母婴之声:过多使用电子屏幕可影响青少年儿童的心理健康

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指导父母多用“父母语”,可促进婴儿语言发育

Developmental Science[IF:4.078]

① 正常发育的79名6月龄婴儿分为干预组(家长接受指导和反馈)和对照组,通过家庭录音记录婴儿6、10和14月龄时的语言发育及与家长的语言互动情况;② 14月龄时指导组婴儿的咿呀学语量和词汇量均高于对照组婴儿;③ 对家长的指导增加了家长与婴儿的直接对话及“父母语”使用的比例,显著增加亲子互动;④ 对父母双方或仅母亲进行指导,对于婴儿语言发展的影响无明显差别;⑤ 在婴儿期加强对父母的育儿培训,可能对儿童的语言发展有长期的积极影响。

Parent coaching at 6 and 10 months improves language outcomes at 14 months: A randomized controlled trial

10-15, doi: 10.1111/desc.12762

【主编评语】父母语(parentese,也有译为“儿语”)是指用比较夸张的语调与婴儿交流的一种方式。美国华盛顿大学的一项随机对照试验发现,在婴儿期对家长进行指导干预,显著增加了家长与孩子的语言互动以及“父母语”的使用,对婴儿语言发育有积极作用。

 

JAMA子刊:综合性健康干预降低儿童肥胖和黑棘皮症风险

JAMA Network Open[IF:N/A]

① 纳入5个地区的27个社区,分为干预组和对照组,2次分别纳入4329和4042名2-8岁的儿童;② 干预策略包括政策、环境、信息传递、能力建设中的19个方面,旨在干预睡眠、运动、屏幕时间、蔬果摄入、饮水、糖摄入6种行为;③ 干预组社区儿童的超重/肥胖、黑棘皮症的发病率以及腰围均减少;④ 在低龄(2-5岁)儿童中黑棘皮症发病率下降更加明显,但屏幕使用时间减少的效果不如6-8岁组;⑤ 全方位的综合干预措施可以减少儿童肥胖及黑棘皮症发病率。

Effect of the Children’s Healthy Living Program on Young Child Overweight, Obesity, and Acanthosis Nigricans in the US-Affiliated Pacific Region: A Randomized Clinical Trial

10-26, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.3896

【主编评语】来自JAMA Network Open上发表的一项最新随机临床试验结果,在超过8000名2-8岁的儿童中进行综合性健康干预,对睡眠、运动、屏幕时间、蔬果摄入、饮水、糖摄入6种行为进行干预,可降低肥胖/超重及黑棘皮症的发病率。

 

Nature子刊:雌激素诱导的天然抗体帮助母婴抵御EPEC感染

Nature Immunology[IF:21.809]

① 肝巨噬细胞捕获血液中细菌的能力男女有别,由雌激素诱导、天然抗体介导的免疫机制帮助雌性及子女抵御肠道致病性大肠杆菌(EPEC)感染;② 母鼠体内预存有大量抗EPEC抗原,巨噬细胞不依赖补体c3即可快速捕获EPEC,而公鼠需要依赖补体调理作用;③ 预存的EPEC抗体主要在青春期由雌激素诱导产生,与肠道菌群定植状态无关;④ 这类抗体可传递给子女,在婴儿期形成免疫保护;⑤ 人类中存在同源抗体,可识别整合在细菌脂多糖和荚膜中的特定寡糖。

Sex-hormone-driven innate antibodies protect females and infants against EPEC infection

09-24, doi: 10.1038/s41590-018-0211-2

【主编评语】机体对革兰氏阴性菌感染的抵御力存在性别差异。本研究发现雌性小鼠体内存在由雌激素诱导产生的天然抗体,可以比雄性小鼠更快速有效地抵御肠道致病性大肠杆菌感染,而且这种抗体可以传递给子代,使后代在婴儿期获得免疫保护。


JAMA子刊:高龄产妇需权衡怀孕间隔与年龄(评论)

JAMA Internal Medicine[IF:19.989]

① 1990年首次妊娠孕妇的平均年龄在24.2岁,而到2014年平均年龄在26.3岁,美国妇女生育意愿平均在2.6次;② 高龄产妇(≥35岁)生二胎的比例逐年增加,而怀孕率在逐年降低;③ 短间隔怀孕(俩次怀孕间隔<18月)会增加早产、低出生体重、小于胎龄儿等不良妊娠结局,甚至会增产妇死亡风险,在高龄产妇中尤为明显;④ 单纯推迟高龄产妇的二胎受孕时间是不科学的,应该结合全面的健康检查和生育意愿,制订个性化的健康怀孕策略。

Balancing the Risks and Desires for Pregnancy in Older Mothers: Increasing Morbidity, Declining Fertility

10-29  DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.4734

【主编评语】随着社会发展,女性生育年龄在不断推迟。不少研究指出,高龄生产和过短的怀孕间隔,都会增加母婴健康风险。因此对于想要二胎但又错过最佳生育年龄的女性,需要在怀孕年龄与怀孕间隔两者间做出权衡。JAMA Internal Medicine近期发表评论文章,值得关注。

 

非持久性内分泌干扰物对生育的影响

Human Reproduction Update[IF:11.852]

① 检索2007-2017年有关非持久性内分泌干扰物对待孕时间(TTP)或者生育力影响的研究,最终纳入来自12个研究人群的15篇文章;② 夫妻的邻苯二甲酸酯暴露与TTP的关系模棱两可;③ 初步表明,女性暴露于对羟基苯甲酸酯类和乙二醇醚、男性暴露于苯甲酮,会延长TTP、降低生育力;④ 几乎无证据表明双酚A、三氯卡班及三氯生暴露与TTP有关;⑤ 虽然众多文献报道了夫妻接触非持续性内分泌干扰物和生育力的关系,但大部分结果模棱两可,需进一步研究证实。

Exposure to non-persistent chemicals in consumer products and fecundability: a systematic review

10-11  DOI: 10.1093/humupd/dmy032

【主编评语】日常生活中人们每天都会接触到种类繁多的化学品,包括一些内分泌干扰物。Human Reproduction Update近期发表一篇系统综述,纳入了15篇基于人群的研究文章,对消费品中常见的7种非持久性内分泌干扰物对男女生育力的影响进行分析。虽然结论没有明确指向双酚A等物质对生育力的不良影响,但作者仍提醒不能忽视潜在危害,应尽量减少接触这些物质。

 

JAMA子刊:增塑剂暴露或延缓儿童语言发育

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 选取两个独立队列中的1333对母婴,检测产前孕妇尿中邻苯二甲酸代谢产物水平,并在后代30-37月时测量语言发育情况;② 总体上,男孩语言发育迟缓率高于女孩;③ 邻苯二甲酸二丁酯及邻苯二甲酸丁苄酯代谢产物的暴露水平增加1倍,后代语言发育迟缓风险增加25%-40%;④ 邻苯二甲酸单乙酯的暴露水平增加1倍,后代语言发育迟缓风险约增加15%;⑤ 邻苯二甲酸酯暴露与语言发育迟缓显著相关,值得进一步研究。

Association of Prenatal Phthalate Exposure With Language Development in Early Childhood

10-29  DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.3115

【主编评语】邻苯二甲酸酯是一种常用增塑剂,可能干扰内分泌系统。JAMA Pediatrics上发表的一项最新队列研究显示,在超过1000对母婴中,母亲产前尿液中的邻苯二甲酸酯代谢产物水平越高,后代语言发育迟缓的风险越高,提示孕妇的邻苯二甲酸酯暴露可能影响后代语言发育。

 

2岁前使用抗生素,或增加儿童期超重/肥胖风险

Pediatrics[IF:5.515]

① 选取362550名婴幼儿,选取出生后12个月内、12-30个月时、48-72个月时3个时间点,在同一天测量婴幼儿的体重;② 58%的婴幼儿在2岁以前使用过至少1次抗生素;③ 5岁时,所有儿童的平均BMI为0.40,其中28%的儿童为超重或肥胖;④ 在未患有复杂慢性疾病的5岁儿童中,相比于2岁以前未使用过抗生素的儿童,2岁以前使用过抗生素的儿童的平均BMI高出0.04,且超重或肥胖的风险显著升高。

Early Antibiotic Exposure and Weight Outcomes in Young Children

10-31  DOI: 10.1542/peds.2018-0290

【主编评语】Pediatrics上发表的一项最新研究,在超过35万名婴幼儿中发现,2岁以前使用过至少一次抗生素,5岁时的BMI显著升高,且超重/肥胖的风险也显著增加。

 

孕期使用抗生素不增加后代1型糖尿病风险

Diabetes Care[IF:13.397]

① 纳入丹麦国家出生队列中7.5万名儿童,分析母亲怀孕期间的抗生素使用情况与儿童1型糖尿病(T1D)发病的关联;② 在随访期间(平均14.3年),336名儿童发生T1D,母亲孕期的抗生素暴露、疗程数量、治疗发生在孕早/中/晚期、抗生素类型,均与后代T1D风险无关;③ 后代患T1D的母亲都没有妊娠糖尿病史,而该病在健康儿童的母亲中发病率为0.7%,提示妊娠糖尿病也许对后代T1D有保护性作用;④ 结论:孕期食用抗生素与后代T1D无关。

Maternal Antibiotic Use During Pregnancy and Type 1 Diabetes in Children-A National Prospective Cohort Study

10-16  DOI: 10.2337/dc18-1764

【主编评语】Diabetes Care近期发表来自丹麦的研究,分析了丹麦2000年前后出生队列中超过7.5万名儿童的信息,发现母亲孕期使用抗生素与后代1型糖尿病无关联。

 

JAMA子刊:孕期服用神经递质药物影响后代自闭症风险吗?

JAMA Psychiatry[IF:16.642]

① 在数据库中获取96249名出生在1997到2007年之间的儿童资料,并随访其是否发生自闭症谱系障碍(ASD)至2015年;② 最终有1405名发生ASD,并记录到产前服用的神经递质系统相关药物34种,分析发现大部分药物的使用与后代ASD发生无关;③ 包括大麻素受体拮抗剂在内的四种药物暴露会降低ASD的发生风险,而孕期服用神经烟碱乙酰胆碱受体拮抗剂α的孕妇后代ASD风险更高;④ 大部分的神经递质系统相关药物在孕期服用与后代ASD发生可能无关。

Association of Autism Spectrum Disorder With Prenatal Exposure to Medication Affecting Neurotransmitter Systems

10-31  DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.2728

【主编评语】JAMA Psychiatry上发表的一项最新研究,随访近10万名儿童后发现,在孕妇产前服用的神经系统相关药物中,大多与后代儿童的自闭症谱系障碍(ASD)风险无显著关联,少数药物与ASD风险降低相关,仅有神经烟碱乙酰胆碱受体拮抗剂α一种药物与ASD风险升高相关。

 

JAMA子刊:幼年期全麻手术对儿童发育有没有不良影响?

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 纳入2346对同胞(兄弟姐妹),5-6岁,每对中只有1个孩子接受过全身麻醉手术,分析早期发育情况的记录;② 校正混淆因子后,做过全麻手术的儿童与没做过手术的兄弟姐妹相比,整体早期发育以及5个发育领域(语言和认知发育、生理健康和幸福感、社会知识和能力、情绪健康和成熟度、沟通技能和常识)的情况,无差异;③ 儿童发育不良结局风险上升,与幼年期全麻手术无关。

Influence of Surgical Procedures and General Anesthesia on Child Development Before Primary School Entry Among Matched Sibling Pairs

11-05  DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.3662

【主编评语】JAMA Pediatrics近期发表一项来自加拿大的回顾性队列研究,对比了做过全麻手术的儿童及其没做过手术的兄弟姐妹,在小学入学前的发育情况记录,表明全麻手术没有增加儿童发育不良的风险。

 

早产儿肠道菌群的发育特征

Microbiome[IF:9.133]

① 对矫正胎龄24到46周的早产儿连续采样,发现早产婴儿肠道菌群可依据芽孢杆菌、γ变形菌和梭菌的相对优势分为3个阶段(P1, P2, P3),也可按胎龄分为早期与后期;② 阶段的转变以肠道菌群结构的快速改变为特征,从P1到P2的过渡伴随从胎粪到粪便的转变;③ 阶段发展速度与出生时孕龄正相关,而P3的延迟与生长不足相关;④ 不同阶段的肠道菌群有不同代谢功能,营养、菌群阶段和婴儿生长显著相关;⑤ 根据菌群阶段调控营养摄入可促进婴儿健康生长。

Impact of prematurity and nutrition on the developing gut microbiome and preterm infant growth

2017-12-11  DOI: 10.1186/s40168-017-0377-0

【主编评语】分析早产儿肠道菌群的发育特征,有助于改善促进早产儿健康生长的临床实践。Microbiome发表的这项研究,对95名早产儿的粪便样本进行了纵向分析,根据菌群组成和矫正胎龄建立了两个模型,用以评估菌群发育与营养和生长的关联,提示针对菌群发育所处的阶段来调节营养摄入,应有助于优化婴儿生长发育。

 

过多使用电子屏幕可影响青少年儿童的心理健康

Preventive Medicine Reports[IF:N/A]

① 调查40337名2-17岁的儿童青少年,了解其每天电子屏幕使用时长以及心理健康状况;② 每天使用电子屏幕超过1小时后,使用时间越长,心理健康状态越差,包括:好奇心降低、注意力分散、交友困难、毅力低下及完成任务能力降低;③ 每天使用电子屏幕>7小时的14-17岁的青少年有更高的抑郁、焦虑风险,有更高的风险需要心理或药物治疗;④ 不使用和低频率使用电子屏幕者心理健康状况没有差异;⑤ 电子屏幕使用对青少年心理健康影响比儿童大。

Associations between screen time and lower psychological well-being among children and adolescents: Evidence from a population-based study

10-14  DOI: 10.1016/j.pmedr.2018.10.003

【主编评语】来自Preventive Medicine Reports上发表的一项研究,对超过4万名青少年儿童的数据进行分析后发现,长时间使用电子屏幕,对青少年的心理健康有显著的不利影响,包括降低好奇心、注意力、毅力,增加抑郁、焦虑风险等。


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