柳叶刀：辅助生殖的宝宝健不健康？
Lancet[IF:53.254]
① 纳入芬兰国家登记数据库中65723名儿童，其中2274（4%）名是通过医学辅助生殖技术生产的；② 家庭间分析提示，相较于自然受孕的儿童，辅助生殖的儿童平均出生体重低60g，低出生体重率提高1.61%，早产率提高2.15%；③ 家庭内兄弟姐妹分析模型提示，辅助生殖技术和上述不良妊娠结局的关系被削弱，无统计学意义；④ 通过辅助生殖怀上的儿童确实面临更高的不良结局风险，但这可能和技术本身无关，可能是其他因素，如家庭、父母健康状况等造成的。
Medically assisted reproduction and birth outcomes: a within-family analysis using Finnish population registers
01-14, doi: 10.1016/S0140-6736(18)31863-4
【主编评语】目前，全球不孕不育的患病率居高不下，辅助生殖技术成为不孕妈妈和不育爸爸的“福音”。其主要包括诱导排卵、人工授精、体外受精以及试管婴儿等一系列技术手段。通过辅助生殖技术生产的宝宝健不健康成为准爸妈关心的热点问题。近期医学顶级期刊Lancet上的一项基于芬兰人群的研究提示，辅助生育的宝宝确实可能存在早产、低出生体重的风险，但是其可能并不是由于辅助生育技术本身引起的。渴望宝宝的准爸爸妈妈们不必畏惧辅助生殖技术，强身健体，保持最佳的生理状态可能是必要的。
备孕夫妻应适量多吃点海产品
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.789]
① 纳入LIFE队列中501对备孕夫妇，随访12个月，记录其备孕时间（TTP），TTP越短，生育力越高；② 丈夫或妻子每个月经周期食用8份或以上海产品的，相较于只食用一份或者更少的人，其生育能力分别增加47%和60%；③ 若夫妻二人每周期均食用8份以上海产品，其生育力高出61%，并且其性生活频度高出22%；④ 海源性w-3脂肪酸摄入增加可能是其生殖能力增加的原因之一；⑤ 备孕夫妻中，多食用海产品或可增加夫妻性生活频率及怀孕概率。
Seafood Intake, Sexual Activity, and Time to Pregnancy
2018-05-23, doi: 10.1210/jc.2018-00385.
【主编评语】准备好想要宝宝的时候，在最短时间怀上，一定是诸多备孕夫妻的梦想。待孕时间（Time-to-pregnancy, TTP）这个指标能够客观衡量夫妻的生育能力，近年来被广泛研究。该研究提示，多摄入海产品的夫妻，其性生活频率更高，TTP更短。这可能和海产品中丰富的w-3脂肪酸有关。但是，海产品中往往又蓄积着各种“污染物”，如金属汞、持久性有机污染物等，过度摄入也有可能损害生殖健康。所以备孕夫妻适量多摄入些海产品才是王道哦~
辅助生殖技术，不是你想要就能要
Fertility and Sterility[IF:4.803]
① 调查1427名成年美国人，其中55%的人认为无论男女都该限制其进行辅助生殖的年龄，其中男性更倾向于只限制女性而不限制男性；② 有64%的人赞同美国生殖医学协会指南中的观点：超过55岁就不应该使用试管婴儿技术；③ 年龄50岁以上的、住在美国西部的或者知道辅助生殖案例的被调查者，更可能支持对男女辅助生殖年龄进行限制；④ 性冷淡者、不育者、单身者、长期分居、离婚或丧偶的被调查者则不太支持辅助生育年龄限制。
Public perspectives on placing age limits on men and women seeking fertility treatment.
01-02, doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.11.019.
【主编评语】多大年龄以后就不予许接受辅助生殖技术？这不仅仅是医学问题，更是社会学、伦理学问题，涉及到新生儿的成长和社会的稳定。目前美国生殖医学协会认为大于55岁的人就不应该接受试管婴儿技术。该研究随机抽取了美国一千多名有代表性的公众，表达了自己对于限制辅助生殖年龄的态度。该数据对于美国相关政策的制订具有重要的参考价值。中国目前是否有明确的法律规范辅助生殖技术的开展？作为普通家庭的你，是否支持对辅助生育年龄进行限制呢？
类风湿性关节炎可能影响辅助生殖的“疗效”
Annals of the Rheumatic Diseases[IF:12.35]
① 纳入1149例患有类风湿性关节炎（RA）的以及近20万例非RA的不孕女性，其均接受了辅助生殖治疗；② 较之非RA女性，RA女性单胚胎活产概率下降22%，生化及临床受孕的概率分别下降19%和18%；③ 胚胎移植前的皮质类固醇治疗可以增加活体妊娠的概率；④ 女性RA可能影响胚胎着床，其可能是在辅助生殖中妊娠率低的原因；⑤ 患有RA的不孕女性在寻求辅助生殖治疗前可能需要皮质类固醇治疗，具体机制有待研究。
Decreased chance of a live born child in women with rheumatoid arthritis after assisted reproduction treatment: a nationwide cohort study
01-12, doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214619.
【主编评语】辅助生殖技术能否成功的影响因素众多，其中女性自身的身体状况是关键。该研究关注有类风湿性关节炎的女性，首次用数据证明其辅助生殖的成功率更低，同时也发现皮质类固醇治疗是可以提高其成功率的。所以，类风湿性关节炎是可能影响辅助生殖的“疗效”的！
体外受精结局可能和阴道菌群有关
Journal of Infectious Diseases[IF:5.186]
① 纳入120名接受体外受精治疗（IVF）的女性，采用16S测序分析其阴道微生物菌型及Shannon指数，采用qPCR判断其是否存在异常菌属（加德纳菌或奇异菌属，AVM）；② 检出以卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌主导的以及高多样性的不同阴道菌型，但其与IVF结局没有统计学关联；③ Shannon>0.93的女性的临床怀孕率及活产率均较低；④ 检出AVM及Shannon>0.93是IVF不良结局的危险因素；⑤ 为预测IVF的结局，16S阴道菌群检测可能并没有直接检测阴道中AVM的效果好。
Vaginal microbiota and IVF outcomes: development of a simple diagnostic tool to predict patients at risk of a poor reproductive outcome
2018-12-29, doi: 10.1093/infdis/jiy744
【主编评语】体外受精（IVF）是辅助生殖技术中一种常见的手段。目前的高通量测序技术可以很好获得女性阴道中所有的菌群信息，但是相对的时间及经济成本较高。而qPCR技术相对成熟，可以半定量检测阴道中部分异常细菌的存在与否（如阴道加德纳均、奇异菌属）。该研究提示，16S测序对IVF结局的预测并没有qPCR好，这给近年来大力推崇高通量测序的微生物研究界一个反思：可能阴道菌群的主要标志物就是乳酸菌和几种异常菌？根本没有必要做所有菌属的测序？期待未来有更多阴道菌群在临床上预测、治疗等方面实证性的研究。
不胖的“多囊”女性，疾病风险也高
Fertility and Sterility[IF:4.803]
① 纳入22篇文章数据，结果提示非肥胖但伴多囊卵巢综合症（PCOS）的女性高胰岛素、胰岛素抵抗（IR）、糖耐量受损（IGT）、2型糖尿病（T2DM），低高密度脂蛋白、高甘油三酯和代谢综合征（Mets）的患病率均高于正常非肥胖女性；② 而空腹血糖受损（IFG）、糖尿病前期、血脂异常、高胆固醇和高血压在两组中未见差异；③ 白人发生IR、IGT、IFG、T2DM、高血压和Mets的风险高于亚洲人；④ 非肥胖伴PCOS女性存在代谢紊乱及长期代谢并发症的风险。
Metabolic disturbances in non-obese women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
01-11, doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.09.013.
【主编评语】多囊卵巢综合症（PCOS）是导致女性不孕的主要原因之一。而临床上，多囊女性往往伴随着肥胖症状。众所周知，肥胖以后各种代谢类疾病的患病率直线上升。然而，还有一部分女性虽然被诊断为PCOS，但是并不肥胖，她们患代谢类疾病的风险是否会发生变化呢？近期，Fertility and Sterility的一篇研究提示这个问题的答案是肯定的。看来PCOS成为影响女性健康的重要疾病之一，应该引起重视。
益生菌能否预防婴儿肠绞痛？
Gastroenterology[IF:20.773]
① 使用OvidMEDLINE®，EMBASE®和Cochrane数据库进行文献检索，考察益生菌在治疗和预防婴儿肠绞痛中的应用；② 3项研究显示，肠绞痛婴儿和健康婴儿的肠道微生物群组成不同；③ 在6项研究中，与安慰剂相比，补充益生菌和/或合生制剂显著降低了肠绞痛婴儿的哭闹和疼痛率；④ 但在2项研究中，未检测到其与肠绞痛相关的烦躁不安的发生率和频率的关联；⑤ 合并现有证据表明，益生菌和/或合生制剂可预防/治疗婴儿肠绞痛，可进一步推广该方案并验证。
Prevention of Infantile Colic Using Probiotics
【主编评语】婴儿肠绞痛影响多达20％的婴儿，尽管其发病机制目前尚不清楚，但一些假设是食物过敏或肠道运动障碍，以及炎症和内脏疼痛。益生菌在治疗和预防婴儿肠绞痛中的应用是一个相对较新的话题。本文检索了相关文献检索，发现有证据表明肠绞痛婴儿和健康婴儿的肠道微生物群组成存在差异，认为使用益生菌和合生元或是预防和治疗婴儿腹绞痛的实用策略。
气道阻塞和支气管高反应性与哮喘的因果关系
PLoS Medicine[IF:11.675]
① 纳入367名来自于患有哮喘的母亲所生的儿童，进行一项1个月至13岁时的前瞻性出生队列研究，观察哮喘患儿气道阻塞和支气管反应的关联；② 在1个月至13岁的某些时间点患有哮喘的儿童在症状出现之前有气道阻塞和支气管高反应性，在哮喘症状持续时间增加或缓解期并未恶化；③ 表明气道阻塞和支气管高反应性是自新生儿出生以来儿童哮喘的稳定特征，这意味着症状性疾病可能有一部分是产生于这些特征的结果，而不是其原因。
Airway obstruction and bronchial reactivity from age 1 month until 13 years in children with asthma: A prospective birth cohort study
01-08, doi: 10.1371/journal.pmed.1002722
【主编评语】研究表明，哮喘患儿的早期生活中存在气道阻塞和支气管反应性增加，这对气管炎症导致肺功能低下的理论提出了挑战。本文进一步研究了低肺功能和支气管高反应性是否具有增加发生气道炎症和哮喘症状的风险的固有特性，对于今后及时制定初级预防措施具有借鉴意义。
极早产儿是否需要补充乳铁蛋白？
Lancet[IF:53.254]
① 纳入 2014-2017年37家英国医院中2203名＜32周的极早产儿，将其随机分为干预组（补充牛乳铁蛋白）和对照组（补充乳糖）；② 干预组和对照组中分别有29%和31%的早产儿发生迟发型感染，差异无统计学意义；③ 试验期间两组分别发生16例、10例不良反应事件，其中干预组发生的一例粪便出血，一例肠穿孔死亡事件可能与试验干预有关；④ 极早产儿肠内补充牛乳铁蛋白可能不能降低迟发感染风险及其相关的其他疾病的发病或死亡风险。
Enteral lactoferrin supplementation for very preterm infants: a randomised placebo-controlled trial
01-08, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32221-9
【主编评语】早产儿容易发生迟发型感染（出生72小时后发生的感染），并成为威胁新生儿生命的主要杀手之一。有研究发现肠道内乳铁蛋白可以促进益生菌生长，还具有免疫调节和抗炎作用，所以有学者提出在极早产儿饮食中补充乳铁蛋白以降低迟发型感染的风险。但是最新的这项临床随机对照试验并不支持这样的观点，相反还发现冒然补充铁乳蛋白可能还会增加不良反应发生的风险。值得相关领域的学者阅读和思考。
女孩的童年不幸，影响很长远
Brain Behavior and Immunity[IF:6.306]
① 纳入48名孕妇，调查其儿童期不良生活事件（包括忽视、虐待、慢性家庭压力等，ACE）情况，收集粪便样本，进行应激测试并检测炎症因子；② 多ACE（经历≥2次）的孕妇肠道菌群中普氏菌属相对丰度较高；③ 孕期应激反应模式的不同与肠道菌群有关；④ 多ACE孕妇如果摄入较多ω-3多不饱和脂肪酸可以调节包括白介素6在内的炎症反应水平，使其趋于正常；⑤ 孕期炎症反应对母婴健康均有影响，应关注孕妇ACE对肠脑轴的影响以及饮食的调节作用。
Childhood Adversity Impact on Gut Microbiota and Inflammatory Response to Stress During Pregnancy
2018-11-03, doi: 10.1016/j.bbi.2018.11.005
【主编评语】孕妇体内的炎症因子水平与妊娠期并发症以及不良妊娠结局均有关。一项发表在Brain Behavior and Immunity的研究提示，孕妇不同的应激水平和其小时候经历的不良事件有关，并且肠道菌群在其中扮演重要的调节角色。从肠道菌群调节入手，可以减少不良事件的负面影响。看来，“富养女”的育儿经验是有一定道理的，可能关系到两代人的健康哦~
JAMA子刊：敲响警钟，关注儿童期不良事件
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 纳入行为风险因素监测系统（BRFSS）中20多万名成年人为研究对象，调查其童年不良事件（ACE）经历情况；② 61.6%的被调查对象至少经历1 次ACE，24.6%经历3次或以上ACE；③ 黑人、西班牙人或混血儿、低教育背景、低经济收入、失业及同性/双性恋的人ACE暴露水平明显较高；④ 在父母分居或离婚，家庭成员有药物滥用的环境下，儿童经历精神虐待的风险增高；⑤ 与男性相比，女性儿童期经历性侵犯、家庭药物滥用及家庭精神疾病的比率更高。
Prevalence of Adverse Childhood Experiences From the 2011-2014 Behavioral Risk Factor Surveillance System in 23 States
2018-11-01, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.2537.
【主编评语】儿童期不良事件（ACE）泛指儿童经历的身体虐待、精神虐待、性虐待、家庭精神疾病、家庭物质使用、监禁、父母分居或离婚以及家庭家庭暴力等负性生活事件，其对个体的身心发育具有重要的影响。JAMA子刊的这篇基于美国监测系统的数据报告，提示ACE发生的危险因素，对中国家庭教育和儿少卫生工作具有一定的借鉴意义。
为了下一代健康，应加强有机磷农药管理
PLoS Medicine[IF:11.675]
① 在发展中国家，大量接触有机磷（OP）农药是造成中毒和死亡的主要原因之一；② 孕期低剂量OP农药暴露可使新生儿神经发育障碍，并有长期的影响，包括在精神和运动发育缓慢，记忆、语言理解、推理能力及智力水平下降，并增加儿童期患多动症和自闭症的风险；③ OP农药管理需要政府、医疗和农业部门三方面共同努力；④ 政府应逐步淘汰OP农药，建立农药监测系统，医护人员应加强OP农药危害的健康教育，农业部门应发展无毒的虫害防治方法。
Organophosphate exposures during pregnancy and child neurodevelopment: Recommendations for essential policy reforms
2018-10-01, doi: 10.1371/journal.pmed.1002671
【主编评语】来自Plos Medicine的一篇综述，总结了孕妇在妊娠期接触有机磷类化合物可能对新生儿造成的神经系统发育影响，并根据现况提出相应的管理改革方案，值得管理部门借鉴。
脊髓灰质炎疫苗的免疫规划程序，接种？口服？
Clinical Infectious Diseases[IF:9.117]
① 纳入152例婴儿，总体上分为接种三价灭活脊髓灰质炎疫苗后口服二价脊灰疫苗（IPV-bOPV），以及单纯IPV免疫组；② IPV-bOPV组和单纯IPV组分别有37%和26%的婴儿在初免后粪便中检出针对2型脊灰病毒的特异性抗体；③ 口服脊灰疫苗后，二组均可快速诱导出肠道免疫应答，2周后抗体滴度及免疫球蛋白A浓度明显升高；④ 母乳喂养的时间与婴儿脊灰疫苗免疫情况相关；⑤ 脊灰病毒的粘膜和全身免疫是独立的，不同的免疫规划方案对脊灰的作用值得进一步研究。
Intestinal Immunity to Poliovirus Following Sequential Trivalent Inactivated Polio Vaccine/Bivalent Oral Polio Vaccine and Trivalent Inactivated Polio Vaccine-only Immunization Schedules: Analysis of an Open-label, Randomized, Controlled Trial in Chilean Infants
2018-10-30, doi: 10.1093/cid/ciy603
【主编评语】2019年1月2日，“糖丸爷爷”顾方舟去世，这位生前默默无闻造福数亿人的科研专家在1962年攻克了一项儿童致残率极高的疾病——脊髓灰质炎，发明了脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸，使得我国本土“脊灰”野病毒的传播被阻断，成为无“脊灰”国家。然而近年来，随着病毒株的改变，全球范围的脊灰病毒仍然威胁儿童健康，高价疫苗的生产极为迫切。本研究比较了不同的免疫规划方案对肠道免疫的影响，为进一步消灭脊髓灰质炎病毒提供科学依据。
JAMA子刊：降低室内铅暴露，不足以提高儿童神经发育水平
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 纳入355名孕妇，随机分为干预组和对照组，干预组采取综合措施降低室内铅暴露水平，在儿童出生后8年内监测血铅浓度及行为、认知等神经发育情况；② 综合干预措施能够降低地面、窗台、窗槽等部位粉尘中的铅含量；③ 随年龄的增长，儿童血铅浓度呈现先短暂增加后逐渐下降的趋势，但是两组间无统计学差异；④ 干预组儿童的焦虑评分较低，其他神经发育评分均没有差异；⑤ 室内铅暴露水平可以通过干预降低，但其可能不足以预防铅相关的神经行为缺陷。
Effect of Residential Lead-Hazard Interventions on Childhood Blood Lead Concentrations and Neurobehavioral Outcomes: A Randomized Clinical Trial
2018-10-01, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.2382
【主编评语】生活环境中的铅污染可能来源于方方面面，包括装潢、汽车尾气和食品包装等等。而铅暴露对儿童的神经系统发育具有重要影响。JAMA Pediatrics上的这篇随机对照试验研究发现，室内的铅暴露水平是可以通过一系列措施降低的，这给环境中铅暴露预防提供了科学依据。但遗憾的是，暂时没有证据表明这样的措施可以直接使儿童的神经发育受益。可能铅污染防治不能仅局限在室内，期待更多综合干预措施的开发。
Cell子刊：肥胖女性控制妊娠期能量平衡，或许不能降低妊娠糖尿病风险
Cell Metabolism[IF:20.565]
① 纳入62名肥胖（BMI>30）的怀孕女性，运用最先进的方法，客观记录其妊娠中期能量的摄入和消耗情况；② 共观察到9名（15%）女性发生妊娠期糖尿病（GDM），其能量摄入和消耗水平、食物中营养素摄入、睡眠时能量消耗水平及运动量评估等指标在GDM和非GDM组中均无统计学差异；③ 匹配可能的影响因素之后，分析结果仍然相似；④ 该研究提示，肥胖女性妊娠中期的能量失衡可能并不是导致其发生GDM的原因，但该结果需要进一步扩大样本量研究证实。
Is Energy Balance in Pregnancy Involved in the Etiology of Gestational Diabetes in Women with Obesity?
2018-12-21, doi: 10.1016/j.cmet.2018.12.002
【主编评语】许多流行病学研究认为妊娠期糖尿病（GDM）发生的危险因素和2型糖尿病类似，与能量失衡（摄入量＞消耗量）有关。但是近年来许多随机对照试验研究均未能证实控制能量平衡能够降低GDM的发生。以往的研究对能量摄入及消耗的评估大部分是基于主观的自我报告，无法避免回忆及报告的偏倚。本研究应用相对先进的能量评估方法，也未发现妊娠中期能量平衡和肥胖女性GDM发生的关联。但本研究的样本量较小，而且只评估了妊娠中期的能量平衡情况。能量平衡控制作为相对可行的健康管理方案，其对孕产妇GDM的作用值得进一步研究。
孕期注意饮食，产后更健康
International Journal of Obesity[IF:5.151]
① 将孕期母鼠随机分为对照组和高脂饮食组，高脂组体重增长明显高于对照组；② 分娩后，两组常规饲料喂养，高脂组母鼠体重迅速恢复到和对照组相同的水平；③ 但3个月后，高脂组母鼠体重快速增长，在9个月时已是对照组的2倍；④ 其内脏脂肪和皮下脂肪增多，能量消耗降低，在脂肪组织中雌激素受体α水平（ERα）降低，并检测到ERα甲基化；⑤ 孕期的高脂饮食可能通过改变表观遗传学调节雌激素信号，对产后能量代谢产生长期影响。
High-fat feeding reprograms maternal energy metabolism and induces long-term postpartum obesity in mice
01-08, doi: 10.1038/s41366-018-0304-x
【主编评语】流行病学增加提示女性在孕期体重增加过多和产后肥胖有关，但具体因果关联及机制不明确。本研究通过小鼠实验证实孕期小鼠高脂饮食确实会引起产后表观遗传学改变，即使产后停止高脂饮食，仍不能避免长胖。
新生儿基因组测序——未来疾病预测的双刃剑
American Journal of Human Genetics[IF:8.855]
① 纳入127名健康的以及32名重症监护室里的新生儿，进行新生儿基因组测序（nGS）；② nGS结果提示9.4%的新生儿存在儿童疾病发生的风险，3.5%存在成年期疾病发生的风险；③ 88%的新生儿携带隐性疾病，5%的新生儿携带药物基因组学变异；④ 结合新生儿的临床指征，未发现足以解释这些指征的基因变异，而通过对其父母样本的检测，有助于解释新生儿基因组测序的结果；⑤ nGS可以有效地检测并预测新生儿的疾病风险及携带状况，但其结果仍需要谨慎解读。
Interpretation of Genomic Sequencing Results in Healthy and Ill Newborns: Results from the BabySeq Project
01-03, doi: 10.1016/j.ajhg.2018.11.016
【主编评语】通过人类全基因组测序来预测疾病一直是医疗健康领域的热点话题。一项来自BabySeq项目的研究结果提示，新生儿基因组测序在其疾病发生风险、隐性疾病携带和药物基因组学变异等方面均具有一定作用，许多风险是通过常规的临床检查以及家族史收集无法预测到的。目前新生儿基因检测面临两个挑战，一是检测结果的解读，二是检测结果报告以后潜在的医疗成本以及心理社会的影响。