随着生活习惯、饮食习惯的变化，越来越多的人在体检时发现自己的甘油三酯（TG）升高。我们在沉迷于火锅、烤串、鸭脖子的同时，也不知不觉的引起了高甘油三酯血症的注意。那么对于高甘油三酯血症，你了解多少呢？
高甘油三酯血症是一种常见的代谢疾病，与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生发展密切相关。高甘油三酯多数情况下，与冠心病、卒中风险、糖尿病视网膜病变、急性胰腺炎等疾病风险相关。
一项纳入亚太地区26项研究的meta分析发现，血清甘油三酯水平是冠心病和卒中风险的重要独立预测因子。来自31个欧洲研究中心，2,991例患者参与的糖尿病视网膜病变研究发现，校正后TG水平是增殖性与非增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素。此外，研究表明，轻度至中度高甘油三酯血症与低度炎症和急性胰腺炎的高风险相关。
根据2010年我国流行病学调查显示，在被调查的97,409例18岁以上居民中，高甘油三酯血症患病率为11.3%。另一项对全国血脂异常的流行病学调查显示，我国血脂异常患病率为36.4%，其中高甘油三酯血症和低HDL-C的患病率分别为12.7%和14.3%，但对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仅分别为 31.0%、19.5%和8.9%。
针对高甘油三酯血症的治疗，对于有明确病因，比如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因进行治疗。
治疗好了上述疾病，多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。
对于甘油三酯轻中度升高的患者，如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄，应首选他汀治疗，以降低心脑血管事件的风险。如果甘油三酯重度升高（≥5.65mmol/L），这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗（如非诺贝特），尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。
ω-3脂肪酸：新型武器还是鸡肋？
早在2017年发布的高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识中就提到，ω-3脂肪酸可有效降低TG，安全性好。
GISSI-P研究中，11,324例心肌梗死后患者在他汀基础上随机接受ω-3脂肪酸或安慰剂，结果发现ω-3脂肪酸能降低心肌梗死后患者心血管疾病死亡率：总体致死事件的发生率降低了20%，心血管死亡事件则降低了30%，而猝死的发生率更是降低了45%。
在REDUCE-IT研究中，采用ω-3脂肪酸(4g/d)可改善高甘油三酯血症患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险，可减少25%的主要不良心血管事件。这一结果近期发表在了Circulation 杂志上。
但是，有关ω-3脂肪酸，报道并不全是正面的。根据欧洲药品管理局（EMA）2018年12月14日发布的消息，ω-3脂肪酸类药品对于预防心脏病发作患者的心脏和血管方面的问题无效。
早期数据显示了该类药品在减少心脏和血管疾病方面有一定获益，尽管这些获益比较有限。
然而进一步累积的数据尚未证实该类药品这方面的获益。有关ω-3脂肪酸制剂的临床应用，仍然需要更多的临床数据。
划重点：保健品ω-3脂肪酸并不等于药品！
值得一提的是，这里说到的不包括非处方的ω-3脂肪酸鱼油补充剂。目前国内的ω-3脂肪酸都为保健品，尚无高纯度的ω-3脂肪酸类药物上市，低剂量ω-3脂肪酸的降脂作用弱。
此外，保健品不等于药品。根据GB16740-1997《保健食品通用标准》描述，保健食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。
目前，我国还没有已上市的处方ω-3脂肪酸，期待不久的将来，能有相关产品带着具有说服力的研究数据上市。
参考文献：
1. Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association. AHA. August
19, 2019.
2. Low-Grade Inflammation in the Association between
Mild-to-Moderate Hypertriglyceridemia and Risk of Acute Pancreatitis: A
Study of More Than 115000 Individuals from the General Population.
3. 高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识，中华心血管杂志 2017年2月第45卷第2期
