心血管疾病是世界范围内人群死亡的重要原因，是多个危险因素共同作用的结果，如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、高盐饮食等。多项研究均证实，日常增加钾摄入量、减少钠摄入量可减少高血压和心血管事件的发生率。
性别与心血管健康密切相关，男性和女性的心血管疾病发生率存在差异。但尚不清楚钾摄入量与性别之间的关系，以及这种关系是否与钠摄入量有关。
近期，European Heart Journal 发表了欧洲诺福克癌症前瞻性研究（EPIC-Norfolk Study）的一项研究成果，表明增加钾摄入量，有助于减少心血管事件的发生率，且女性比男性获益更多。
这项研究旨在分析钾摄入量、血压以及心血管事件之间的性别特异性关联。
研究人员分析了来自 EPIC-Norfolk 队列的11267名男性、13696名女性的数据，参与者年龄40~79岁。研究者通过问卷收集他们的个人基本情况、生活方式等信息，护士会协助他们测量身高、体重、血压，并收集人群当日尿液，再通过测量尿液24小时的钠钾含量，反推估算每日的摄入量。通过多重线性回归分析钾摄入量、收缩压、心血管事件（定义为因心血管疾病住院或死亡）之间的关联。
结果提示，男性的钾摄入量与收缩压无显著关联（P=0.336），而女性钾摄入量与收缩压呈反向相关，即每日钾摄入量越高，收缩压越低（P＜0.001）。
这种性别之间的差异，与钠摄入量存在关联。研究人员将钠摄入量分为低、中、高做进一步分析后发现，仅在钠摄入量高的女性中，每日钾摄入量增加1g，收缩压可降低2.4 mm Hg（β=-2.4，P＜0.001），男性无论每日钠摄入量的高低与否，都不影响钾摄入量与收缩压的变化（P=0.481）。
中位随访19.5年后发现，54.5%的参与者都发生了心血管事件，其中59.5%为男性，50.3%为女性。
所有人群中，相比钾摄入最低者（HR=0.95，95%Cl 0.90~1.01），钾摄入最高者（HR=0.87，95%Cl 0.82~0.93）发生心血管事件的风险低13%，女性和男性单独进行分析，相应风险分别降低11%和7%。钾摄入量高的女性，心血管事件风险相对降低幅度（HR=0.89，95%Cl 0.83~0.95）大于男性（HR=0.93，95%Cl 0.87~1.00）。
注：所有人群模型1：未校正混杂因素；模型2：校正年龄和性别因素；模型3：校正年龄、性别、体重指数、钠摄入量、服用降脂药、吸烟、饮酒、糖尿病、心血管病史因素；模型4：模型3中包含性别作用。男性和女性模型1：未校正混杂因素；模型2：校正年龄因素；模型3：校正年龄、体重指数、钠摄入量、服用降脂药、吸烟、饮酒、糖尿病、心血管病史因素。
高钾低钠饮食对于预防心血管疾病大有裨益，世界卫生组织建议成年人每天至少摄入3.5 g的钾和少于5 g的钠。本文作者，荷兰阿姆斯特丹大学医学中心 Liffert Vogt 教授表示：“心脏健康不仅需要限盐，还需要补钾，日常可以考虑多吃新鲜，未经加工的食物，常见的高钾食物包含蔬菜、水果、坚果、豆类、乳制品和鱼类，如115 g香蕉含钾375 mg，154 g煮熟的鲑鱼含钾780 mg，136 g土豆含钾500 mg，1杯牛奶含钾375 mg"。
参考资料[1] Dietary proteins and protein sources and risk of death: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Clin Nutr. 2019 May 1;109(5):1462-1471. doi: 10.1093/ajcn/nqz025. PMID: 30968137.
[2] Adherence to "dietary approaches to stop hypertension" eating plan in relation to gastric cancer. Nutr J. 2020 May 11;19(1):40. doi: 10.1186/s12937-020-00560-w. PMID: 32393262; PMCID: PMC7216586.
