含糖饮料，如软饮料（碳酸饮料、果汁等）、运动饮料、水果味饮料和能量饮料等，是饮食中添加糖的主要来源之一。我们知道，过多摄入添加糖，可增加多种疾病风险，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病以及癌症等。其中癌症风险又分别包括整体癌症风险，以及乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌等几种特定癌症风险。
那对于癌症生存者来讲，过多饮用含糖饮料，又会产生怎样的后果呢？
据一项由美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）等机构研究人员发表于权威医学期刊《癌症》（Cancer）的研究发现，乳腺癌生存者饮用较多的含糖饮料，与乳腺癌特异性死亡（因乳腺癌而死亡）和全因死亡（各种原因导致的死亡）风险升高相关。
研究人员对护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHS II）中的数据进行了分析，共涉及8863名年龄在50岁及以下的I-III期乳腺癌女性。
研究开始时，通过调查问卷，研究人员统计了受试者的年龄、身高、体重、运动量、饮酒量、吸烟状况、首次生育年龄、更年期年龄、激素替代疗法治疗史、口服避孕药史，以及乳腺癌确诊时的年龄、乳腺癌分期、化疗与放疗治疗史等信息。
同时，还收集了受试者确诊乳腺癌后，不同食物和饮料的食用频率，包括水果、蔬菜、红肉和加工肉类、咖啡、茶、牛奶、水，以及含糖饮料（碳酸饮料、柠檬水、水果饮料、运动饮料、能量饮料等）和人工甜味剂饮料（代糖饮料）。
研究开始后，研究人员每4年对受试者进行一次随访，以更新相关信息，并统计受试者的死亡信息。
在平均长达12年的随访期间，共发生2482例死亡，其中1050名受试者因乳腺癌而死亡。
调整其它影响因素后，研究人员分析发现，较高的含糖饮料饮用量，与乳腺癌生存者死亡风险升高相关。
相比于不饮用含糖饮料的受试者，每周饮用1-3瓶（1瓶为355ml）含糖饮料，与乳腺癌特异性死亡风险升高31%、全因死亡风险升高21%相关；每周饮用3瓶以上含糖饮料，与乳腺癌特异性死亡风险升高35%、全因死亡风险升高28%相关。
而人工甜味剂饮料与乳腺癌生存者死亡风险之间，研究人员并未发现显著关联。
此外，研究人员还发现，将含糖饮料替换为咖啡、茶、水或低脂牛奶，与乳腺癌生存者死亡风险降低相关；而将含糖饮料替换为人工甜味剂饮料，则并未发现这种关联。
如果将每天1瓶含糖饮料，替换为等量（355ml）的咖啡，与受试者乳腺癌特异性死亡风险降低18%、全因死亡风险降低19%相关；替换为等量的茶，与受试者乳腺癌特异性死亡风险降低15%、全因死亡风险降低17%相关；替换为等量的水，与受试者乳腺癌特异性死亡风险和全因死亡风险分别降低9%相关；替换为等量的低脂牛奶，与受试者乳腺癌特异性死亡风险降低9%、全因死亡风险降低7%相关。
研究人员分析，饮用含糖饮料可能通过多种机制，对乳腺癌患者生存期产生影响。较高的含糖饮料饮用量，会增加血糖水平，以及促进胰岛素分泌。大量证据提示，在非糖尿病乳腺癌患者中，高胰岛素与治疗的恶化有关；而高血糖可能会增加肿瘤细胞的迁移，从而影响癌症生存者的生存。
同时，胰岛素信号传导通路激活，有可能会促进肿瘤生长，缩短乳腺癌患者生存期；饮用含糖饮料还可能会增加胰岛素抵抗风险，也会对乳腺癌患者生存期产生影响。
此外，超重和肥胖与乳腺癌患者生存期减少相关。而较高的含糖饮料饮用量，与体重增加相关，也可能会进一步增加乳腺癌生存者死亡风险。
由于该研究是观察性研究，并未显示因果关系。而且研究也存在一些局限性，如饮食统计依赖于受试者回忆，可能也会对研究结果产生影响。
不过，研究最后强调，该研究结果表明，较高的含糖饮料饮用量，与乳腺癌生存者更高的死亡风险相关，而用咖啡、茶、水或低脂牛奶，替代含糖饮料，有助于提高早期乳腺癌生存者的预期寿命。鉴于该研究的结果，对于乳腺癌生存者而言，应限制、尽量不饮用含糖饮料，并以咖啡、茶、水或低脂牛奶替代含糖饮料，从而高乳腺癌生存者的寿命，降低死亡风险。
参考资料
Consumption of sugar‐sweetened and artificially sweetened beverages and breast cancer survival. Cancer, DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.33461.
