美国内分泌学会发表的维生素D用于疾病预防的临床指南，仅建议四类特定人群，包括儿童和青少年（1~18岁）、孕妇、≥75岁老年人、有高风险糖尿病前期的成年人，补充高于美国医学研究所推荐的每日维生素D摄入量，以应对特定健康风险。
对于儿童和青少年，补充维生素D可预防佝偻病及可能降低呼吸道感染风险。
对于孕妇，可能降低先兆子痫、死胎、早产、小于胎龄儿和新生儿死亡等妊娠并发症风险。
对于≥75岁老年人，可能降低死亡风险。
对于糖尿病前期人群，可能延缓其进展为糖尿病。
指南强调，75岁以下的健康成年人通常不需要超过IOM推荐的每日维生素D摄入量（70岁以下每日600 IU [15 µg]，70岁以上每日800 IU [20 µg]），额外补充维生素D并无明显益处。
对于有补充维生素D指征的≥50岁非妊娠居民，建议每天服用较低剂量的维生素D，而不是间歇性服用高剂量的维生素D。
对于1~18岁的儿童和青少年，建议经验性补充维生素D，可能包括每日摄入强化食品、含有维生素D的维生素配方和（或）每日摄入维生素D补充剂（药丸或滴剂）。
在系统评价中纳入的临床试验中，对于预防儿童呼吸道感染，维生素D剂量范围为每日300~2000 IU（7.5~50 μg）。
对于≥75岁老年人，在报告死亡结局的系统评价纳入的临床试验中，维生素D剂量范围为每日400~3333 IU（10~ 83 μg）。
对于孕妇，在系统评价纳入的临床试验中，维生素D剂量范围为每日600~ 5000 IU（15~125 μg），通常每日或每周服药。
对于有高风险糖尿病前期的成年人，除了改变生活方式外，还建议经验性补充维生素 D，以降低发展为糖尿病的风险。
高风险糖尿病前期被确定为：符合2 ~ 3个美国糖尿病协会提出的糖尿病前期和糖耐量受损血糖诊断标准（空腹血糖、糖化血红蛋白、75 g口服葡萄糖负荷后2小时血糖）。
在系统评价中纳入的临床试验中，维生素D剂量范围为每日842~7543 IU（21~189 μg）。
指南指出，目前的临床试验不能明确与结局特定益处相关的25羟维生素D[25(OH)D]阈值。
因此，美国内分泌学会不再认可先前指南中建议的 30 ng/ml（75 nmol/L）目标25(OH)D水平，也不再认可以特定的25(OH)D水平来定义维生素D充足、不足和缺乏。
建议50岁及以上的成人，如有维生素D补充或治疗指征，采用每日低剂量补充方式，而非非日常高剂量。
不推荐基于血清25(OH)D水平的常规筛查，因基于这些水平的特定健康益处尚未明确界定，包括肤色较深或肥胖人群。
来源：
Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 03 June 2024
