，预防糖尿病的发生。
维生素D能否降低新发糖尿病患病风险仍不得而知。有研究探索维生素D水平与糖尿病前期之间的关联，发现维生素D组患者进展为糖尿病的风险始终低于安慰剂组，不过未观察到统计学差异。过往还有观察性研究发现，人体内维生素D水平与2型糖尿病发病风险呈负相关。两项研究维生素D能否预防糖尿病发病风险的荟萃分析也认为，维生素D能降低糖尿病的相对发生风险，但荟萃分析纳入的研究评估时间相对较短，偏倚风险较高。
《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）发表一项荟萃分析，表明糖尿病前期患者使用维生素D，有助于降低进展为糖尿病的风险。
文章表示，尽管维生素D在降低糖尿病发病风险的作用比较有限，3年内绝对风险仅降低3.3%，但目前全球约有3.74亿糖尿病前期患者，这意味着补充维生素D可能有助于延缓1000多万糖尿病前期患者的病情发展。
不过，来自都柏林大学的Malachi J. McKenna博士和爱尔兰食品安全局的Mary A.T. Flynn博士发表社论提醒到，维生素D补充剂与维生素D治疗并不能从一而论。维生素D也不是补充越多越好，高剂量维生素D摄入量反而不利于身体健康。本次荟萃分析显示，25（OH）D水平接近或＞125 nmol/l（＞50 ng/ml）有助于预防2型糖尿病，但并未说明高剂量的25（OH）D水平可能带来的不良反应情况，如是否会导致高钙血症或高钙尿症，亦或是其他不良反应？
社论作者表示，专业协会应向临床医生提供关于维生素D的益处和危害方面的具体建议，特别是维生素D摄入量、25（OH）D水平安全阈值方面的建议。每日补充10~20 mcg（400~800 IU）维生素D是安全的，有助于预防骨骼疾病和可能的非骨骼类疾病，但使用高剂量的维生素D作为治疗方式，可能有助于预防2型糖尿病的发生，也同样可能引起其他不良反应。
参考资料
[1] Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes : A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Ann Intern Med. 2023 Feb 7. doi: 10.7326/M22-3018. Epub ahead of print. PMID: 36745886.
[2] Vitamin D supplementation may lower diabetes risk for the more than 10 million adults with prediabetes. https://www.eurekalert.org/news-releases/978421
[3] McKenna MJ, Flynn MAT. Preventing Type 2 Diabetes With Vitamin D: Therapy Versus Supplementation. Ann Intern Med. 2023 Feb 7. doi: 10.7326/M23-0220. Epub ahead of print. PMID: 36745887.https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/M22-3018
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