肥胖增加13种癌症风险,你知道都有哪些吗?

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由于饮食习惯变化,高能量、低营养食物增加,同时体力活动减少,自20世纪70年代以来,全球超重(25kg/㎡≤体重指数[BMI]<30kg/㎡)或肥胖(BMI≥30kg/㎡)的患病率一直在增加。

在中国,根据2019年中国疾病预防控制中心发表的数据显示,中国成年人普通型肥胖患病率为14%,比2004年升高了将近1倍;腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85 cm)患病率为31.5%,比2004年升高了50%多。

根据一份发表于知名期刊CA:A Cancer Journal for Clinicians的研究显示,有充分的证据表明,超重或肥胖与13种癌症风险之间存在因果关系,包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、食管腺癌、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤和胆囊癌。

绝经后乳腺癌

2012年,约7%的绝经后(50岁及以上)乳腺癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,相当于身高173cm的人体重增加约15kg,身高161cm的人体重增加约13kg,绝经后乳腺癌风险增加约12%,而且亚洲人群(37%)增加的风险要高于北美与欧洲人群(10%);腰围每增加10cm,绝经后乳腺癌风险增加约6%。

此外,一项对女性随访长达40年的研究显示,与体重稳定者相比,从18岁开始长期体重增加20kg或以上,与绝经后乳腺癌风险增加37%相关。

结直肠癌

2012年,全球7%的女性和6%的男性结直肠癌,可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,结直肠癌风险增加5%。

与女性相比,男性成人体重增加与结直肠癌风险增加的相关性更强。男性BMI每增加5kg/㎡,结直肠癌风险增加约8%;女性BMI每增加5kg/㎡,结直肠癌风险增加约5%。

肾癌

2012年全球约20%的肾癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,肾癌风险增加30%。

腹型肥胖也与肾癌风险增加相关,腰围每增加10cm,肾癌风险增加11%,腰臀比每增加0.1,肾癌风险增加26%。

肝癌

2012年全球约10%的男性和14%的女性肝癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,肝癌风险增加30%;而且欧洲人群(59%)增加的风险要高于亚洲人群(18%)。

食管腺癌

2012年全球近30%的食管腺癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,食管腺癌风险增加48%;而且这种相关性在不吸烟者中更强,BMI每增加5kg/㎡,食管腺癌风险增加62%。

腹型肥胖也与食管腺癌风险增加相关,腰围每增加10cm,食管腺癌风险增加34%;腰臀比每增加0.1,食管腺癌风险增加38%。

卵巢癌

2012年,全球约4%的卵巢癌归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,卵巢癌风险增加6%。

不过,需要注意的是,这种相关性似乎仅限于从未使用过绝经激素治疗(MHT)的女性。还有一些研究显示,较高的BMI仅增加不太常见的卵巢癌亚型风险,例如子宫内膜样癌和粘液性癌,然而,还需要进一步的研究来证实这些亚型的相关性。

胰腺癌

全球范围内,约6%的男性和7%的女性胰腺癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,胰腺癌风险增加10%。

腹型肥胖也与胰腺癌风险增加相关,腰围每增加10cm,胰腺癌风险增加11%;腰臀比每增加0.1,胰腺癌风险增加19%。

胃贲门癌

胃贲门癌是胃癌的主要类型之一,约占全球胃癌的27%。超重或肥胖会增加胃贲门部发生胃癌的风险,但与非贲门部胃癌无关。

2012年,约9%的男性和11%的女性胃贲门癌可归因于超重或肥胖,BMI每增加5kg/㎡,胃贲门癌风险增加23%。

甲状腺癌

2012年,约7%的男性和6%的女性甲状腺癌可归因于超重或肥胖,BMI每增加5kg/㎡,甲状腺癌风险增加6%。

成年早期(18岁-30岁)体重超重或肥胖,似乎与晚年甲状腺癌风险增加相关,BMI每增加5kg/㎡,甲状腺癌风险增加13%。

子宫内膜癌

2012年全球近31%的子宫内膜癌可归因于超重或肥胖,BMI每增加5kg/㎡,子宫内膜癌风险就会增加50%。

与体重正常女性相比,超重女性子宫内膜癌风险增加了1.5倍;1类肥胖者(30kg/㎡≤BMI<35kg/㎡)风险增加了2.5倍,2类肥胖者(35kg/㎡≤BMI<40kg/㎡)风险增加了4.5倍,3类肥胖者(BMI≥40kg/㎡)的风险增加了7.1倍。

腹型肥胖也与子宫内膜癌风险增加相关,腰围每增加10cm,子宫内膜癌增加30%;腰臀比每增加0.1,子宫内膜癌风险增加21%。

脑膜瘤

脑膜瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一,全球约36%的脑膜瘤可归因于超重或肥胖。

与体重正常者相比,超重人群患脑膜瘤的风险增加了20%;肥胖人群患脑膜瘤的风险增加了50%。

多发性骨髓瘤

2012年,全球范围内,超重或肥胖占女性多发性骨髓瘤病例的7%;占男性多发性骨髓瘤病例的9%。

BMI每增加5kg/㎡,多发性骨髓瘤风险增加12%。一项对3项大型前瞻性队列研究的汇总分析发现,18-30岁人群BMI每增加5kg/㎡,多发性骨髓瘤风险增加28%。

胆囊癌

2012年全球约13%的女性和10%的男性胆囊癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡,胆囊癌风险增加25%。

同时,随着越来越多研究的开展,世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究协会(AICR)的研究人员发现,超重或肥胖还可能与口腔、咽和喉部癌症以及晚期前列腺癌风险增加有关。

口腔、咽和喉部癌症

一项对20项队列研究的汇总分析显示,在不吸烟者中,BMI每增加5kg/㎡,与口腔、咽和喉部癌症风险增加15%相关。

然而,还有研究显示,不论是否吸烟,腹型肥胖均与口腔、咽和喉部癌症风险增加有关。腰围每增加5cm和腰臀比每增加0.1,分别与口腔、咽和喉部癌症风险增加4%和7%有关。

晚期前列腺

BMI每增加5kg/㎡,与晚期前列腺癌风险增加8%相关;腰围每增加10cm,与晚期前列腺癌风险增加12%相关;腰臀比每增加0.1,与晚期前列腺癌风险增加15%相关。

如何保持健康体重?

超重或肥胖,不仅与多种癌症风险升高有关,还与心血管疾病、糖尿病、癌症的发病率升高有关,而且腹型肥胖的危害更大。而保持健康体重(18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡)则有助于降低多种疾病风险。

减轻体重需要从全身的“吃动平衡”入手,也就是经常讲的“管住嘴,迈开腿”,限制吃进去的热量,适当增加运动来消耗热量。

保持健康饮食。均衡膳食,增加蔬菜、水果、全谷类食物在饮食中占比,并选择含脂肪较少的蛋白质来源,包括低脂乳制品;少吃添加糖、饱和脂肪的食物;少喝含糖饮料。

吃小份的食物。即使是健康饮食,多吃也会增加热量摄入。对于想要减肥的人来说,吃小份食物是个不错的小技巧,比如在外点单时,尽量点小份的。

增加运动量。将体力活动融入到日常生活中,利用一切可能的机会,多走路、少坐车、少乘电梯。世界卫生组织建议,成年人每周应从事至少150分钟中等强度体力活动,或至少75分钟的高强度活动,或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动;每周应至少有两天从事加强主肌群的活动;而对于特殊人群,如孕妇、慢性病患者、残疾人等,建议在医生和运动专业人士的指导下进行运动。

参考资料

[1] Global Patterns in Excess Body Weight and the Associated Cancer Burden. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI: 10.3322/caac.21499.

[2] Geographic Variation in Prevalence of Adult Obesity in China: Results From the 2013–2014 National Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. Annals of Internal Medicine, DOI: https://doi.org/10.7326/M19-0477.

[3] Physical activity. Retrieved Dec 14 ,2020,from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

标签: 癌症 肥胖

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