目前，全球每5人中就有1人，会在其一生中罹患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡。癌症已成为人类生命的主要杀手之一。
在引起癌症的诸多因素中，不良生活方式是老生常谈的一个话题。究竟哪些生活方式诱发何种癌症，很多人认识并不深。
一项发表于知名医学期刊《柳叶刀-肿瘤学》（Lancet Oncology）的文章，通过分析、回顾200多项已发表的研究，对运动、久坐行为和饮食等生活方式因素，与癌症发病和死亡风险的关系进行了系统梳理。
运动与癌症发病和死亡风险
一项对114万名受试者的分析显示，遵循各指南推荐的每周150-300分钟中等强度运动，或每周75-150分钟的高强度运动，与13种癌症风险降低有关，包括食管腺癌风险降低42%，乳腺癌风险降低10%。
在另一项涉及126项研究的综述发现，运动与整体患癌风险降低10%相关，而且随着运动量的增加，患癌风险逐渐降低；不过，当运动量超过指南推荐的2倍后，并不能带来额外的防癌益处。
运动还可降低消化系统癌症总体风险。有研究发现，遵循指南推荐的运动量可降低20%-25%的结直肠癌风险；降低15%的结肠腺瘤风险，尤其是晚期腺瘤最为显著，风险可降低35%。
同时，运动还对癌症死亡风险有着影响。一项对43项研究的分析发现，在一般人群中，确诊癌症前，达到指南推荐运动量的人，癌症死亡风险降低了17%；而在癌症生存者中，这一风险降低了22%。
一项对830名Ⅱ-Ⅳ期前列腺癌患者的分析中，确诊后进行运动的患者，比没有进行运动的患者死亡风险降低了44%；而另一项对1327名乳腺癌患者的研究则显示，确诊后进行运动与不进行运动的女性相比，乳腺癌死亡率降低了54%。
虽然运动与癌症发病和死亡风险降低之间的生物学机制尚未完全清楚，不过有研究发现，运动可通过改善胰岛素循环浓度，降低炎症水平，降低女性雌二醇浓度以及提升免疫力等，降低癌症发病和死亡风险。
久坐行为与癌症发病和死亡风险
久坐行为可增加多种癌症风险，包括结直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌和乳腺癌。
一项对47项研究的分析发现，久坐行为与结直肠癌风险增加54%和子宫内膜癌风险增加66%相关；而一项包含1672名男性受试者的研究则发现，久坐行为每增加1小时，前列腺特异性抗原（PSA）浓度升高的可能性将增加16%，进而增加前列腺癌风险。久坐行为也与乳腺癌风险升高有关，特别是雌激素受体阴性乳腺癌风险。
此外，久坐行为也会增加癌症生存者的全因死亡风险，以及结直肠癌患者的特异性死亡风险，降低癌症生存者的生活质量。
饮食习惯与癌症发病和死亡风险
数十年来，已有多项研究发现饮食习惯以及特定的营养素，与癌症发病和死亡风险之间存在关联，包括乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌。
乳腺癌
导致乳腺癌的饮食风险因素主要是饮酒。研究发现，在生命早期（20岁前）和老年时期 （60岁后）饮酒，均会增加乳腺癌发病风险。而多吃水果、蔬菜、全谷物和膳食纤维，少吃动物产品和精制碳水化合物的饮食模式，可以降低绝经后乳腺癌风险。
结直肠癌
研究显示，多吃水果、蔬菜、膳食纤维、豆类、全谷物、瘦肉或海鲜，低脂乳制品；不饮酒；少吃红肉、加工肉类、饱和脂肪和糖，与降低结肠直肠癌风险有关。
前列腺癌
有研究发现，摄入大量蔬菜、水果、鱼和全谷物的前列腺癌患者，比摄入典型美国饮食的患者生存率更高；坚持地中海饮食，与较低的前列腺癌死亡率相关，尤其是在过去3年内接受PSA筛查的男性。此外，还有初步证据表明，前列腺癌患者增加植物脂肪、减少动物脂肪的摄入，可以改善前列腺癌预后。
肥胖与癌症发病和死亡风险
肥胖症是一个全球健康问题。2013年全球约有6.4亿成年人和1.1亿儿童和青少年肥胖。随着肥胖患病率的急剧上升，肥胖正成为多种癌症发病和死亡风险的主要因素，同时也是许多共患病的原因。
国际癌症研究机构（IARC）的研究发现，超重或肥胖会增加至少13种癌症的发病风险，包括食道腺癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、脑膜瘤以及多发性骨髓瘤。这13种癌症加起来占全球所有新诊断癌症的42%。
有研究发现，在美国，超重或肥胖与女性绝经后雌激素受体阳性乳腺癌风险增加37%、子宫内膜癌风险增加97%以及结直肠癌风险增加89%有关。
超重或肥胖还会增加非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗称脂肪肝）风险。在美国，脂肪肝患者中80%是肥胖者，而多达25%的脂肪肝患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎，最终可能发展为肝细胞癌。
肥胖也与胰腺癌风险增加相关。胰腺癌是所有主要恶性肿瘤类型中预后最差的癌症，其5年生存率不到8%，又被称为“癌症之王”。有研究发现，与体重指数（BMI）为21kg/m²–23kg/m²的人相比，BMI超过30kg/m²的人，胰腺癌风险升高了43%。
减轻体重，则有助于降低癌症风险。2016年的一项研究发现，适度（约减轻5%体重）的减重，可改善人体代谢功能及脂肪组织生物学，减少炎症及癌症发生风险。
结语
世界卫生组织认为，三分之一的癌症可以预防，包括采取健康的生活方式、规律运动、健康饮食、保持健康体重、癌症筛查以及接种疫苗等。
与此同时，人们对癌症发病和死亡风险的认识、了解仍有很大不足，还需要进一步的探索、研究。我们期待，随着更多研究的开展，人类能发现更多可改变的危险因素，带来新的癌症预防建议或理念，从而降低癌症发病和死亡风险。
参考资料
[1] Physical activity, sedentary behaviour, diet, and cancer:an update and emerging new evidence. Lancet Oncol, DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30411-4.
[2] Hyuna Sung, et al.,(2018). Global Patterns in Excess Body Weight and the Associated Cancer Burden. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI: 10.3322/caac.21499.
标签： 癌症
