根据健康中国行动（2019-2030年）的估算数据，中国目前约有多达1.5亿人处于糖尿病前期。 这类人群，虽然没有达到糖尿病的诊断标准，但空腹血糖受损或糖耐量异常，如果不加干预，很容易发展成新的2型糖尿病患者。
多项研究显示，要预防糖尿病，改善生活方式很有帮助。 像减肥、健康饮食、坚持锻炼、不吸烟、不喝酒，都是重要的手段。然而，让有些人感到“不公平”的是，运动的效果表现出很大的个体差异。在不同研究中， 单纯的运动对于7%~69%的人来说并没有起到改善代谢的效果，甚至某些指标还更差了。
这个问题引起了科学家的重视。 香港大学徐爱民教授与其合作者领导的一支研究团队最近发现，运动对于糖尿病是否有预防作用，尤其是能否改善葡萄糖代谢和胰岛素敏感性，肠道菌群是决定因素。 这项结果发表于《细胞》子刊Cell Metabolism。
在这项研究中，有39名处于糖尿病前期的男性志愿者参与了测试，并被随机分为两组。 其中一组的20名志愿者需要在3个月时间内保持高强度的运动，有一对一的训练指导。 另外一组的19名志愿者则保持久坐的习惯。
三个月过去后，研究人员测试了这些志愿者的葡萄糖代谢水平和肠道菌群的代谢情况，并和他们三个月前的数据进行对比。有人欢喜有人愁。 执行运动方案的志愿者中，虽然大家的体脂比和体重都有了可喜的变化，但代谢指标上来看并没有人人受益。只有70%的人看到了葡萄糖代谢和胰岛素敏感性有好的改变；还有30%的人，尽管也辛辛苦苦练了仨月，胰岛素抵抗问题却没有改善，和那些久坐不动的人一样。
研究人员进一步用组学手段分析这些志愿者的肠道菌群，揭示出背后的原因。 他们发现，有运动效果和没运动效果的人，其肠道菌群的组成和功能有着显著差别。 对于运动有效果的人来说，肠道菌群合成短链脂肪酸、分解支链氨基酸的能力显著加强 。
当研究人员把不同志愿者的粪便移植到肥胖小鼠体内时，不同肠道菌群的效果也在小鼠身上体现了出来。 小鼠从运动有效果的人那里得到粪便后，胰岛素敏感性也有了显著提升 ； 而那些运动没效果的人，他们的肠道菌群对肥胖小鼠没有帮助。
因此，根据这项研究的发现，研究人员指出，我们应该为糖尿病早期人群建立个体化的预防干预措施。 比如，预先检测肠道菌群的特点，精准预测不同人对运动的反应； 而对于那些无法通过运动来改善葡萄糖代谢的人来说，或许粪菌移植是一个可行选项。
参考资料
[1] Gut Microbiome Fermentation Determines the Efficacy of Exercise for Diabetes Prevention. Cell Metabolism. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.001
[2] Gut microbiome fermentation determines of the efficacy of exercise for prediabetics. Retrieved Dec. 1, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-11-gut-microbiome-fermentation-efficacy-prediabetics.html
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