糖尿病不仅是一种常见的慢性疾病，影响了全球4亿多人；而且还是导致人类死亡的主要原因之一。在世界卫生组织发布的2019年全球10大死亡原因中，糖尿病位列第9位，导致近200万人死亡。
中国慢性病前瞻性研究显示，糖尿病与预期寿命缩短有关，尤其是在50岁之前患糖尿病，平均寿命估计缩短9年。中国目前约有1.3亿糖尿病患者，又该如何降低过早死亡风险呢？
近日，一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Internal Medicine的研究，为降低糖尿病死亡风险提供了参考。该研究发现，骑自行车可能有助于降低糖尿病患者死亡风险，延长寿命。
研究人员对欧洲癌症和营养前瞻性调查（EPIC）的数据进行了分析，共涉及7459名糖尿病受试者，他们的糖尿病病程平均为7.7年，平均年龄为 55.9岁，52.6%为女性。
研究开始时，通过调查问卷统计了受试者的年龄、性别、身高、体重、腰围、种族等情况；过去7-14天内的饮食，以及糖尿病合并症、治疗史等信息。此外，还统计了受试者的身体活动信息，包括做家务、爬楼梯、园艺、步行和骑自行车等。5年后，研究人员进行了第二次信息统计。共有5423名受试者完成了两次调查问卷。
在平均长达15年的随访期间，7459名受试者中，共发生1673例死亡，包括811例心血管疾病死亡。
在调整其它身体活动等因素影响后，研究人员发现，骑自行车与受试者死亡风险降低相关，包括全因和心血管疾病死亡风险，尤其是每周骑自行车150-299分钟，风险降低的幅度最大。
相比于加入研究时没有骑自行车的受试者，每周骑自行车1-59分钟、60-149分钟、150-299分钟和至少300分钟，与全因死亡风险分别降低22%、24%、32%和24%相关；与心血管疾病死亡风险分别降低21%、25%、43%和20%相关。
此外，在完成了两次调查问卷的5423名受试者中，共发生975例死亡，包括429例心血管疾病死亡。研究人员发现，在完成两次调查问卷的5年间隔期间，开始骑自行车和保持继续骑自行车，均与全因和死亡风险降低相关。
相比于两次调查问卷统计时均不骑自行的受试者，开始骑自行车，与全因和心血管疾病死亡风险分别降低35%和47%相关；继续骑自行车，则分别与全因和心血管疾病死亡风险分别降低35%和44%相关。
研究人员分析，在糖尿病患者中，增加身体活动的总量，与较低的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。而骑自行车作为身体活动的一种方式，可能通过增加身体活动总量，进而降低死亡风险。
由于该研究是观察性研究，只是显示了骑自行车与死亡风险降低的关联，并未表明因果关系，而且研究也有一些局限性，如未统计骑自行车的速度等，可能也会对研究结果产生影响。还应开展更多研究，以探索骑自行车与死亡率之间的剂量反应关系，找出每周骑自行车多长时间，才能更好地降低糖尿病患者死亡风险。
研究最后强调，很多糖尿病患者以缺乏时间进行身体活动为借口，对于患有糖尿病的成年人来说，骑自行车与全因和心血管疾病死亡风险降低有关，骑自行车上下班可能是一个不错的选择。不过，骑自行车时，应注意交通安全，遵守交通规则，保障自己和他人生命安全。
研究人员表示，骑自行车可以作为糖尿病患者运动治疗的补充，以降低死亡风险。
对于糖尿病患者而言，在进行运动时，应遵循以下原则：
1.要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估。
2.每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。
3.中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较大强度运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。
4.如无禁忌证，每周最好进行2-3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），锻炼肌肉力量和耐力。锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度为中等。
5.运动项目要与自身的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。记录运动日记，有助于提升运动依从性。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。
6.养成健康的生活习惯。培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动，减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。
7.空腹血糖＞16.7 mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
总而言之，规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感，而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。流行病学研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.66%；坚持规律运动12-14年的糖尿病患者病死率显著降低。
参考资料[1] Association ofCycling With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Among Persons WithDiabetes: The European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition(EPIC) Study. JAMA Internal Medicine, DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.3836.
[2] Cycling linked to reduced all-cause, CVD mortality in diabetes. Retrieved Jul 23 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-07-linked-all-cause-cvd-mortality-diabetes.html
[3] Cycling Linked to Longer Life in People With Type 2 Diabetes. Retrieved Jul 23 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/955071#
[4] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
标签： 糖尿病
