炒菜没盐确实不好吃，不过这盐要是吃多了，除了变胖、变丑[1]，血压也会往上飘，心脑肾眼都会跟着出毛病，有时候会变傻不说[2]，还会引起缺血性心脏病、中风等问题，甚至导致死亡。”咸死人“真不假。
近日，山东省疾控中心的张吉玉和郭晓雷等调查发现，仅山东一省，2011年一年，就有1.6万人的死亡，可以归因于高钠摄入引起的高血压。而如果把钠摄入量降低30%，就能挽救8500条生命。这项研究发表在JAHA上[3]。
所谓靠山吃山，靠海吃海，三面环海的山东半岛，在5000年前就有夙沙氏煮海为盐[4]。到了春秋时，齐相管仲官山海，施行盐铁官营，一举让齐国成为春秋时第一代霸主[5]。不差盐的齐鲁大地，饮食上自然也少不了盐，像四大菜系之首的鲁菜，就有人把其特点概括为三个乎乎：黑乎乎、油乎乎和咸乎乎。这样的饮食条件下，山东省的人均食盐摄入达到了12.5g/日，超过了全国平均水平（10.6g/日），更是远超《中国居民膳食指南》推荐的6g/日。吃这么多盐下去，肠道里的乳酸菌可先受不了了，进而影响免疫系统，造成血管收缩，再加上排钠不及时造成的水钠潴留，高血压就要找上门来了。确实，山东省的高血压的患病率（23.4%）也同样高于全国平均水平（21.5%）[6-8]。
此前，在很多国家都已经通过控盐行动，大幅降低了高钠摄入相关的心血管疾病发病率。像芬兰，自1978年开始减少食盐摄入，到了2002年，日人均食盐摄入从12g降到了9g，冠心病和中风的死亡率也同期下降了60%[9]。
为了确定在中国进行控盐的效果能有多少，研究人员对山东省卫生厅关于钠与高血压的行动（SMASH）[5]中获得的数据进行了归因分析。SMASH纳入了山东各地18~69岁的2061人的尿钠含量（代表钠摄入）和15250人的血压数据。不同性别、年龄段的人，24小时尿钠含量从209.57mmol到264.13mmol不等，血压从107mmHg到138mmHg不等。整体上来说，男性的24小时尿钠含量更高。而血压普遍来说随年龄递增，女性增长的更快。60岁前，男性平均血压高于女性，60岁以上的女性平均血压高于男性。利用这些数据，研究人员建模分析了山东省2011年的81012起18~69岁的心血管相关死亡病例。其中，有41600例可归咎于高血压，占全部心血管相关死亡的51.3%。在这41600例高血压导致的心血管相关死亡病例中，以每日摄入5g食盐为标准的话，有16100例可归咎于超量的钠摄入，占全部心血管相关死亡的19.9%。而如果按照全球疾病负担研究[10]中推荐的2.5g/日为标准，则有37.9%的心血管死亡可归咎于吃盐多。
研究人员估计，如果把每日食盐摄入控制到9g、10g，或者在现有基础上降低30%（平均约3.75g），山东省每年就分别可以避免8800、6700或8500例的心血管相关死亡。仅仅是每天少吃几克盐，在山东一个省，一年就能拯救数千的生命。对此，论文通讯作者，中国疾控中心的刘世炜表示：“高钠饮食导致心血管疾病负担非常严重，但这是可以预防的，减少食盐摄入十分重要。”而山东省也在全省范围内，陆续开展了各式各样的控盐减盐活动。虽说不少人都认识到了高盐饮食的危害，但减盐的实际效果依然不尽人意，甚至还有家庭主厨做饭时“拿盐袋直接倒”[11,12]。采取更有效的控盐措施迫在眉睫。
少吃盐！少吃盐！少吃盐！
参考文献：
1. Salty and spicy food; are they involved in the pathogenesis of acne vulgaris? A case controlled study[J]. Journal of cosmetic dermatology, 2016, 15(2): 145-149.
2. Dietary salt promotes neurovascular and cognitive dysfunction through a gut-initiated TH17 response[J]. Nature neuroscience, 2018, 21(2): 240.
3. Cardiovascular Diseases Deaths Attributable to High Sodium Intake in Shandong Province, China[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(1): e010737.
4. 燕生东. 山东地区早期盐业的文献叙述[J]. 中原文物, 2009(2):51-56.
5. 杨国麒. 管子的“官山海”与齐国的盐业[J]. 盐业史研究, 1988(4):13.
6. Chinese Centre for Disease Control and Prevention. Report on chronic disease risk factor surveillance in China 2010[J]. 2012.
7. Peer Reviewed: Hypertension Prevalence, Awareness, Treatment, and Control and Sodium Intake in Shandong Province, China: Baseline Results From Shandong–Ministry of Health Action on Salt Reduction and Hypertension (SMASH), 2011[J]. Preventing chronic disease, 2014, 11.
8. Prevalence of hypertension in Chinese cities: a meta-analysis of published studies[J]. PLoS one, 2013, 8(3): e58302.
9. Salt reduction initiatives around the world[J]. Journal of hypertension, 2011, 29(6): 1043-1050.
10. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. The lancet, 2012, 380(9859): 2224-2260.
11. 徐建伟,张吉玉,董静,郭晓雷,马冠生,马吉祥.山东省家庭主厨烹调用盐行为和态度的定性研究[J].中国初级卫生保健,2015,29(09):85-86.
12. 徐建伟,马吉祥,张吉玉,郭晓雷,马冠生,徐爱强.山东省食品生产企业减盐意愿和行为的定性研究[J].中国初级卫生保健,2016,30(01):70-71.
标签： 高血压
