众所周知，规律的运动是糖尿病患者实现血糖控制的基石之一。不过，运动降血糖也是讲究技巧的，比如运动的时间（早上、上午还是下午）。如果盲目运动，降糖效果恐很难达到心理预期。
那什么时候运动降糖效果更好呢？
一项发表在《糖尿病护理》（Diabetes Care）的研究显示，下午或晚上运动更能降低糖化血红蛋白（HbA1c）。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，中等至高强度运动的时间与参与者第1年HbA1c的变化相关，与每周运动量和强度无关。
在HbA1c降幅方面，下午运动组效果更好。与不运动组相比，早上、中午和均衡运动组的参与者，HbA1c并没有降低，还略有升高；而下午和晚上运动组，HbA1c平均分别降低了0.22%和0.02%。
在停用降糖药方面，下午运动组几率最高。和不运动组相比，下午运动组的参与者，停用降糖药的可能性升高了113%。
一项发表在《糖尿病学》（Diabetologia）的研究发现，下午或晚上运动，与胰岛素抵抗降低、更好地控制血糖有关。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，不论是在什么时间进行中等至高强度运动，都与肝脏脂肪减少和胰岛素抵抗降低有关；但下午或晚上进行，与胰岛素抵抗更大幅度减少有关。
下午多进行中等至高强度运动能更好地降低HbA1c、控制血糖，可能与昼夜节律有关。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
之前有研究发现，人体对高强度运动的代谢反应因运动的时间段而有差异；而且肌肉力量以及骨骼细胞的代谢功能，在下午晚些时候会出现高峰，这意味着在这一时间段运动可能比其它时间运动能带来更明显的代谢反应。
需要注意的是，上面两个研究都是观察性研究，只是显示了不同运动时间与HbA1c水平、胰岛素抵抗之间存在关联，并没有表明因果关系。而且研究也有一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
总的来讲，规律运动是糖尿病患者血糖管理的核心组成部分，中等至高强度运动可通过增加骨骼肌氧化能力和胰岛素信号等，增强肌肉对葡萄糖的摄取并改善长期血糖控制。
这些研究的发现提示我们，除了要注意运动的总量外，选择运动的时间也很重要。想要降低HbA1c、减少胰岛素抵抗、控制血糖，下午或晚上运动可能比其它时间运动更有效果。
参考资料
[1] Association of Timing of Moderate-to-Vigorous Physical Activity With Changes in Glycemic Control Over 4 Years in Adults With Type 2 Diabetes From the Look AHEAD Trial. Diabetes Care,DOI: 10.2337/dc22-2413.
[2] Timing of physical activity in relation to liver fat content and insulin resistance. Diabetologia, DOI: 10.1007/s00125-022-05813-3.
[3] 《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会,(2021). 缓解2型糖尿病中国专家共识.中国糖尿病杂志, DOI: 10.3969/j.issn.1006-6187.2021.09.001.
[4] Afternoon exercise linked with greater improvements in blood sugar levels for patients with type 2 diabetes.Retrieved Jun 5,2023,from https://www.eurekalert.org/news-releases/990309
[5] Afternoon or evening physical activity is linked to reduced insulin resistance, better control of blood sugar. Retrieved Jun 5,2023,from https://medicalxpress.com/news/2022-11-afternoon-evening-physical-linked-insulin.html
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