大蒜这东西确实够狠，午饭时候要是吃了点蒜，一下午嘴里都有一股味，甚至周围几米都能成为无人区。但这大蒜也是刀子嘴豆腐心，辛辣刺激的同时，也帮着我们杀菌、抗氧化，甚至有预防癌症的功能[1]。
近日，北大肿瘤医院的李文庆和游伟程等在山东临朐（qú，不是gǒu）进行的一项持续跟踪22年的研究显示，幽门螺杆菌根治、维生素补充剂、大蒜补充剂三种方法，都可以有效降低胃癌死亡风险，降低幅度分别达38%、52%和34%。该研究发表在BMJ上[2]。
胃癌每年造成的死亡人数，可以在各种肿瘤里排前三甲，其中有一半发生在中国[3]。而山东临朐，是世界上胃癌死亡率最高的地区之一，据估计，在1980~1982年间，平均每10万名男性或女性中，就有55人或19人死于胃癌[4]。
临朐这么高的胃癌死亡率，跟当地的饮食习惯密不可分。当地最主要的主食酸煎饼，由隔夜发酵的玉米面制成，常常含有致癌物黄曲霉素。据统计，每天食用酸煎饼与胃癌风险增加30%相关[4]。
此外，临朐地区，人们普遍缺乏硒和维生素C。而这两种营养元素的缺乏，也与胃癌的高发病风险有关[5,6]。而饮食中较多的蔬菜水果比例，包括大蒜，似乎可以降低胃癌的发病率[4]。或许可以通过补充维生素和大蒜来预防胃癌。
为此，研究人员于1995年在临朐进行了试验，测试了维生素补充剂和大蒜补充剂，以及根治幽门螺杆菌，对胃癌的预防效果。此时，幽门螺杆菌刚被世卫组织列为1级致癌物一年[7]。
共有3365人参与了试验。其中2258名幽门螺杆菌阳性的参与者，按2×2×2分组接受了2周的幽门螺杆菌根治、7.3年的维生素补充和（或）7.3年的大蒜补充。而剩下1107名幽门螺杆菌阴性的参与者，按2×2分组接受了同样的维生素补充和（或）大蒜补充。
根治幽门螺杆菌用的是每日两次各1g的阿莫西林和各20mg的奥美拉唑，持续两周。之后经呼气试验检查仍为阳性，未清除幽门螺杆菌的患者又进行了1个疗程的根治。
补充维生素的人，每日口服两次维生素补充剂，其中含有250mg维生素C、100 IU 的维生素E和37.5μg的硒，头6个月的药片中还含有7.5mg的β胡萝卜素。
而补充大蒜的参与者，每天要服用两次大蒜补充剂。每次的药物中含有200mg的老蒜提取物和1mg水蒸气蒸馏获得的大蒜油。
在2010年发表的15年随访结果中[8]，根治幽门螺杆菌显示出了明显的预防胃癌的效果，而补充维生素和大蒜虽没有显著降低胃癌的发病率和死亡率，却也显示出了一些良好的趋势。因此，研究人员将随访时间延长到了22年。
在总共22.3年的随访中，一共有151人被诊断为胃癌，94人因胃癌死亡。其中119例胃癌诊断（79%）和76例胃癌死亡（81%）发生在基线时幽门螺杆菌阳性的人中。
在预防胃癌的发生上，根治幽门螺杆菌和补充维生素都显示出了良好的效果，优势比分别达到了0.48和0.64。但大蒜补充剂却没能显著降低胃癌发病率。
而在预防胃癌死亡上，三种方法都有明显的效果。根治幽门螺杆菌、维生素补充剂和大蒜补充剂，分别降低了38%、52%和34%的胃癌死亡风险。
研究人员表示：“这些发现为胃癌的预防提供了潜在的机会，但还需要进一步的大规模干预试验来证实补充维生素和大蒜的良好效果，并确定治疗幽门螺杆菌，以及补充维生素和大蒜可能带来的任何风险。”
需要注意的是，这项研究的参与者都来自营养不良的高风险农村地区，不一定能推广到营养良好的人群中。
就是不知道这个200mg的老蒜提取物和1mg大蒜油，相当于几瓣蒜。
参考文献：
1. Garlic and onions: their cancer prevention properties[J]. Cancer prevention research, 2015, 8(3): 181-189.
2. Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial[J]. bmj, 2019, 366: l5016.
3. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018, 68(6): 394-424.
4. Diet and high risk of stomach cancer in Shandong, China[J]. Cancer research, 1988, 48(12): 3518-3523.
5. Gastric dysplasia and gastric cancer: Helicobacter pylori, serum vitamin C, and other risk factors[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2000, 92(19): 1607-1612.
6. Serum micronutrients in relation to pre‐cancerous gastric lesions[J]. International journal of cancer, 1994, 56(5): 650-654.
7. IARC working group on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Lyon, 7–14 June 1994[J]. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 1994, 61: 1-241.
8. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2012, 104(6): 488-492.
