近期，J Diabetes 上发表的一项最新横断面研究显示，经验证的吸烟尤其是大量及长时间吸烟可增加糖尿病风险。
研究者韩国成均馆大学医学院汉城江北三星医院的Byung Jin Kim等人对汉城江北三星健康研究及汉城江北队列研究2011~2013年间145 040例成人受试者（平均年龄为37岁，男性占59%）的数据进行了分析，根据受试者自我报告吸烟状况及测定的尿可替宁水平估吸烟的状况，若尿可替宁水平> 50 ng/ml则视为经验证确实吸烟。（烟草中的尼古丁在体内经细胞色素氧化酶2A6(CYP2A6)代谢后的产物,主要存在于血液中，能在体内驻留30天。）
结果发现，总人群中经可替宁验证的目前吸烟、自我报告曾吸烟且目前吸烟、未观察到的吸烟（即可替宁水平验证显示吸烟但未自我报告）均与糖尿病患病率较高呈正相关。总研究人群、经可替宁验证吸烟者（比例为24.3%）、经可替宁验证不吸烟者、经尿可替宁水平证实吸烟但未自我报告的吸烟者的糖尿病患病率分别为2.7%、4.4%、2.1%和1.8%。进一步分析显示，尿可替宁水平每增加1个标准差，糖尿病患病风险可增加1.21倍。仅采用自我报告数据来确定吸烟状态时，所得结果与上述结果相似。与自我报告不吸烟者相比，自我报告吸烟者的糖尿病患病率明显更高（4.5% vs. 1.6%）。进一步分析显示，吸烟数量及持续时间对糖尿病患病率有显著影响。具体来说，每日吸烟量超过20支者的糖尿病患病风险可增加57%；吸烟持续时间至少达10年者的上述风险可增加28%。
需强调的是，与女性相比，男性人群中经验证的吸烟率明显更高（38.5% vs. 3.8%）；但性别在决定糖尿病患病率中并无明显作用。这提示，与从不吸烟相比，经可替宁验证的吸烟状态不论受试者是否自我报告均可增加糖尿病患病率，且与性别无明显交互作用。综上可见，临床实践中医生有必要将自我报告的调查问卷和经验证的生物标志物如可替宁联用来更准确地评估实际吸烟状态和糖尿病风险。
原始出处：
Association between cigarette smoking and diabetes mellitus using two different smoking stratifications in 145,040 Korean individuals; self‐reported questionnaire and urine cotinine level. Journal of Diabetes. Sep 2018.
