快节奏的时代，平时睡不够睡不着，有空就想睡个天昏地暗，恐怕是很多人的生活常态吧，就更不说午夜党通宵狂和深度赖床患者了。有几个人，能真的做到权威推荐的每天至少睡上7小时[1]呢？不过，睡太多真不是什么好事。最近在著名的《欧洲心脏杂志》上，一项多国开展，涉及11万受试者的大规模队列研究结果显示：每天睡眠超过9小时，与普通人的死亡风险和严重心血管疾病发病风险显著增加有关！而这项研究的第二个结论，更是绝对改写了很多人的认知：对于每天夜间睡眠超过6小时的人群，白天小睡也同样与风险增加有关[2]！看完论文的我，已经决定把午睡戒掉，改成去顶着寒风散步了……
睡不够对身体不好，这肯定没得说，哈欠连天的滋味谁没经历过呢？从心血管疾病的角度来说，睡眠不足也是不能忽视的危险因素，因为人体的正常代谢会被严重扰乱，肥胖和糖尿病先上门，后面就是冠心病和中风跟来了[3]。但是睡多了会对健康有什么影响呢？有科学家说睡多了不好，有科学家说没啥影响，就算拿出Meta分析之类的神器也拍不了板……而且，这些研究往往没包括中东、南美和中国这些午睡成风的地方，结论还真不一定可靠。
想要把模糊的事情说清楚，要么做出非常精确的评价，比如给参与研究的受试者们都配上多导睡眠监测仪；或者用大型的队列研究，靠大数据尽量淡化各种影响因素的干扰，得出靠谱的结论。于是，几个月前在“奶不能停”里亮相的城镇与乡村流行病学前瞻研究（PURE），又被拿出来了，这项在全球21个国家开展，在我国由阜外医院主持的研究，也为研究睡眠状况对健康的影响提供了宝贵的资料。
受试者们会在参与研究时的调查问卷中回答自己平时的睡眠时长，入睡和起床的时间，是否有小睡习惯三个问题。在排除了曾有癌症、心血管疾病等病史等情况的受试者后，共有11.6万名受试者被列入分析。西班牙语中，有个专门的词Siesta就是午后小睡，过去因为天气炎热，西班牙、南欧和很多拉美国家都有吃完午饭就睡的习惯。与此前的研究类似，本次分析的主要终点仍然是包括全因死亡率、心血管死亡率、中风、心肌梗死和心衰在内的综合指标，在平均达到7.8年的随访后，共有7342名受试者出现了主要终点事件。
简而言之，关于一天之中总的睡眠时间与死亡风险的关系，就是一个不那么规则的U型——与6-8小时的推荐时间相比，睡得少虽然也与增加风险有关，但并不如睡得多明显，尤其是当睡眠时间超过9小时后，风险会开始快速上升！睡多了比睡少了的影响还大，是不是有点儿改写认知。
具体来看，每天睡不到6小时，与全因死亡和心血管发病风险增加9%有关，这与此前在上海开展的一项10万人研究类似[4]；但睡9-10小时，这个数字就会增加到17%，超过10小时，就更是飙升到41%，总是睡太多看来真不好。而是否需要白天小睡，就要看夜间睡眠够不够了。如果晚上睡不到6小时，那么白天小睡多一点，确实能弥补晚上少睡带来的影响；但如果晚上已经睡得够多，那么白天小睡却反而与增加风险有关！增加26%的风险也不是说着玩儿的……
对于睡太多不好的原因，研究团队认为，过长的睡眠时间可能意味着潜在的疾病或者危险因素，因此建议医生在临床问诊中，要详细询问患者的睡眠情况，而对于普通人？PURE试验主持者Salim Yusuf说了，“可能得去看医生啦”[5]。而在《欧洲心脏杂志》的配发社论中，澳大利亚科学家们引用了古希腊诗人荷马的话：“即使是睡觉，睡太多也是坏事。（Even where sleep is concerned, too much is a bad thing.）”不过科学家们也表示，就算出现了睡太多的不良模式，是否应该采取措施调节睡眠，也还需要进一步研究的探索。所以各位也不一定要着急戒掉午睡什么的，早睡早起身体好，不就行了嘛。
参考资料：
1. Joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society on the recommended amount of sleep for a healthy adult: methodology and discussion[J]. Sleep, 2015, 38(8): 1161-1183. https://doi.org/10.5665/sleep.4886
2. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries[J]. European Heart Journal, 2018. doi: 10.1093/eurheartj/ehy695
3. Associations between sleep loss and increased risk of obesity and diabetes[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2008, 1129(1): 287-304. https://doi.org/10.1196/annals.1417.033
4. Sleep duration and mortality: a prospective study of 113,138 middle-aged and elderly Chinese men and women[J]. Sleep, 2015, 38(4): 529-536. https://doi.org/10.5665/sleep.4564
5. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-12/esoc-tmo120318.php
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