晨起服用降压药好，还是睡前服药好，这个问题有所争议。
近日，JAMA子刊发表的一项来自四川大学的研究再次为睡前服用降压药增添了新证据：睡前服用降压药比早晨服用降压药，可更好改善高血压患者夜间血压的控制。
相关研究显示，在中国近3亿高血压患者中，只有不到17%的人血压得到了适宜控制。而夜间血压通常最难控制，而且与白天血压相比，可更好地预测心脏病发作与脑卒中。
当前研究共纳入中国15家医院720例高血压患者，年龄18~75岁。这些患者或者从未接受过降压治疗，或者停止降压治疗至少两周。
研究者将患者随机分配到早晨（上午6:00-10:00）与睡前（晚上6:00-10:00）服用降压药两组。所有患者均接受奥美沙坦（20mg）和氨氯地平（5mg）单片复合制剂治疗，每4周根据动态血压和诊室血压调整剂量。
治疗12周后，研究显示，睡前服用降压药的患者夜间收缩压下降幅度更大，组间差异为-3.0 mm Hg；夜间舒张压也下降较为明显（-1.4 mm Hg）。
图1 睡前服用降压药与早晨服用降压药两组患者12周动态血压和诊室血压的变化
研究还显示，睡前服用降压药的患者较早晨服药者夜间收缩压控制率高（79.0% vs. 69.8%），诊室收缩压控制率也较高（88.7% vs. 82.2%）。
而且睡前给药也能降低清晨收缩压与舒张压，且剂量增加更少。就夜间低血压的发生率与不良反应报告方面，两组间无显著差异。
研究者认为，睡前服用降压药可更好地控制夜间血压，改善昼夜节律，且不会对白天或24小时平均血压的控制打折，也不会增加夜间低血压的风险。这些发现支持了睡前给药的潜在优势，并为指导未来降压时间疗法的研究提供了证据。
来源：
Morning vs Bedtime Dosing and Nocturnal Blood Pressure Reduction in Patients With Hypertension: The OMAN Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025 Jul 1;8(7):e2519354.
